1. Rinoscopia anterioară

INSTRUMENTE NECESARE:

Specul nazal Oglindă frontală Sursă de lumină

TEHNICĂ:

Se efectuează numai după examinarea nasului fără instrumente: se plasează policele pe vârful nasului și se ridică în sus.

Speculul este introdus în fosa nazală cu vârful spre fosă și mânerul spre lateral, pentru a evita lezarea petei vasculare a lui Kisselbach.

Se deschide speculul nazal. Capul pacientului este inițial vertical, permițând examinarea cornetului inferior, a meatului

inferior și a planșeului fosei nazale. Apoi capul este ridicat pentru a examina partea superioară a fosei nazale. Speculul nazal este îndepărtat în poziție ușor deschisă pentru a evita avulsia de peri nazali.

ASPECTE URMĂRITE:

MUCOASA: aspect-culoare, umioditate, structură, tumefiere. CORNETE NAZALE:-mărime. SEPT-formă. SECREȚII-cantitate, vâscozitate, culoare. CORPI STRĂINI FORMAȚIUNI TUMORALE.

2. Rinoscopia posterioară

INSTRUMENTE:

Oglinda frontală Oglinda faringiană Sursă de lumină Spatulă (apăsător de limbă) Sondă Nelaton

TEHNICĂ:

Oglinda faringiană se încălzește ușor pe o spirtieră Se cere pacientului să deschidă gura Cu o spatulă se apasă limba Se introduce oglinda faringiană în spatele uvulei Se cere pacientului să respire pe nas Se înclină oglinda în diverse unghiuri pentru a examina nazofaringele

Se va evita atingerea posterior al faringelui pentru a nu declanșa reflexul de vomă Poate fi necesară fixarea uvulei cu sonde Nelaton prin introducerea acestora, câte una, în

fiecare fosă nazală și cu o pensă sunt extrase din cavum prin gură; capetele fiecărei sonde se leagă deasupra buzei superioare, această manevră permite examinarea completă a rinofaringelui.

ASPECTE URMĂRITE:

MUCOASA-aspect: culoare, umiditate, structură; COENETE NAZALE-mărime; SEPT-forma; SECREȚIE-cantitate, vâscozitate, culoare, sângerări. BURELETUL PERITUBAR ȘI FOSETA ROSENMÜLLER FORMAȚIUNI TUMORALE

3. Examenul cavității bucale

INSTRUMENTE NECESARE:

Manuși 1-2 spatule Oglindă frontală Sursă de lumină

TEHNICĂ:

Se examinează buzele, vestibulul bucal și cavitatea bucală propriu-zisă Se îndepărtează buzele de arcadele dentare examinând gingiile, șanțurile gingivo-labiale,

orificiul canalului Stenon, suprafața internă a obrajilor Se cere pacientului să deschidă gura și se vor examina planșeul bucal și uvula Se cere pacientului să miște limba și apoi să o ridice, examinându-se mobilitatea limbii,

frenul lingual, orificiile canalelor Wharton și planșeul bucal Se va observa prezența și starea dentiției Palparea planșeului bucal se face cu indexul în cavitatea bucală și cealaltă mână apasă din

exterior în spatele mandibulei

ASPECTE URMĂRITE:

BUZELE: modificări de volum, formă, culoare; despicături labiale, nevi, tumefacții, vezicule, formațiuni tumorale;

MUCOASA BUCALĂ: zone eritematoase, depozite, ulcerații, paloare; LIMBA: deviere, mișcări fibrilare, aspect, papile, leziuni, ulcerații, gradul de hidratare,

depozite; PLANȘEUL BUCAL:infiltrație, indurație; BOLTA PALATINĂ: deformări, perforații, despicături;

DENTIȚIA: anomalii de implantare, resturi radiculare, deformări, colecții sau formațiuni tumorale.

4. Examinarea orofaringelui

INSTRUMENTE NECESARE:

Oglindă frontală Spatulă/Apăsător de limbă Sursă de lumină

TEHNICĂ DE EXAMINARE:

Se examinează după cavitatea bucală Se apasă cu spatula cele 2/3 anterioare a limbii Se observă lojile amigdaliene și aspectul amigdalelor Prin presiune se observă eliminarea conținutului criptelor amigdaliene Se observă aspectul peretelui posterior al faringelui, prezența de secreții Se testează reflexul de vomă Se cere pacientului să pronunțe litera ”a” pentru a examina mobilitatea vălului palatin

ASPECTE URMĂRITE

MUCOASA: aspect, culoare, structură, umiditate UVULA: paralizie, ulcerații, erupții, formațiuni tumorale LOJILE AMIGDALIENE: prezența amigdalelor

o AMIGDALE: chisturi, formațiuni dure (calculi), evacuare de conținut, infiltrații inflamatorii, infiltrații tumorale

PERETELE POSTERIOR AL FARINGELUI: prezența de țesut limfatic hipertrofiat

5. Laringoscopia indirectă

INSTRUMENTE NECESARE:

Sursă de lumină Oglindă frontală Oglindă laringiană-cu un mâner atașat

TEHNICĂ:

Pacientul se așează cu capul în ușoară, cu gura larg deschisă Se încălzește oglinda laringiană Se prinde vârful limbii cu o compresă între 2 degete Se introduce oglinda laringiana în cavitatea bucală cu fața metalică aplicată pe baza luetei

(Se va evita atingerea peretelui posterior faringian) Se va cere pacientului să pronunțe vocalele ”e” și ”i” Imaginea reală a laringelui este reflectată în oglindăâ

ASPECTE URMĂRITE:

MUCOASA: culoare, aspect CORZI VOCALE: mobilitate, culoare (alb sidefie) MM ARITENOIZI: mobilitate SIMETRIA STRUCTURILOR ANATOMICE MOBILITATEA la înghițire, respirație EPIGLOTA-formă de arc de cerc, tuberculul epiglotic, repliuri ariepiglotice GLOTA VESTIBULUL LARINGIAN=spațiul subglotic

6. Examenul nervilor cranieni

INSTRUMENTE:

Oglindă frontală Diapazon Substanțe odorizante, substanțe sapide Optotip, tabele Ishihara Sursă de lumină

TEHNICĂ: