lex dre ptu rile pacient ulu i

1

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

Catedra Medicin legal

Drepturile i responsabilitile pacientului n

Republica Moldova

Andrei Pdure ef catedr, d.h..m.,

confereniar universitar

2

Structura:

Noiuni i termeni sanitari

Drepturile i responsabilitile pacientului

Obinerea consimmntului informat

Modul de asigurare a drepturilor pacientului

3

Introducere

Legea cu privire la drepturile i responsabilitile pacientului are drept scop: consolidarea drepturilor fundamentale ale

omului n sistemul serviciilor de sntate asigurarea respectrii demnitii i integritii

pacientului i sporirea rolului participativ al persoanelor la

adoptarea deciziilor de sntate

4

Noiuni:

Pacient (consumator al serviciilor de sntate) - persoana care necesit, utilizeaz sau solicit servicii de sntate, indiferent de starea sa de sntate

Reprezentant legal al pacientului - persoana care poate reprezenta, fr procur, interesele unui pacient fr capacitate deplin de exerciiu sau care a fost declarat incapabil ori cu capacitate de exerciiu limitat (printe, tutore, curator)

5

Noiuni:

Rud apropiat - persoana care se afl n relaii de rudenie cu pacientul (prini, copii, frai drepi i surori drepte, bunici), inclusiv soul (soia), i care n ultimii civa ani s-a aflat cel mai mult n contact cu acesta sau a fost desemnat de pacient, cnd acesta avea capacitatea de exerciiu, pentru a-i reprezenta interesele n relaiile stabilite de prezenta lege

Prestatori de servicii de sntate - instituii medico-sanitare i farmaceutice, indiferent de tipul de proprietate i forma juridic de organizare, medici i ali specialiti n domeniu, alte persoane fizice i juridice abilitate cu dreptul de a practica anumite genuri de activitate medical i farmaceutic

6

Noiuni: Intervenie medical (act medical) - orice aciune

aplicat pacientului cu scop profilactic, diagnostic, curativ (de tratament), de reabilitare sau de cercetare biomedical i executat de un medic sau alt lucrtor medical

Consimmnt - consimmntul contientizat al pacientului sau al reprezentantului su legal (sau al rudei apropiate) pentru efectuarea unei intervenii medicale, exprimat benevol, n baza informaiei multilaterale i exhaustive primite de la medicul curant, autentificat prin semnturile pacientului sau ale reprezentantului su legal (a rudei apropiate) i a medicului n documentaia medical respectiv

7

Noiuni:

Informaii medicale - informaiile despre starea sntii fizice i psihice a pacientului, precum i datele obinute pe parcursul examinrii i tratamentului, activitilor de profilaxie i reabilitare a pacientului

Secret medical - informaii confideniale despre diagnosticul, starea sntii, viaa privat a pacientului, obinute n urma examinrii, tratamentului, profilaxiei, reabilitrii sau cercetrii biomedicale (studiului clinic), care nu pot fi divulgate persoanelor tere, cu excepia cazurilor prevzute de prezenta lege

8

Drepturile pacientului 1) asisten medical gratuit n volumul stabilit 2) atitudine respectuoas i uman din partea

prestatorului de servicii de sntate, indiferent de vrst, sex, apartenen etnic, statut socio-economic, convingeri politice i religioase

3) securitate a vieii personale, integritate fizic, psihic i moral, cu asigurarea discreiei n timpul acordrii serviciilor de sntate

4) reducere a suferinei i atenuare a durerii prin toate metodele i mijloacele legale disponibile, determinate de nivelul existent al tiinei medicale i de posibilitile reale ale prestatorului

9

Drepturile pacientului 5) opinie medical alternativ i primirea

recomandrilor altor specialiti 6) asigurare de asisten medical 7) informaii cu privire la prestatorul de servicii de

sntate, profilul, volumul, calitatea, costul i modalitatea de prestare a serviciilor respective

8) examinare, tratament i ntreinere n condiii adecvate normelor sanitaro-igienice

9) informaii exhaustive cu privire la propria sntate, metodele de diagnostic, tratament i recuperare, profilaxie, precum i la riscul potenial i eficiena terapeutic a acestora

10

Drepturile pacientului 10) informaie complet privind factorii nocivi ai

mediului ambiant 11) exprimare benevol a consimmntului sau

refuzului la intervenie medical 12) acceptare sau refuz n ce privete efectuarea

ritualurilor religioase n perioada spitalizrii n instituia medico-sanitar, dac aceasta nu afecteaz activitatea ei i nu provoac prejudiciu moral altor pacieni

13) asisten a avocatului sau a unui alt reprezentant n scopul proteciei intereselor sale

11

Drepturile pacientului 14) informaie privind rezultatele examinrii

plngerilor i solicitrilor 15) atacare a aciunilor lucrtorilor medicali i ale

altor prestatori ai serviciilor de sntate, precum i a funcionarilor responsabili de garantarea asistenei medicale i a serviciilor aferente n volumul prevzut de legislaie

16) ngrijire terminal demn de o fiin uman 17) despgubire a daunelor aduse sntii

12

Drepturile pacientului

Sociale informaie complet

privind factorii nocivi ai mediului ambiant;

Individuale opinie medical

alternativ i primirea recomandrilor altor specialiti;

exprimare benevol a consimmntului sau refuzului la intervenie medical

13

Drepturile pacientului

Generale: Dreptul la informaie

despre propria sntate

Dreptul la o opinie medical alternativ

Dreptul la exprimarea acordului sau a refuzului la intervenia medical

Ramurale: n domeniul

transplantului n domeniul donrii de

snge n domeniul asistenei

psihiatrice n domeniul

reproducerii

14

Limitarea drepturilor pacientului a) spitalizare i examinare a bolnavilor ce sufer de boli

psihice, innd cont de solicitrile pacientului, n msur adecvat capacitii lui de exerciiu

b) examinare medical obligatorie a persoanelor care doneaz snge, lichide biologice, organe, esuturi

c) examinrile medicale obligatorii pentru angajare i examinrile periodice

d) efectuare a examinrii medicale obligatorii, inclusiv pentru depistarea infeciei HIV/SIDA, a sifilisului i a tuberculozei la persoanele aflate n penitenciare

e) spitalizare i izolare obligatorie a persoanelor afectate de infecii contagioase i a celor suspectate de vreo boal infecioas ce prezint pericol social

15

Responsabilitile pacientului a) s aib grij de propria sntate i s duc un mod

de via sntos b) s respecte msurile de precauie n contactele cu

alte persoane, inclusiv lucrtorii medicali, n cazul n care tie c sufer de o boal cu pericol social

c) s comunice lucrtorului medical informaii complete despre bolile suportate, despre maladiile sale ce prezint pericol social, inclusiv n caz de donare benevol a sngelui, a organelor i esuturilor

d) s ntreprind, n lipsa contraindicaiilor medicale, msuri profilactice obligatorii, inclusiv prin imunizri, a cror nendeplinire amenin propria sntate i creeaz pericol social

16

Responsabilitile pacientului e) s respecte regulile de comportament n instituia

medico-sanitar, precum i recomandrile medicului n perioada tratamentului

f) s exclud utilizarea produselor farmaceutice i a substanelor medicamentoase fr prescrierea i acceptul medicului curant, inclusiv a drogurilor, a altor substane psihotrope i a alcoolului n perioada tratamentului

g) s respecte drepturile i demnitatea altor pacieni, precum i ale personalului medico-sanitar

Dreptul la informaii despre starea sntii

(1) Pacientul i rudele sale au dreptul s fie informai despre starea sntii acestuia

(2) Pacientul are dreptul la informaii despre procedurile medicale ce i se aplic, despre riscul lor potenial i eficacitatea terapeutic, despre metodele de alternativ, precum i despre diagnosticul, prognosticul i mersul tratamentului, despre recomandrile profilactice. Pacientul are dreptul s consulte datele obiective, nscrise n fia de observaie medical sau n alte documente, care l privesc. n cazul n care s-ar putea produce deteriorarea grav a strii fizice sau psihice a pacientului sau compromiterea rezultatelor tratamentului, informaiile de mai sus vor fi date unei persoane apropiate bolnavului

(3) Pacientul are dreptul s primeasc aceste informaii n scris (Legea ocrotirii sntii)

17

18

Asigurarea dreptului pacientului la informare

(1) Dreptul pacientului la informare se asigur de ctre:

a) autoritile sistemului de sntate b) instituiile medico-sanitare i farmaceutice c) medicul curant i ali specialiti implicai n

tratamentul pacientului, n msura competenei d) organizaiile de asigurri n sntate (3) Pe toat perioada aflrii n instituia medico-

sanitar pacientul este informat despre identitatea, statutul i experiena profesional a specialitilor medicali care nemijlocit se ocup de el i l ngrijesc, acetia fiind obligai s poarte un ecuson cu specificarea numelui, specialitii i funciei

19


(4) Prestatorii serviciilor de sntate asigur accesul pacientului la informaia privind propriile date medicale, rezultatele investigaiilor, tratament. Pacientul poate obine copia oricrei pri din dosarele medicale

(5) Informaiile medicale cu privire la starea sntii pacientului, intervenia medical propus, riscurile i beneficiile poteniale ale fiecrei proceduri, efectele posibile ale refuzului tratamentului, alternativele existente, pronosticul i alte informaii cu caracter medical, se prezint de ctre prestatorul de servicii sanitare ntr-un limbaj clar, respectuos i accesibil pacientului, minimaliznd terminologia profesional

20


(6) Informaiile medicale se prezint pacientului personal, iar pentru persoanele care nu au atins vrsta de 18 ani i cele declarate incapabile sau cu capacitate de exerciiu limitat - reprezentanilor lor legali, informnd concomitent pacientul n msur adecvat capacitii lui de exerciiu

(7) Pacientul are dreptul de a cere n mod expres s nu fie informat i de a alege o alt persoan care s fie informat n locul su

21

Asigurarea dreptului pacientului la confidenialitatea informaiilor

(1) Toate informaiile medicale, precum i datele cu caracter personal snt confideniale i urmeaz a fi protejate i dup moartea acestuia

(2) Confidenialitatea informaiilor cu privire la solicitarea de asisten medical, examinare i tratament, inclusiv a altor informaii ce constituie secret medical, este asigurat de medicul curant i specialitii implicai n acordarea serviciilor de sntate, precum i de alte persoane crora aceste informaii le-au devenit cunoscute datorit exercitrii obligaiilor profesionale i de serviciu

22

Asigurarea dreptului pacientului la confidenialitatea informaiilor ce in

de secretul medical (3) Informaiile confideniale pot fi furnizate numai n

cazul n care pacientul sau reprezentantul su legal consimte acest lucru n mod explicit

(4) Prezentarea informaiei confideniale fr consimmntul pacientului sau al reprezentantului su legal se admite:

a) pentru a implica n procesul curativ ali specialiti n domeniu, dar numai n volumul necesar pentru luarea unei decizii adecvate

23


b) pentru a informa serviciul sanitaro-epidemiologic n cazul unui pericol real de extindere a bolilor infecioase i a contaminrilor n mas

c) la solicitarea motivat a organului de urmrire penal, a instanei judectoreti n legtur cu urmrirea penal sau procesul judiciar

c(1)) la solicitarea avocatului parlamentar i a membrilor consiliului consultativ creat de Centrul pentru Drepturile Omului, n scopul asigurrii proteciei persoanelor mpotriva torturii i a altor rele tratamente

24


d) pentru informarea prinilor sau a reprezentanilor legali ai persoanelor n vrst de pn la 18 ani n caz de acordare acestora a asistenei medicale

e) la existena temeiului de a crede c prejudiciul adus sntii persoanei este rezultatul unor aciuni ilegale sau criminale, informaia urmnd a fi prezentat, n acest caz, organelor de drept competente

25


acte normative ce oblig personalul medical s informeze despre acordarea asistenei medicale victimelor infraciunilor: ordin comun MS i MAI nr.371/388 din 03.11.2009 cu

privire la msurile de mbuntire a conlucrrii dintre organele ocrotirii sntii i afacerilor interne

ordin MS nr.155 din 24.02.2012 cu privire la aprobarea Instruciunii privind intervenia instituiilor medicale n cazurile de violen n familie

ordin comun PG, MJ, MAI, SV, CNA, MS din 31.12.2013 pentru aprobarea Regulamentului cu privire la procedura de identificare, nregistrare i raportare a pretinselor cazuri de tortur, tratament inuman sau degradant

HG nr.270 din 08.04.2014 cu privire la aprobarea Instruciunii privind mecanismul intersectorial de cooperare pentru identificarea, evaluarea, referirea, asistena i monitorizarea copiilor victime i poteniale victime ale violenei, neglijrii, exploatrii i traficului

Consimmntul informat al pacientului

(1) Consimmntul pacientului este necesar pentru orice prestaie medical propus (profilactic, diagnostic, terapeutic, recuperatorie)

(2) n lipsa unei opoziii manifeste, consimmntul se presupune pentru orice prestaie care nu prezint riscuri importante pentru pacient sau care nu este susceptibil s-i prejudicieze intimitatea

26

Consimmntul informat al pacientului

(3) Consimmntul pacientului incapabil de discernmnt este dat de reprezentantul su legal sau ruda cea mai apropiat

(4) Consimmntul pacientului incapabil de discernmnt (temporar, fie permanent) este presupus n caz de pericol de moarte iminent sau de ameninare grav a sntii sale

(6) Dac pacientul are mai puin de 16 ani, consimmntul este dat de reprezentantul su legal. n caz de pericol de moarte iminent sau de ameninare grav a sntii, prestaia medical se poate desfura i fr consimmntul reprezentantului legal

27

28

Consimmntul informat i modul de perfectare a acestuia

Consimmntul pacientului la intervenia medical poate fi oral sau scris i se perfecteaz prin nscrierea n documentaia medical a acestuia, cu semnarea obligatorie de ctre pacient sau reprezentantul su legal (ruda apropiat) i medicul curant

Pentru interveniile medicale cu risc sporit (caracter invaziv sau chirurgical), consimmntul se perfecteaz obligatoriu, n form scris, prin completarea unui formular special din documentaia medical, denumit acord informat

29


Ordinul MS nr.303 din 06.05.2010 cu privire la asigurarea accesului la informaia privind propriile date medicale i lista interveniilor medicale care necesit perfectarea acordului informat

30


Acordul informat trebuie s conin n mod obligatoriu informaia, expus ntr-o form accesibil pentru pacient, cu privire la scopul, efectul scontat, metodele interveniei medicale, riscul potenial legat de ea, posibilele consecine medico-sociale, psihologice, economice etc., precum i privind variantele alternative de tratament i ngrijire medical

Etapele obinerii acordului informat:

Informarea Crearea competenei

Luarea deciziei

31


Este obligatoriu consimmntul scris al pacientului pentru recoltarea, pstrarea i folosirea tuturor produselor biologice prelevate din corpul su, inclusiv a organelor i esuturilor ca obiect de transplant. Consimmntul pacientului este necesar n cazul n care aceste produse biologice se folosesc n scopul stabilirii diagnosticului ori a tratamentului cu care bolnavul este de acord. Instituia medical, la rndul su, i asum n scris responsabilitatea de a pstra, utiliza i anihila produsele biologice

Pacientul nu poate fi fotografiat, filmat sau expus, n orice alt form, demonstrrii ca obiect de studiu ntr-o instituie medico-sanitar fr consimmntul scris al acestuia sau al reprezentantului su legal. Consimmntul pacientului este necesar i n cazul participrii lui la nvmntul medical clinic

32

Refuzul interveniei medicale i modul de perfectare a acestuia

Pacientul sau reprezentantul su legal are dreptul de a renuna la intervenia medical sau de a cere ncetarea ei la orice etap cu asumarea responsabilitii pentru decizie

n caz de refuz la intervenia medical, pacientului i se explic, ntr-o form accesibil, consecinele posibile. Refuzul categoric al pacientului se perfecteaz prin nscrierea respectiv n documentaia medical, cu indicarea consecinelor posibile, i se semneaz n mod obligatoriu de ctre pacient sau reprezentantul su legal (ruda apropiat), precum i de ctre medicul curant

33

Refuzul interveniei medicale i modul de perfectare a acestuia

n caz de eschivare intenionat a pacientului de a-i pune semntura care certific faptul c el a fost informat despre riscurile i consecinele posibile ale refuzului la intervenia medical, documentul se semneaz n mod obligatoriu de ctre director, eful de secie i medicul curant

n cazul unei intervenii medicale de urgen, necesare pentru a salva viaa pacientului, cnd acesta nu-i poate exprima voina, iar consimmntul reprezentantului su legal nu poate fi obinut la timp, personalul medical, are dreptul de a lua decizia respectiv n interesele pacientului

34

Dreptul pacientului de a ataca aciunile prestatorilor de servicii de sntate

Protecia drepturilor pacientului

Extrajudiciar Judiciar

Ministerul Sntii Judectoriile

Direciile teritoriale de sntate

IMS i Farmaceutice

Organizaiile de asigurri de sntate

Societatea civil

Curile de apel

Curtea Suprem de Justiie Centrul pt Drepturile Omului Centrul Naional pt Protecia Datelor cu Caracter Personal

Consiliul pt prevenirea i eliminarea discriminrii i asigurarea egalitii Agenia pt Protecia Consumatorilor

35

Universitatea de Stat de Medicin i FarmacieNicolae TestemianuCatedra Medicin legal Drepturile i responsabilitile pacientului nRepublica Moldova Structura:IntroducereNoiuni:Noiuni:Noiuni:Noiuni:Drepturile pacientuluiDrepturile pacientuluiDrepturile pacientuluiDrepturile pacientuluiDrepturile pacientuluiDrepturile pacientuluiLimitarea drepturilor pacientuluiResponsabilitile pacientuluiResponsabilitile pacientuluiDreptul la informaiidespre starea sntiiAsigurarea dreptului pacientuluila informareAsigurarea dreptului pacientuluila informareAsigurarea dreptului pacientuluila informareAsigurarea dreptului pacientului la confidenialitatea informaiilorAsigurarea dreptului pacientului la confidenialitatea informaiilor ce in de secretul medicalAsigurarea dreptului pacientului la confidenialitatea informaiilorAsigurarea dreptului pacientului la confidenialitatea informaiilorAsigurarea dreptului pacientului la confidenialitatea informaiilorConsimmntul informatal pacientuluiConsimmntul informatal pacientuluiConsimmntul informat i modul de perfectare a acestuiaConsimmntul informat i modul de perfectare a acestuiaConsimmntul informat i modul de perfectare a acestuiaConsimmntul informat i modul de perfectare a acestuiaRefuzul interveniei medicale imodul de perfectare a acestuiaRefuzul interveniei medicale imodul de perfectare a acestuiaDreptul pacientului de a ataca aciunile prestatorilor de servicii de sntate 35

lex dre ptu rile pacient ulu i

Documents