lp2 vertebre, coaste, stern

5/11/2018 Lp2 Vertebre, Coaste, Stern - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/lp2-vertebre-coaste-stern 1/70

Coloana vertebrală în întregime. Coastele și

sternul An I sem 1

Lucrarea practică nr. 2



LP 2

Coloana vertebral

ă



Coloana vertebrală

schelet axialmedian

33 - 34 de vertebre

vertebre, sacru, coccis



Vertebre

Caractere generale (vertebra tip)

Caractere regionale (cervival, toracal, lombar)

Caractere speciale - vertebre de tranzi

ție (atlas, axis,

C6, C7, T1, T10, T11, T12, L5)



Caractere generale ale

vertebrelor




vertebrelorCorpul vertebrei:

anteriorcilindric

2 fe

ț

e și o circumferin

ță

ț

esut spongios la interior

ț

esut compact la exterior




vertebrelor Arcul vertebrei:

postero-lateral

legat de corp prin pediculi

2 lame (între proc. articulare și

spinos)

incizura vertebrală superioară și

inferioară - gaura

intervertebrală (nervii spinali)




vertebrelorProcesele vertebrale:

2 procese transverse - lateral

2 procese articulare superioare

2 procese articulare inferioare

procesul spinos

Gaura vertebrală:

prin suprapunere - canalul

vertebral (măduva spin

ării)



Laminectomia

excizia chirurgicală a proc.

transverse sau spinoase sau

segmente din arcul vertebral

acces către struct.

meningeale

decompresie medulară în:tumori, hernie de disc iv,

osteofite)

APLICAȚII CLINICE



Dislocarea vertebrală

cervical: mai ușor (gaură

vertebrală mare),

reducere frecventspontană

toracic: rar

L5: spondilolistezis -alunecarea anterioară

față de sacru

APLICAȚII CLINICE



Caractere regionale ale

vertebrelorCervical:

corpul: mic, alungit transversal

proc. transvers: gaura transversară, bituberculat, șanțul

nervului spinal

proc. spinos: scurt, bituberculat, ușor oblic

proc. articulare: orizontalizate

gaura vertebrală: triunghiulară




vertebrelorCervical




vertebrelor Toracic:

corpul: mai mare, 2 hemi-fețe

articulare pt. coaste

proc. transvers: față costală

transversală

proc. spinos: lung, oblic

proc. articulare: verticalizate,

plan frontal

gaura vertebrală: rotundă




vertebrelor Toracic




vertebrelorLombar:

corpul: mare, reniform, concav posterior

proc. transvers: mic - proc. accesor

proc. costale: anterior de proc. accesor

proc. spinos: orizontal, dreptunghiular

proc. articulare: verticalizate, sagital

proc. mamilare: postero-lateral de proc.

artic. sup.

gaura vertebrală: triunghiulară




vertebrelorLombar:

corpul

proc. transvers

proc. costale

proc. spinos

proc. articulare

proc. mamilare

gaura vertebrală




vertebrelorLombar:



Caractere speciale

Atlas (C1):

inelar, 2 mase osoase laterale

arc anterior scurt (tuberculul anterior, foveea dentis)

arc posterior lung (tuberculul posterior, șanțurile a. vertebrale)2 fețe articulare superioare - condilii occipitalului

2 fețe articulare inferioare - axis

medial: lig. transversal al atlasului



Caractere speciale Atlas (C1)



Caractere speciale

Axis (C2):

dintele axisuluifață articulară anterioară (arc atlas)

față articulară posterioară (lig. transvers)

proc. transverse nu sunt bituberculate



Caractere speciale Atlas (C1) și Axis (C2)



Caractere speciale

C6:

tuberculul carotic (tub. ant. al proc. transv)

C7:

vertebra proeminens (proc. spinos unituberculat, lung)

T1:

corpul vertebral: o singură față articulară pt coasta 1



Caractere speciale

T10:

o hemifață art. pt coasta 10

T11, T12:

o singură față costală, f ără față costală transversală

L5:

corp vertebral mai înalt ant. decât post. - promontoriu



Fracturi vertebrale

accidente rutiere

dislocări - mai frecvente

(C6, C7)

