Lingvistici specialeAFAZIA

Ce este afazia?

Afaziareprezint o tulburare de limbaj care se caracterizeaz prin pierderea parial sau total a capacitii de a comunica verbal i scris. Persoanele cu aceast tulburare prezint dificulti majore n vorbire, scriere, citire, recunoaterea denumirii obiectelor sau nelegerea vorbirii altor persoane. Afazia-A(=non) phasia(=a vorbi) aceasta inseamn astfel c cineva nu mai poate s spun ceea ce el sau ea dorete. Afazia este astfel o tulburare a vorbirii. Nu exist doi oameni care sufer de afazie care s fie la fel; afazia este diferit pentru fiecare. Severitatea i aciunea afaziei depind, printre altele, de localizarea i gravitatea leziunii cerebrale, de competena lingvistic anterioar i de personalitatea fiecruia. Unii bolnavi de afazie pot nelege bine limbajul dar au probleme n a gsi cuvintele potrivite sau n a construi propoziii. Alii pe de alt parte, vorbesc mult dar ceea ce spun nu este sau este greu de neles pentru partenerul de discuie; aceti oameni au mari probleme n a nelege limbajul. Competena lingvistic a celor mai muli bolnavi de afazie este undeva ntre aceste dou extreme. Observaie: cineva care sufer de afazie are la dispoziie tot timpul ntregile sale capaciti intelectuale. Aproape ntotdeauna exist o anumit recuperare spontan a vorbirii cnd afazia se manifest.Aceast recuperare este rareori sau niciodat complet. Totui, cu multe exerciii, efort i perseveren anumite mbuntiri pot fi fcute.

Apariia afaziei Afazia se dezvolt ca rezultat al unei leziuni cerebrale. Originea unei asemenea leziuni este n mare parte o tulburare vascular. O asemenea tulburare se mai numete i atac, hemoragie cerebral, infarct cerebral sau apoplexie. n termeni medicali se numete ACV: Accident Cerebral(=creier) Vascular(=vas de snge). Alte cauze pentru apariia afaziei pot fi un traumatism (o vtmare a creierului cauzat de exemplu de un accident rutier) sau o tumoare la creier.Creierul nostru are nevoie pentru a funciona de oxigen i glucoz.Dac n urma unui ACV sau uneia dintre celelalte cauze, circulaia sngelui este ntrerupt, celulele creierului mor n acea zon. Creierul are zone cu diferite funcii. Pentru majoritatea oamenilor zonele pentru folosirea vorbirii sunt situate n jumatetea stng a creierului. n caz de vtmare n aceste zone vorbim de afazie.

