Cuprins :1.Pregatirea patului si accesoriilor lui.2.Schimbarea lenjeriei de pat bolnavului imobilizat.3.Dezbracarea si imbracarea bolnavului in pat.4.Efectuarea toaletei pe regiuni la bolnavul imobilizat.5.Efectuarea toaletei generale prin imbaiere a bolnavului imobilizat.6.Schimbarea pozitiei bolnavului.7.Mobilizarea bolnavului.8.Captarea dejectiilor fiziologice ale bolnavilor.

1. PREGATIREA PATULUI SI ACCESORIILOR LUIScop: asigurarea conditiilor igienice, de confort, pentru odihna si ingrijirea bolnavului.Materiale necesare: salteaua, una-doua perne, patura cu lenjeria de pat (doua cearsafuri - unul simplu si unul plic), doua fete de perna, o musama si o aleza (traversa).Etape de executie:1.Pregatirea materialelor:Alegerea accesoriilor (materialelor) necesare.Materialele se asaza pe un scaun langa spatarul patului.2.Intinderea cearsafului peste saltea:Cearsaful simplu (sau unul din cele doua) se pune peste saltea, la mijlocul patului.Cu o mana se desface o parte a cearsafului spre cap, iar cu cealalta se intinde spre partea opusa.Se introduce cearsaful adanc sub saltea la capatul patului.3.Executarea colturilor (in forma de plic):Cu mana de langa pat se prinde partea libera a cearsafului, la o distanta de colt egala cu lungimea marginii care atarna si se ridica langa saltea.Din triunghiul format se introduce sub saltea partea care depaseste salteaua.Se lasa in jos partea ridicata la marginea saltelei si se introduce sub saltea restul triunghiului impreuna cu partea laterala a cearsafului.Se asaza musamaua la mijlocul patului si se acopera cu aleza.4.Asezarea cearsafului de patura:A.Cu cearsaf simpluSe asaza al doilea cearsaf peste care se intinde patura.Marginea cearsafului dinspre cap se rasfrange peste patura.Atat cearsaful cat si patura se introduc sub saltea la capatul de la picioare, dupa ce s-a efectuat o cuta pentru a da largimea necesara miscarilor picioarelor bolnavului.Colturile paturii si cearsafului se executa identic ca la etapa 3.

B.Cu cearsaf plicSe indoaie patura in lungime.Se introduce patura in cearsaf, prin deschizatura plicului.Se fixeaza colturile paturii de cele ale cearsafului, cu butoniere si nasturi.Se face cuta pentru ca picioarele sa stea comod.5.Asezarea pernelor:Fiecare perna se imbraca cu fata de perna.Se asaza pernele pe pat.

2. SCHIMBAREA LENJERIEI DE PAT BOLNAVULUI IMOBILIZATScop: asigurarea conditiilor igienice, de confort, pentru odihna si ingrijirea bolnavului.Materiale necesare: cearsaf de pat, cearsaf de patura, fete de perna, patura, aleza, musama, sac de rufe murdare.Tehnica este efectuata de doua-trei cadre medii, asezate de o parte si de alta a patului.In cazul ingrijirilor la domiciliu tehnica va fi efectuata de asistenta medicala si una doua persoane din cadrul familiei beneficiarului de ingrijirii la domicilu (bolnavul ).Etape de executie:1.Pregatirea materialelor necesare:Lenjeria se impatureste si se asaza pe un scaun, in ordinea intrebuintarii: patura si cearsaful ei se impaturesc in trei, sub forma de armonica (fig. 1); aleza impreuna cu musamaua se ruleaza in latime; cearsaful de pat va fi rulat in lungime, pe fata, intr-o singura directie.Se departeaza noptiera de pat ( daca aceasta exista langa patul bolnavului ).

Fig. 1 -Impaturirea cearsafului in armonica

2.Pregatirea psihica a bolnavului:Se anunta bolnavul si i se explica acestuia simplitatea tehnicii (pentru a nu-i crea stari emotive).3.Pregatirea fizica a bolnavului:Se asaza bolnavul in pozitia decubit lateral.

