MEDICAMENTELE ANTIPARKINSONIENE

= sunt utilizate pentru tratarea simptomatica a bolii Parkinson si a tulburarilor de tip extrapiramidal.

Boala Parkinson:= boala degenerativa a SNC ce implica:modificari in nucleii bazali;

in substanta neagra scad neuronii dopaminergici;

in corpii striati neuronii dopaminergici sunt degenerati;

scade disponibilul de dopamina;

creste cantitatea de Ach;

- sunt implicati si GABA, NA, Serotonina;

Manifestari:tremor;

hiperkinezie;

hipertonie musculara;

tulburari de echilibru;

tulburari vegetative date de NA: sialoree;

tulburari extrapiramidale (folosirea de neuroleptice blocheaza receptorii D);

Mecanism de actiune:- faciliteaza mediatia dopaminergica prin:cresterea sintezei de Dopamina;

stimularea eliberarii de Dopamina;

stimularea directa a receptorilor D;

scade inactivarea Dopaminei;

echilibreaza raportul NA-Dopamina;

Indicatii:Boala Parkinson;

Tulburari extrapiramidale;

Clasificare:1) Antiparkinsoniene cu actiune dopaminergica:

a) Levodopa (L-Dopa):- este precursorul dopaminei;- administrare orala: 2% se transforma in creier in Dopamina, restul este transformat la periferie sau metabolizat;in creier: creste disponibilitatea Dopaminei si scad simptomele;

in periferie: reactii adverse:

stimularea cordului si HTA; greturi; varsaturi; insomnie; halucinatii; cosmaruri;b) Carbidopa:- se asociaza cu L-Dopa;- inhiba dopadecarboxilaza periferica, stimuland trecerea L-Dopa in creier cu scaderea efectelor adverse;c) Amantadina:- este un medicament antiviral folosit in gripa si are si proprietati antiparkinsoniene;- stimuleaza eliberarea de Dopamina;- indicatiile si reactiile adverse sunt asemanatoare L-Dopa;d) Bromocriptina (Parlodel):- agonist pe receptorii D2 la nivelul SNC, scazand manifestarile parkinsoniene;- are efect mai lung ca L-Dopa, intensitate mai buna;- inhiba eliberarea de prolactina;- Indicatii:in tratarea galactoreei;

pentru obtinerea ablactatiei;

intreruperea ginecomastiei;

e) Selegelina:- inhiba MAO tip B;- scade metabolizarea Dopaminei;- are efect antiparkinsonian moderat;- se administreaza singur sau asociat;

2) Antiparkinsoniene cu actiune anticolinergica:a) Trihexifenidil (Romparkin), Biperiden: - blocheaza receptorii colinergici, echilibrand raportul Dopamina CA;- au efect moderat;- se folosesc la pacientii ce utilizeaza neuroleptice;- reduc sialoreea;