Exemple de complicaii: semipareze. Pentru bolnavii de afazie acestea sunt de obicei pe partea dreapt a corpului. Activitatea muscular este afectat pe o parte iar ca rezultat muchii nu mai colaboreaz bine. pierderea a jumatte din vedere (hemiopsie, hemi=jumtate, opsia= a vedea). Cei mai muli oameni vd tot ce este situat pe partea sntoas a corpului lor dar nu i lucrurile care sunt situate pe partea afectat. necunoaterea executrii anumitor aciunii(apraxia, a=nu, praxia=a executa). Aciuni simple ca mbrcatul, mncatul, butul, brusc nu mai pot fi executate contient. O persoan care sufer de afazie nu tie, de exemplu, cum s sting o lumnare dac ei sau lui i se cere s o fac (aciune contient), n timp ce stinge automat un chibrit pe are ea sau el l ine n mn dac este n pericol s-i ard degetele. probleme cu mncatul, butul i nghiitul(disfagie, dis-nu bine, phagia=a nghii). Din cauza leziunii cerebrale, muchii gastrici i ai gtului pot deveni paralizai, foarte sensibili sau insensibili. Acest lucru face ca mncatul i butul s fie nite sarcini foarte grele. Din cauza paraliziei i a pierderii sensibilitii pe o parte a obrazului, saliva poate curge neobservat pe la colul gurii. probleme de memorie. n cazul reproducerii de informaii, vorbirea joac un rol important. Din cauza problemelor de vorbire, se pare c memoria nu mai funcioneaz la fel de bine. De aceea, noteaz ntotdeauna nite cuvinte cheie; acest lucru face ca bolnavii de afazie s-i aminteasca lucruri mai uor. Controlul exprimrii emoiilor a devenit mai dificil. Este posibil a cineva s rd sau s plng mai des. Este deasemenea posibil ca s fac mai mult efort s se opreasc.O asemenea criz dureaz doar cteva minute, dar de obicei este brusc i frica pe care o cauzeaz persoanei suferinde ca i familiei acesteia este de aceea enorm. Simptomele afaziei i complicaiile acesteia sunt complet diferite pentru fiecare persoan. Fiecare problem poate aprea n combinaie cu afazia, dar nu este obligatoriu. Tipuri de afazie: Diversele tipuri de afazie rezult din localizrile leziunilor n anumite regiuni din creier. Cele patru forme clasice, bazate pe observaii anatomo-clinice, admise de majoritatea specialitilor, afecteaz mai mult de jumtate din pacienii suferinzi de afazie. Afazia Broca(afazie motoriesauexpresiv) este prototipul tulburrilor afazice cu debit verbal redus, n timp ce nelegerea limbajului este n mare msur puin compromis.Simptome caracteristice: vocabular redus la cteva cuvinte sau silabe, bolnavul adopt unstil telegrafic; parafazii fonematice sau "dezintegrare fonetic" (producerea unor cuvinte cu foneme incorecte);deficiene gramaticale, mai ales de sintax (agramatism);debit verbal ncetinit, laborios;pronunia (articularea) cuvintelor defectuoas; pacientul este contient de dificultile avute, reacioneaz depresiv;comunicarea este redus n primul rnd datorit incapacitii de expresie.

Localizarea lezional: Piciorul celei de a treia circonvoluiuni frontale din emisfera cerebral dominant pentru vorbire (n majoritatea cazurilor cea stng) i substana alb subiacent, uneori cu prinderea"insulei lui Reil". Zon irigat deartera prerolandic, ramur aarterei cerebrale mijlocii.

Afazia Wernicke(afazie senzorialsaureceptiv), caracterizat prin tulburri accentuate ale nelegerii limbajului i printr-o producie verbal fluent, normal din punct de vedere fonetic, dar profund alterat semantic, de neneles pentru interlocutor.

Simptome caracteristice: lips de nelegere a limbajului, n cazuri grave pn la"surditate verbal";vorbirea cu debit normal, uneori chiar excesiv de abundent i accelereat; producia verbal lipsit de neles, prin parafazii semantic; neologime ("jargonafazie"); articularea cuvintelor normal; construcia gramatical doar uor alterat, uneori totui paragramatism ("jargon dissintactic"); incapacitate de a nelege limbajul scris (alexie), scrisul disortografic;pacientul este de cele mai multe ori incontient de defectul su i are o dispoziie afectiv disforic; capacitatea de comunicare este grav alterat.Localizare lezional: Circonvoluiunea temporal posterioar i cea parietal inferioar n emisfera cerebral dominant pentru vorbire (n majoritatea cazurilor de partea stng). Zon irigat deartera temporal posterioar, ramur aarterei cerebrale mijlocii. Afazia globaleste forma cea mai grav de afazie. Leziunile cerebrale ntinse, cuprinznd att zonele anterioare (Broca), ct i cele posterioare (Wernicke, circonvoluiunea supramarginal) ale limbajului provoac o pierdere total a capacitii de vorbire i de nelegere, a scrisului i cititului. Aceti pacieni pstreaz un rudiment de limbaj automat, n special sub forma exclamailor emoionale. Afazia amnestic(Pitres) (Afazie nominalsauAnomie), caracterizat printr-o tulburare a accesului lexical (n special pentru substantive i adjective atributive), att la vorbit ct i la scris. Manifestrile cele mai obinuite constau n dificultatea gsirii cuvntului adecvat cu apariia de parafazii apropiate de sensul cuvntului dorit i tulburri discrete ale nelegerii semantice. Repetiia cuvintelor sau frazelor, precum i cititul cu voce tare rmn nealterate. Capacitatea de comunicare doar discret limitat.