4.Schimbarea cearsafului de pat:Spalarea mainilor.Asistenta din dreapta prinde bolnavul cu mana stanga in axila dreapta a bolnavului, sprijinindu-i capul de antebrat.Se trage perna usor cu mana stanga spre marginea patului.Se flecteaza usor cu mana stanga gambele bolnavului spre coapsa.Se intoarce bolnavul in decubit lateral drept, sprijinindu-l in regiunea omoplatilor si a genunchilor.Se mentine bolnavul bine acoperit in aceasta pozitie.Membrul familiei (la domiciliu ) sau asistenta (in unitatea spitaliceasca ) din partea stanga ruleaza cearsaful impreuna cu musamaua si aleza murdara pana la spatele bolnavului.Cearsaful impreuna cu musamaua si aleza pregatite anterior se deruleaza pe jumatatea libera a patului, fara ca lenjeria curata sa se atinga de cea murdara.Asistenta din partea dreapta flecteaza membrele inferioare ale bolnavului.Sprijinind bolnavul in regiunea omoplatilor si sub genunchi, el se aduce in decubit dorsal cu foarte mare atentie.Prinzand bolnavul de axila stanga, membrul familiei ( la domiciliu ) sau asistenta ( in spital ) din partea stanga il ridica usor si introduce mana dreapta sub spatele bolnavului.Se sprijina capul bolnavului pe antebratul stang.Cu mana dreapta, se trage perna pe marginea stanga a patului.Se asaza capul bolnavului pe perna.Sprijinind bolnavul de spate si regiunea poplitee, el se aduce (cu foarte mare atentie) in decubit lateral stang, dincolo de cele doua suluri de lenjerie (fig. 2).

Fig. 2 -Rularea lenjeriei pentru schimbare, in lungimeSe mentine bolnavul bine acoperit in aceasta pozitie (membrul familiei din partea stanga la domiciliu sau asistenta din partea stanga in spital ).Asistenta din partea dreapta ruleaza lenjeria murdara.Lenjeria murdara se introduce in sacul special prin miscari lente, pentru a se evita imprastierea in aer a impuritatilor, prafului etc.Spalarea mainilor.Se intind bine cearsaful, musamaua si aleza si pe cealalta jumatate a patului.Se executa colturile.Sprijinind bolnavul (membrul familiei din partea stanga la domiciliu sau asistenta din partea stanga in spital ) in regiunea omoplatilor si sub genunchi, acesta se readuce in decubit dorsal cu foarte mare atentie.5.Schimbarea cearsafului de patura:Se indeparteaza patura cu miscari lente, iar bolnavul ramane acoperit numai cu cearsaful murdar.Se asaza peste bolnav cearsaful curat, impaturit in trei, in forma de armonica.Mentinerea colturilor de sus ale cearsafului va fi efectuata de a treia persoana.Cele doua cadre medii, stand la marginile patului, prind cu o mana colturile inferioare ale cearsafului curat, iar cu cealalta colturile superioare ale cearsafului murdar si printr-o miscare miscare atenta, hotarata in directia picioarelor bolnavului, indeparteaza cearsaful murdar si acopera bolnavul cu cel curat.Se introduce cearsaful murdar in sacul special, cu miscari lente.Se asaza patura peste cearsaf.Se intinde bine cearsaful rasfrangand marginea dinspre cap, peste patura.Se plicatureaza patura deasupra degetelor de la picioarele bolnavului.6.Schimbarea