C2-C3: ruperea lig.

longitudinal ant. și a

anulus fibros: detașareacapului de scheletul axial:

frecvent deces

APLICAȚII CLINICE



Sacru

median, impar, sudarea

vertebrelor sacrale

Orientare:

fața concavă -

anterior

baza - superior



Sacru

Fața anterioară (pelvină):

4 linii transverse

8 găuri sacrale anterioare

Față dorsală:

creasta sacrală

mediană

(proc. spinoase)

creasta sacrală intermediară (proc. articulare)

8 găuri sacrale posterioare

creasta sacrală laterală (proc. transverse)



Sacru

Baza:

anterior - corpul S1posterior - orif. sup. canal sacral

lateral - proc. articular superior S1

Lateral:

fața auriculară - articulația cu coxalul

posterior - tuberozitatea sacrală - lig. sacro-iliace



Sacru

Vârful:

articulat cu coccis

posterior - hiatusul sacral

lateral - coarnele sacrului (creste intermediare)

Canalul sacral:

conține filum terminale cu coada de cal



Coccis

mic, rudimentar

superior - coarnele coccisului - articulate cu coarnele

sacrului prin lig. sacro-coccigiene



Coloana vertebrală ca întreg

Rol:

protejază

măduva spin

ării

suportă greutatea corpului

formează o axă rigid-flexibilă pentru corp

suport pentru pivotarea capului

esențială în postură și locomoție




Compusă din:

25 de vertebre (C1 - S1) articulațiizygapofizare - 3/4 din lungime

discuri intervertebrale - 1/4 dinlungime




Curburile coloanei vertebrale:

2 curburi primare, concave anterior

(cifoze): toracică, sacrală

2 curburi secundare, convexe

anterior (lordoze): cervicală,

lombarărol de amortizor

APLICAȚII CLINICE



Curburi anormale ale

coloanei vertebrale

din anomalii de dezvoltare

din procese patologice (osteoporoza)

Cifoza toracică (cocoașa):

erodarea porțiunii anterioare a mai multor vertebre -

pierdere de înălțime

femei vârstnice (osteoporoză)

APLICAȚII CLINICE

APLICAȚII CLINICE




coloanei vertebrale

Lordoza lombară:

rotația anterioară a pelvisului

lordoza temporară în graviditate

APLICAȚII CLINICE

APLICAȚII CLINICE




coloanei vertebrale

Scolioza:

falsă: de postură

adevărată: curbarea laterală cu rotația vertebrelor

fete 12-15 ani

scolioză miopaică, hemivertebră, inegalitate de

membre

APLICAȚII CLINICE

APLICAȚII CLINICE




coloanei vertebrale

APLICAȚII CLINICE

ANATOMIE TOPOGRAFICĂ




în ortostatism, vedere laterală: 4 curburi

în flexie: proc. spinos C7 / T1

se palpează proc spinoase (grăsimea nu

se acumulează):

C2 - C6 în șanțul nucal (C3-C5 lig. nucal)

o linie orizontală prin crestele iliace: L4,

disc iv L4-5 (puncția lombară)

trigonul sacral: durere în afecțiunile

coloanei lombare inferioare







APLICAȚII CLINICE



Spina bifida

ocultă: asimptomatic,

marcată de câteva fire

de păr

chistică: meningocel

sau mielomeningocel

cu paraplegie și

incontinență rectală și

urinară

APLICAȚII CLINICE



Articulațiile coloanei

vertebralearticulațiille corpurilor vertebrale

articulațiile arcurilor vertebrale

articulațiile craniovertebrale

articulațiile costovertebrale

articulațiile sacroiliace



Articulațiile corpurilor

vertebrale




vertebrale




vertebrale

corpurile vertebrale sunt interconectate de discuri iv și

de ligamente

disc iv: nucleus pulposus + anulus fibrosus

lipsește intre C1 - C2

Ligamente: lig. longitudinal ant. și post. (mai slab)




vertebralearticulațiile unco-vertebrale Luschka (C3-C6) - dureri

cervicale

APLICAȚII CLINICE



Hernia de disc

protruzia nucleului pulpos

prin anulus fibros în

canalul vertebralcompresia struct.

