Meningioametermen introdus n 1922 de Harvey Cushingtumori cu originea n celulele capac (cap cells) arahnoidienereprezint 13-20% din tumorile intracraniene

Anatomia meningelui3 straturi distinctecontine -celule derivate din fibroblasti -fibre de colagen -spatiu celular lichidianreflexii durale delimiteaza sinusuri venoasenu exista spatiu subdural

Anatomia meningeluiVilii arahnoidieni : -excrescente arahnoidiene -cand sunt mari : granulatii Pacchioni -prezinta celule arahnoidiene specializate (cap cells) -se gasesc in anumite zone de electie

LocalizariParasagital 21%Convexitate 15%Tubercul selar 13%Aripa de sfenoid 12%Sant olfactiv 10%Coasa 8%Tentoriu 4%Alte 17%

Epidemiologie13-20% din TICfemei / barbati = 2 / 1incidenta maxima : 40-70 anivarsta medie : 45 ani33% din TIC asimptomatice6,8% din bolnavii care mor de TIC

EtiologieTraumatismeRadiatiiVirusuriNeurofibromatoza5. Hormoni

Anatomie patologicaMacroscopic : tumori exracerebralerotund-ovalareconsistenta ferma-duraculoare rosu-albiciosatasate de dura materdeseori contin calcificariforma particulara : meningiomul en plaque

Anatomie patologica

Anatomie patologicaMicroscopic : - tipuri histologice :M. meningotelial M. fibrosM. tranzitionalM. angiomatosM. atipicM. anaplazic

Tablou clinicSindrom HICSemne de localizare : A. iritative B. de compresiune -pe structuri cerebrale -pe nervi cranieni C. indirecte prin hiperostoza

Aspect radiologicCT :atasata de duraomogenahiperdensaiodofilaedem variabilcalcificarirar chiste

RMN :origine duralahiperintensa in T1hipointensa in T2intensificare la contrastevidentiaza bine menin- gioamele en plaqueangioRMN

TratamentChirurgical : -de electie -rezectie cat mai larga -dificultati : -hemoragii abundente -interceptarea circulatiei venoase -aderenta M. la structuri vasculare si nervoase

Radioterapiarar folosita in meningioameindicatii : -meningioame maligne -rezectii incomplete -pacienti tarativarianta : radiochirurgia stereotactica

Evolutie si prognostic-supravietuire la 5 ani : 91,3%-recurenta : -rezectii complete :11-15% din cazuri -rezectii partiale :50-85% 29-37% la 5 ani -e mult mai mare la m. maligne-radioterapia scade rata recidivei de la 60% la 32% in cazul rezectiilor partiale

ConcluziiMeningioamele sunt tumori benigne in 90% din cazuriAu origine arahnoidiana nu duralaOperatiile radicale asigura vindecareaInterventia chirurgicala poate fi foarte dificila

METASTAZE CEREBRALETind sa devina cele mai frecvente tumori cerebrale( 30-50%)15 30% din pacientii cu cancer dezvolta metastaze cerebraleLa 15 % din bolnavii cu cancer, metastaza cerebrala este diagnosticata primaSunt solitare in 50% la CT 30% la autopsie

Originea metastazelorPlaman 44%San 10%Rinichi 7 %Tract digestiv 6 %Melanom 3 %

Incidenta autopsica a metastazelorTesticul 46%Melanom40%Rinichi25%Plaman21%Osteosarcom 9%

ManagementMetastaza cerebrala unica- chirurgie + radioterapie Whole-brainMetastaze multipleO leziune mare si altele mici- chirurgie pt. leziunea mare + radioterapie whole-brain< 3 tumori grupate: chirurgie + WBRTd) >3 tumori : WBRT

Evolutie si prognostic Supravietuire la un an ( chirurgie + WBRT)pentru metastaze solitare :Cancerul de origine nemanifest 81%Cancerul de origine manifest 20% Radioterapia postop. scade de la 46 la 22% rata de recidiva tumorala Chirurgia creste rata de supravietuire de la 8 la 16 luni fata de WBRT singura