fetei de perna:Spalarea mainilor.Fata de perna murdara se inlocuieste cu una curata.Observatii:Schimbarea lenjeriei, cu bolnavul in pat, se executa dimineata inainte aerisirea si curatenia incaperii in care se afla bolnavul la domiciliu sau inainte de curatenia salonului in spital , dupa masurarea temperaturii, pulsului si toaleta bolnavului sau ori de cate ori este necesara schimbarea lenjeriei murdarite.Musamaua, aleza si cearsaful se vor intinde bine, pentru a nu produce iritatii pielii bolnavului.La bolnavii mobilizabili in pozitie sezanda, schimbarea lenjeriei se face in latimea patului (fig. 3), dupa aceeasi tehnica, dar rularea cearsafului se face transversal.Fig. 3 -Schimbarea cearsafului depat, pe latime

3. DEZBRACAREA SI IMBRACAREA BOLNAVULUI IN PATLenjeria de corp a bolnavului (camasa de noapte sau pijama) trebuie schimbata periodic si ori de cate ori se murdareste. Bolnavii isi schimba singuri lenjeria de corp, cu exceptia celor imobilizati la pat, adinamici, paralizati etc.; la acestia, asistenta medicala este cea care trebuie sa schimbe lenjeria de corp.Scopul:pastrarea igienei personale a bolnavului.Materiale necesare:camasa de noapte curata (sau pijama); un cearsaf; talc; alcool; sac de lenjerie murdara.Tehnica este executata de doua asistente medicale.Etape de executie:1. Pregatirea materialelor necesare:Alegerea materialelor necesare, potrivite pentru bolnav.Transportarea materialelor si asezarea lor pe un scaun langa patul bolnavului.2. Pregatirea psihica a bolnavului:Se anunta bolnavul, comunicandu-i necesitatea efectuarii tehnicii.3. Efectuarea tehnicii propriu-zise:Spalarea mainilor.Plierea paturii care acopera bolnavul sub forma de armonica.Acoperirea bolnavului cu cearsaf.Se intoarce bolnavul in decubit lateral drept sprijinindu-l in regiunea omoplatilor si a genunchilor.Se trage usor camasa in sus pana la torace.Se readuce bolnavul, cu mare atentie, in decubit dorsal.Se intoarce apoi bolnavul in decubit lateral stang si se repeta aceeasi operatie.Una din cadrele medicale ridica usor bolnavul, sprijinindu-l in regiunea omoplatilor, introducand mana sub camasa.Cel de-al doilea cadru medical- in spital sau membrul familiei -la domiciliu scoate camasa cu o miscare de la spate spre cap.Readucerea bolnavului in pozitie orizontala (decubit dorsal).Se dezbraca intai bratul sanatos si apoi bratul bolnav.Lenjeria murdara se introduce, prin miscari lente, in sacul special.Se acopera bine bolnavul.Spalarea mainilor.Frictionarea cu alcool a regiunilor predispuse la escare si pudrarea cu talc.Se imbraca cu camasa curata si incalzita, intai bratul bolnav, apoi cel sanatos.Una din cadrele medicale sau unul din membrii familiei ridica usor bolnavul, sprijinindu-l in regiunea omoplatilor.A doua asistenta sau membrul familiei trececamasa peste capul bolnavului si o trage apoi peste spatele acestuia.Se readuce bolnavul in pozitia orizontala (decubit dorsal).Se trage usor camasa sub sezut.Se acopera bolnavul.Se reface patul bolnavului.Spalarea mainilor.

4. EFECTUAREA TOALETEI PE REGIUNILA BOLNAVUL IMOBILIZATCuratarea tegumentelor intregului corp se efectueaza pe regiuni, la patul bolnavului, descoperindu-se progresiv numai partea care se spala.Scop:indepartarea de pe suprafata pielii a stratului cornos, descuamat si impregnat cu secretiile glandelor sebacee si sudoripare, microbi si alte substante straine care adera la piele.Efecte:activarea circulatiei cutanate; favorizeaza mobilizarea anticorpilor formati de celulele reticuloendoteliate din tesutul celular subcutanat; creeaza o stare placuta de confort, care are un efect sedativ asupra organismului.Materiale necesare:doua scaune; un paravan sau doua stative si doua cearsafuri pentru a-l executa ( in spital ); material impermeabil pentru protejat patul (musama); aleze; tava medicala pe care se asaza materialele necesare; lighean; cana cu apa calda; cana cu apa rece; doua bazinete; tavita renala; un cearsaf; o pereche de manusi cauciuc; trei manusi de baie confectionate din prosop sau finet de culori diferite (cate una pentru fata, trup si membre, organe genitale); trei prosoapede culori diferite; sapun neutru; alcool mentolat sau camforat; cutie (pudriera) cu pudra de talc; lenjerie de pat curata; lenjerie de corp curata; caldare pentru apa murdara; sac de lenjerie murdara; termometru de baie; materiale pentru ingrijirea unghiilor (foarfece, pila); material pentru igiena bucala (periuta de dinti, pasta de dinti, un pahar cu apa pentru spalat pe dinti, un pahar cu solutie antiseptica pentru gargara, un pahar cu apa pentru eventualele proteze dentare).Etape de executie:1. Pregatirea materialelor necesare:Se aleg si se pregatesc materialele necesare.2. Pregatirea psihica a bolnavului:Se anunta bolnavul.Se explica simplitatea tehnicii (pentru a nu-i crea stari emotive si a-i obtine acordul).3. Pregatirea conditiilor de mediu:Inchiderea ferestrelor.Verificarea temperaturii din salon (in jur de 20C).Se verifica sa nu fie curenti de aer rece.In timpul efectuarii toaletei este interzis sa se deschida usa.Se incalzeste lenjeria curata.Se pregateste o buiota cu apa calda (termofor).Se indeparteaza noptiera de pat.Se asaza doua scaune langa patul bolnavului.Se asaza paravanul in jurul patului.4. Efectuarea toaletei fetei:Se indeparteaza una din perne, sustinand capul bolnavului.Cealalta perna se acopera cu musama pentru a o proteja de umezeala, iar peste musama se asaza o aleza.Se asaza capul bolnavului pe perna acoperita.Patura se pliaza sub forma de armonica si se asaza pe scaun.Se dezbraca bolnavul si se acopera cu cearsaful de patura.Spalarea mainilor.Se umple ligheanul 2/3 cu apa calda (37C).Se controleaza temperatura apei cu ajutorul termometrului de baie.Se asaza in jurul gatului bolnavului un prosop.Se imbraca prima manusa de baie si se umezeste.Se spala ochii de la comisura externa spre cea interna.Se clatesc cu apa curata si se sterg cu primul prosop curat.Se spala fruntea de la mijloc spre tample.Se spala regiunea periorala si perinazala prin miscari circulare.Se sterge imediat prin tamponare.5. Efectuarea toaletei urechilor:Se sapuneste o ureche insistand in santurile pavilionului si in regiunea retroauriculara (cu aceeasi manusa).Se clateste bine si se sterge cu prosopul.Se intoarce usor capul bolnavului si se procedeaza la fel cu cealalta ureche.Se introduc dopuri de vata (la cererea bolnavului).6. Efectuarea toaletei gatului:Se descopera gatul bolnavului si se spala cu apa si sapun.Se clateste bine si se sterge imediat pentru ca bolnavul sa nu fie predispus