Implicarea rinichiului in mentinerea echilibrului acido-bazic

Rinchii prin proc de reabs si secretie tubulara, detin un rol imp in mecanismele de acidifiere ale urinii si implicit in reglarea echilibrului acido bazic.Fitratul glomerular est e un lichid cu ph alcalin 7 35 -7,4.in timp ce urina finala este in mod normal acida cu ph in jur de 6, deoarece rinichiul elimina prin urina ioni de H rezultati in urma proc metabolice,fapt ce are drept consecinta ajustarea phului urinar (corectarea ph se face la niv tubului contort prox si distal).la niv tubului distal, secretia ionilor de H se realizeaza in competitie cu secretia ioniilor de k si la schimb cu ionii de NA.ionii de h provin din disocierea acidului carbonic sintetizat la randul sau in celulele tubulare din co2 si h2o.H2o-h+ +hpo4na2Co2 h2co3 hco3Obs!!! activtatea acestei enzime este deosebit de imp ptr acidifierea urinii,exista droguri cum ar fi nefrixul care inhiba activitatea h2co3 ceea ce duce la diminuarea secretie de h+ cresterea phului urinar.ionii carbonat vor fii reabs.dupa reabs ionilor carbonat,ionii de h reactioneaza cu fosfatii bibazici de na rezultand fosfati monobazici de na si eliberand un ion de NA care va fi reabsorbit.aceasta reactive, acest proces are loc la niv tubilor distali ducand la scaderea phului urinar.Pe de alta parte ionii de H secretati reactioneaza cu amoniacul sintetizat in celulele tubulare in prezenta glutamnazei,iar amoniacul difuzeaza in lichidul tubular in urina si react cu ionii de h formand ioni de amoniu care vor fi schimbati pe NA permitand recuperarea NA.deci cantitatea de amoniu sintetizata de celule tubulare la niv unui rinichi functional nrml este strict dependent de phul urinar,astfel cu cat acesta este mai scazut concentratia mai mare de ioni de H ,cu atat se sintetizeaza o cant mai mare de amoniac la nivel tubular.Obs! Amoniogeneza renala detine in condtii fiziologice, imp primordial aproximativ 30-50 m echizalenti ioni de h sunt eliberati zilnic sub forma de combinatii cu amoniu si numai intre 10-30 mechivalenti sub forma aciditatii titrabile adica tamponati fosfati.Obs2! Prin schimburile ionice care au loc la niv tubular in proc de mentinere a echilibrului acido-basic intervine si ionul de k sau calui care dupa ce a fost filtrat si apoi reabs la niv proximal este secretat la niv tubului distal deasemeni la schimb cu na.REGLARE A FUNCTIEI RENALE1.autoreglarea-se realizeaza prin autoreglarea irigatiei caract prin faptul ca la variatii largi ale presiunii arteriale sistemice(60-200mmercur) nu este infuentata semnificativ rata filtrarii glomerulare (presiunea efetctiva de filtrare).Au fost decries in literatura 2 echilibre glomerulo tubulare 1.ech proximal-care asigura corelarea intre filtratea glomerulara si functiile tubulare (mai ales de reabsorbtie)2.ech distal-intre reabs tubulara si secretia tubulara sub infuente hormonale(toate funct renale se adapteaza cantitatii si calitatii si compozitie urinii din tubul distal)mecanismele acestei adaptari tind defapt sa limiteze pierderiile de na, hidrosaline din organism si au la baza activarea sist renina angio-tensina.de asemeni la niv tubular distal de manifesta si alte influente endocrine prin interventia urm hormoni:1.adh-creste permeabilitatea tubilor ptr h2o stimuland reabs apei2.aldosteron-creste permeab tubilor distali ptr na stimuland reabr na si eiminare k .3.parathormonul bth-intervine in mecanismele de acidifiere ptr ca stimuleaza eliminare fosfatiilor la niv renal ,stimuleaza reab calciului.4.sist caltreinelor bradichinina: este cel mai puternic vasodilatator local5.prostagandinele-de tip A2 tot vasodilatatoare locale.6.SISTEMUL RENINA ANGIOTENSINA-ALDOSTERON:un sis hormonal unitarRenina-Este o enzima protelolitica secretata de aparatul juxtaglomerular renal,circula 55-60 % in plasma ca o prorenina inactiva.big renina sau renina light. Calicreinele active prorenina in renina.Obs! Exista si renine extrarenale:izorenine sau angiotensinazetisulare.in toate tesuturile,dar nu sunt active in plasma ptr ca se gasesc ff muti inhibitori ale reninelor.Renina actineaza asupra angiotensinogenului------- si il transforma in angiotensina 1 care sub influenta unei enzime de conversie este transformat in angiotensina 2.angiotensina 2 cel mai puternic vasoconstrictor din sistem.Obs! Rinichiul prezinta o secretie bazala de fond de renina (13 +_ 13,8 nanograme pe l pe min) si o secretie reninica de necesitate care s-a constata ca are nivelul cel mai crescut noaptea( orele 0 si 6 dimineata).Obs! Experimental s-a dem ca aprox 50% din reninaplasmatica este inactivata in aprox 30 de minute.Angiotensina 1-este un oligopeptid,un decapeptid.in mare parte inactiva,o mica parte din ea se transforma in angiotensina 2 de conversie.rol:vasoconstrioctor mai slaba ca a2.Enzima de conversie-glicoproteina prez la ff multe niveluri in plasma in rinichi in toate endoteliile vasculare ileon colon stomac si in pancreas hipofiza ,etc .cea mai mare concentratie a ei se inregistreaza la nivel pulmonar sub influenta ei se form angiotensina 2 un octopeptid,oligopeptid,se comporta ca un hormone local.rol:1. Cel mai puternic hormon presor(vasoconstrictor)-vasoconstrictie alveliolara.2. stimuleaza sistemul simpatic si eliberare de catecolamine.2.principalul stimul ptr aldosteron de la nivelul corticosuprarenalei si adh de la nivel hipotalamic,prin actiunile sale a2 este un hormon local hipertensiv.3.rolul dipsogen-produce sete ,experimental s-a obserat ca dupa injectarea de a2 pare senzatia de sete fapt urma de ingetie masiva de apa.(ceea ce concur la scopula sau suprea hta si hipervolemie).Subiecte rinichi:1.presiunea efectiva de filtrare-pres hidrostatica valori,greutate etcdetalii2.clearance def si formula si conditii indeplinitede substantele folosite3.reabs glucozei pragul renal cand se abs complet reactive proximal,valoriile glicemiei!4.reabs na !si actiiv si pasiv nu este abs in segm decs al ansei henle/15.reabs k-filtrat in totalitate reabs si secretat6.modif filtratului glomerular la niv anselor henle.segm descendete nu e perm ptr nat si perm ptr h7.reabs apei8.reabs facultative9.secretia tubulara10.renina angiotensina 1 2, aldosteron adh rol la niv tubului distal.11.autoreglare renala!!!!!12.mecanismele de acidifiere ale urinii!!! H rezultta din disoc aciduluii cabornic ,,,h intra inn react cu amoniacul..amoniogeneza ..h ntra in react cu fosfatii! 3 reactii!!!