nervoase

frecvent: postero-lateral(lipsesc ligg. longit. ant. și

post.) - L4-L5, L5-S1

sciatica: L4-L5

Ț

APLICAȚII CLINICE



Hernia de disc

Ț



Articulațiile arcurilor

vertebralearticulațiile zygapofizare

Ligamente:

lig. flava - leagă arcurile

vertebrale adiacente

lig. interspinos

lig. supraspinos (se

unește cu lig. nucal)

lig. intertransverse



Articulațiile cranio-vertebrale

nu au disc iv

Artic. atlanto-occipitale „DA”

lig. membr. atlanto-occipitală ant. și post

Artic. atlanto-axoidiene „NU”

2 artic. atlanto-axoidiene laterale și 1 medianălig. cruciat (occipital - C2)

APLICAȚII CLINICE



Ruptura lig. transvers al

atlasuluifractură amielică

fractură mielică - tetraplegie - exitus

Ț

APLICAȚII CLINICE




atlasului

R li lAPLICAȚII CLINICE




atlasului

V l i

i l i



Vascularizația coloanei

vertebrale Artere:

ramuri periostale și ecuatoriale

din aa. cervicale și segmentale

cervical: aa. vertebrale

toracic: aa. intercostale

posterioare

lombar: aa. subcostale și

lombare

pelvis: aa. iliolombare și aa.

sacrale medie i laterale

V l i

i l i




vertebrale Vene:

plexul venos vertebral intern

vena bazivertebrală

plexul venos vertebral extern

vene intervertebrale

V l i

i l i




vertebrale



Inervația coloanei vertebrale

ramura meningee

(recurentă) a n. spinal



Coastele

12 perechi de arcuri

os costal + cartilaj costal

Clasificare:

coaste adevărate: c1 -

c7

coaste false: c8 - c12

c11 și c12: coaste

flotante



CoasteleOrientare:

cap - posterior

fața convexă - lateral

marginea cu șanț -

inferior

Prezintă:

cap, col, tubercul, corp

3 curburi în 3 planuri



Coastele

Capul coastei:

creasta capului c.

2 hemifețe articulare

Tuberculul coastei:

față articulară pentru proc.

transvers

unghiul coastei



Coastele

Corpul coastei:

fața laterală: mm. toracelui

față medială: rap. cu pleura

margine sup.: mm.

intercostali

margine inf.: mm.

intercostali, sanțul costal -

mănunchi vasculo-nervos

costal (de sus în jos v-a-n)



Coaste particulare

c1:

orizontalăfața anterioară: tuberculul

m. scalen anterior

post.: șanțul a. subclaviinu are șanțul coastei



Coaste particulare

c2:

fețe oblice

fața laterală: tuberozitatea m. dințat ant.

nu are șanțul coastei



Coaste particulare

c11, 12:

absența crestei capului

absența feței articulare transversale

se termină în peretele ant.-lat. al abdomenului



Sternul

os lat, alungit, median

Orientare:

fața convexă - anterior

baza - superior

Prezintă:

manubriu, corp, apendice

xifoid



Sternul

Fața anterioară:

4 linii transverse (sternebre)

inserții:

manubriu: m.

sternocleidomastoidian

corp: m. pectoral mare

apendice: m. drept abdominal



Sternul

Fața posterioară:

netedă

inserții:

manubriu: m. sternohioidian, m. sternotiroidian

corp: m. transvers toracic

apendice: diafragma



Sternul

Baza:

median: incizura jugulară

lateral: incizurile claviculare

Margini:

incizuri costale: c1-manubriu, c2-unghi Lewis, c3-7-corp

V

ă mulț

umesc



V ă mulțumesc

pentru atenție!

lp2 vertebre, coaste, stern

Documents