la raceala.Se acopera gatul bolnavului cu cearsaful.Se arunca apa din lighean.7. Efectuarea toaletei membrelor superioare:Se umple ligheanul cu 2/3 apa calda (37C).Se verifica temperatura apei.Se descopera unul din membrele superioare si se asaza musamaua si aleza sub intreg bratul, deasupra invelitorii.Se sapuneste circular, incepand de la umar spre capatul distal, insistand la axila.Se limpezeste si se sterge imediat cu prosopul curat.Se acopera bratul bolnavului.Se taie unghiile cu grija.Se intoarce bolnavul in decubit lateral de partea corespunzatoare bratului spalat si se procedeaza la fel cu celalalt brat.8. Efectuarea toaletei toracelui:Se descopera partea anterioara a toracelui.La femei se sapuneste si se insista la pliurile submamare.Se limpezeste bine si se sterge prin tamponare.9. Efectuarea toaletei spatelui:Se intoarce bolnavul si se sustine in decubit lateral.Se asaza sub bolnav musamaua acoperita de aleza.Se sapunesc spatele si regiunea lombo-sacrala.Se limpezesc bine si se sterg prin tamponare.Se pudreaza cu talc.Se indeparteaza musamaua impreuna cu aleza.Se readuce bolnavul in decubit dorsal.Se acopera toracele bolnavului.10. Efectuarea toaletei abdomenului:Se asaza musamaua impreuna cu aleza sub abdomenul bolnavului.Se sapuneste abdomenul.Cu ajutorul unui tampon de vata montat pe porttampon si inmuiat in alcool, se insista asupra regiunii ombilicale, indepartand murdaria.Se spala apoi ombilicul cu apa si sapun.Se limpezeste si se sterge imediat.Se unge regiunea ombilicala cu vaselina.Se scoate manusa utilizata si se pune in tavita renala.Se frictioneaza bratele si toracele cu alcool.Se pudreaza cu talc gatul, toracele, abdomenul si mai ales bratele si axilele.Se imbraca bolnavul cu camasa de noapte (pijama).Se arunca apa murdara in caldare.11. Efectuarea toaletei membrelor inferioare:Se umple ligheanul cu 2/3 apa calda (37C).Se imbraca cea de-a doua manusa de baie.Se muta musamaua impreuna cu aleza in regiunea coapselor.Se sapunesc coapsele, insistand in regiunea inghinala.Se limpezesc si se sterg.Se flecteaza gambele bolnavului pe coapse.Se muta musamaua mai jos si se asaza ligheanul pe musama.Se introduce piciorul in lighean. (fig. 4)Se sapuneste gamba insistand in regiunea poplitee si in spatiile interdigitale.Se limpezeste si se sterge imediat cu cel de-al doilea prosop curat.Se procedeaza la fel cu piciorul celalalt.Se frictioneaza membrele inferioare cu alcool si se pudreaza plicile cu talc.Se taie unghiile nu prea scurt, pentru a nu se produce leziuni, si se pilesc.Fig. 4 -Spalarea picioarelor12. Efectuarea toaletei organelor genitale externe. Materiale necesare: bazinet, pensa porttampon, tampoane vata, cana cu apa calda, prosop (special), manusa de cauciuc, manusa de baie.Se prezinta bolnavului bazinetul pentru a urina.Se indeparteaza bazinetul.Se izoleaza salteaua cu musamaua si traversa.Se asaza bolnavul in pozitie ginecologica.Se asaza sub regiunea sacrala a bolnavului bazinetul curat.Se imbraca manusa de cauciuc.Se imbraca peste manusa de cauciuc cea de a treia manusa de baie.Se efectueaza spalarea dinspre partea anterioara inspre anus, cu sapun neutru, care nu irita pielea si mucoasele.Se limpezeste cu ajutorul unui jet de apa calda curata turnat dintr-o cana.Se indeparteaza cu atentie resturile de sapun, care pot produce prurit sau inflamatii.Se scoate bazinetul de sub bolnav.Organele genitale si regiunea din jur se sterg cu cel de-al treilea prosop curat.Se pudreaza cu pudra de talc (pentru prevenirea aparitiei de intertrigo).13. Efectuarea