Localizare lezional: Gyrus-ul angular, uneori leziuni ale ariilor prefrontale de partea stng. Forme particulare ale afaziei: Afazia la copii. Despre o afazie la copii se poate vorbi doar n cazul cnd tulburarea a aprut dup ce limbajul a atins dezvoltarea sa definitiv (n jur de cinci-ase ani). Tablourile clinice se deosebesc de cele ale adulilor n funcie de stpnirea scrisului i cititului n diversele etape ale colarizrii. n general se observ o reducere a vorbirii spontane, o srcire a vocabularului. La copiii de vrst fraged (pn la patru-cinci ani), n cazul unei leziuni a creierului apar aa zise "tulburri afazice de dezvoltare" (developmental aphasia,Sprachentwicklungsstrung), care, de regul, sunt recuperabile, emisfera cerebral integr putnd prelua i dezvolta mai departe funciile limbajului. Hotrtoare sunt natura, extensia i profunzimea leziunii cerebrale.

Afazia la "stngaci". O mare parte a persoanelor cu preferin manual stng ("stngaci") au o reprezentare a funciei limbajului n ambele emisfere cerebrale, unii au o dominan emisferic dreapt ("n oglind" fa de "dreptaci"), iar la o parte dominana este de partea stng. Din acest motiv, manifestrile clinice i evoluia sunt foarte diferite de la pacient la pacient. Posibilitatea unei recuperri funcionale este mai mare dect la dreptaci.

Afazia la poligloi. n urma unor observaii mai vechi se considera (Pitres, 1895) c la persoanele ce vorbesc mai multe limbi, apariia unei afazii afecteaz mai mult limba achiziionat mai recent, n timp ce vorbirea i nelegerea limbii materne sunt mai puin sau de loc tulburate. Studii mai recente au artat c situaia este mult mai complex. Se poate ntmpla ca limba nou nvat s devin predominant prin folosirea zilnic, nlocuind prevalena limbii materne (cazul persoanelor imigrate nIsraeldin ri cu limbi diferite). Exist multe excepii de la regula lui Pitres, manifestrile clinice la poligloi depinznd de factori afectivi, sociali i profesionali.

Afazia la surdomui. Exist puine observaii n literatur i nu se poate stabili o regul general. n cazuri izolate s-a constatat c n situaia unor leziuni cerebrale survenite la surdomui, localizate n regiuni care la o persoan obinuit ar fi produs o afazie, pacienii pierd capacitatea de a comunica prin limbajul gestual, realizndu-se o aa zis ' asimbolie gestual".Recuperarea depinde de asemenea de personalitatea subiectului, de educaia i nivelul de cultur al acestuia naintea apariiei afaziei i mai ales, de mediul actual al afazicului i motivaia pentru terapie. Terapia vorbirii trebuie adaptata fiecrui afazic n parte.

Sfaturi pentru familia persoanei cu afazie: pstrai contactul vizual i fii foarte calmi i rbdtori; ndeprtai stimulii care ar distrage atenia; vorbii rar, n propoziii scurte; repetai pentru a v asigura c v-a neles,insistai pe cuvintele importante ale mesajului; ncurajai orice fel de comunicare (gesturi, scriere, indicare de obiecte, etc); conversai ct mai des i adresai-v ca unui adult; ncurajai-l i oferii-i ncredere n propria-i capacitate de a comunica; evideniai progresele nregistrate; ajutai-l s capete ncredere n posibilitile de recuperare.