toaletei parului. Materiale necesare: pieptene, sampon, aparat de uscat parul (foehn), lighean, musama, aleza, apa calda, prosop.Se ridica usor capul bolnavului.Se indeparteaza perna si se asaza pe un scaun.Se sustine capul bolnavului si se indoaie salteaua sub restul saltelei.Se asaza o musama pe somiera si deasupra saltelei indoite.Se asaza ligheanul cu 2/3 apa calda (37C) pe musama.Se protejeaza salteaua cu o aleza.Peste aleza se asaza o musama rulata de ambele laturi, astfel incat sa formeze un jgheab.Se asaza capul bolnavului in usoara hiperextensie, atarnand deasupra ligheanului.Se protejeaza ceafa bolnavului cu un prosop.Sub ceafa bolnavului se asaza capatul mai ingust al musamalei rulate, iar celalalt capat se introduce in ligheanul asezat pe somiera sau intr-o caldare asezata langa pat (fig 5).Se verifica temperatura apei.Se umezeste si se samponeaza parul.Fig. 5 -Spalarea paruluiSe frictioneaza parul cu ambele maini si se maseaza usor pielea capului pentru activarea circulatiei sangvine.Se limpezeste parul.Se repeta manopera de doua-trei ori.Dupa o clatire abundenta, se acopera parul cu un prosop incalzit.Se indeparteaza musamaua, introducand-o in lighean.Se asaza bolnavul in pozitia initiala.Se usuca parul cu foehnul.Se piaptana parul.Se acopera parul bolnavului cu un tulpan sau boneta.Se spala obiectele de pieptanat si se introduc in solutie dezinfectanta.Spalarea mainilor.14. Efectuarea toaletei cavitatii bucale.A. La bolnavii constienti.Materialele necesare:-pahar cu apa;-periuta si pasta de dinti;-prosop, aleza;-tavita renala.In functie de starea bolnavului, acesta este adus in pozitie semisezanda sau in decubit lateral.Se pune pasta de dinti pe periuta.Se protejeaza lenjeria bolnavului cu prosop si aleza.Se servesc bolnavului paharul cu apa si periuta cu pasta.Bolnavul isi va spala dintii.Se serveste al doilea pahar cu apa pentru gargara.B. La bolnavii inconstienti sau comatosi.Materialele necesare:-tampoane pe port-tampoane sterile;-deschizator de gura, steril;-comprese de tifon;-apa boricata;-glicerina boraxata 20%;-spatula linguala;-tavita renala;-manusa sterila de cauciuc.Bolnavul este in decubit dorsal.Se intoarce lateral capul bolnavului.Se asaza sub barbie prosopul si tavita renala.Se amplaseaza deschizatorul de gura printre arcadele dentare.Se inmoaie un tampon cu glicerina boraxata.Se sterg limba, bolta palatina si suprafata interna si externa a arcadelor dentare cu miscari dinauntru in afara.Cu alt tampon se curata dantura.Cu degetul infasurat in tifon si imbibat in glicerina boraxata sau zeama de lamaie se indeparteaza depozitul gros depus pe mucoase pana in faringe.Buzele crapate si uscate se ung cu glicerina boraxata.Observatie!La bolnavii inconstienti, toaleta bucala se realizeaza cu mana protejatade manusa de cauciuc.

5. EFECTUAREA TOALETEI GENERALEPRIN IMBAIERE A BOLNAVULUI IMOBILIZATSpalarea intregului corp, prin introducerea bolnavului in cada de baie, are acelasi scop ca si toaleta partiala.Materiale necesare:-camera de baie si cada de baie curatata, spalata, dezinfectata;-paravan;( in spital )-gratar langa cada;-termometru de baie;-cearsaf de baie;-sapun neutru;-doua prosoape;-doua manusi de baie;-lenjerie de corp curata;-casca pentru protejarea parului;-halat de baie si papuci;-materiale pentru ingrijirea unghiilor;-materiale pentru igiena bucala;-alcool mentolat sau camforat;-pudriera cu pudra de talc;-sac pentru lenjerie murdara;-solutii dezinfectante pentru cada si robinete (cloramina 1%, clorura de var 1%);-un scaun.

Etape de executie:1. Pregatirea materialelor:Se pregatesc materialele necesare pentru efectuarea imbaierii, pe "truse", in ordinea utilizarii lor.2. Pregatirea psihica si fizica a bolnavului:Se anunta bolnavul cu o jumatate de ora inainte si i se explica necesitatea.Se ofera bolnavului urinarul.Dupa mictiune se indeparteaza urinarul.Spalarea mainilor.3. Pregatirea camerei de baie:Se inchid ferestrele si usa.Se verifica temperatura din camera de baie.Se da drumul la apa rece si apoi la apa calda.Se verifica temperatura apei cu ajutorul termometrului.Se aranjeaza lenjeria de corp curata si incalzita pe un radiator, in ordinea intrebuintarii.4. Efectuarea imbaierii:Se imbraca bolnavul cu halatul si papucii.Se transporta bolnavul in camera de baie.Se dezbraca bolnavul.Se protejeaza parul bolnavului cu casca.Se introduce bolnavul in cada (cu ajutorul unui cearsaf - doua persoane).Se mentine cearsaful pe fundul cazii in tot timpul baii.Se sustine bolnavul sa intre in baie.Se supravegheaza reactia bolnavului.Se imbraca o manusa de baie.Se sapuneste suprafata corpului, in aceeasi ordine ca la toaleta partiala la pat.Se indeparteaza sapunul de pe tegumente.Se schimba manusa si i se efectueaza toaleta organelor genitale.Se stropeste suprafata corpului cu apa la o temperatura ceva mai scazuta decat cea din cada (pentru efectul de tonifiere a tesuturilor si activarea circulatiei si respiratiei).Se sustine de sub axile pentru a ridica bonavul din cada.Se infasoara bolnavul intr-un cearsaf uscat si incalzit.Bolnavul se intinde pe canapeaua din camera de baie acoperita cu musama si cearsaf curat.Se sterge si se frictioneaza cu alcool bolnavul.Se pudreaza regiunea plicilor.Se imbraca bolnavul cu lenjeria de corp curata si incalzita.Se face toaleta unghiilor.Bolnavul se imbraca cu halat, i se pun papuci si se transporta la salon.Se asaza bolnavul comod in patul sau.Se inveleste bine bolnavul.Atentie!Daca bolnavul prezinta frisoane, se incalzeste cu termofoare si se hidrateaza cu lichide calde.

6. SCHIMBAREA POZITIEI BOLNAVULUIScop:daca mentine timp indelungat aceeasi pozitie, bolnavul este predispus la aparitia unor complicatii (escare de decubit, tromboze, embolii etc.), care-i impiedica procesul de vindecare. Pentru prevenirea aparitiei acestora, se recomanda schimbarea pozitiei bolnavului. Aceasta se poate efectuaactiv(bolnavul isi schimba pozitia singur) saupasiv(cu ajutor sau ii schimba alta persoana pozitia).Etape de executie:A. Schimbarea pozitiei din decubit dorsal in decubit lateral si invers.1. Pregatirea bolnavului:Se anunta bolnavul.I se explica necesitatea efectuarii tehnicii.2. Efectuarea tehnicii propriu-zise:Asistenta sau membrul familiei se asaza de partea patului spre care doreste sa se intoarca bolnavul.Se ridica patura, se pliaza si se asaza pe marginea opusa a patului.Se prinde bolnavul de umar cu mana dreapta, se ridica si se intoarce, iar cu mana stanga se introduce patura sub spatele bolnavului pentru a-l sprijini.Cu o mana se sprijina bolnavul in noua pozitie, iar cu cealalta se rotesc bazinul si membrele inferioare.Bolnavul este mentinut in aceasta pozitie cu ajutorul sulurilor asezate in lungime, la spate.3. Readucerea bolnavului in decubit dorsal (lucreaza doua asistente/doi membrii ai familiei ).Asistenta I si asistenta II trec de partea opusa a patului.Asistenta I, asezata la capul bolnavului, il apuca de sub axila, sprijinindu-i capul de antebrat.Asistenta II introduce mana stanga sub bazinul bolnavului, iar cu mana dreapta il roteste readucandu-l in decubit dorsal, sincronizandu-si miscarile cu asistenta I.B. Schimbarea pozitiei din decubit dorsal in pozitie sezanda.Se descopera bolnavul pana la mijloc, indoind patura.Asistenta se apleaca spre bolnav si ii prinde regiunea axilara cu mana.Se imbratiseaza spatele bolnavului cu cealalta mana, sprijinindu-i capul cu antebratul.Se solicita bolnavului, daca starea generala ii permite, sa se prinda de umerii ajutorului , sa-si indoaie genunchii, sa se sprijine pe talpi si sa-si aduca inainte capul.Se ridica usor bolnavul in pozitie sezanda.Repunerea in decubit dorsal se face cu aceleasi miscari in sens invers.C. Readucerea bolnavilor alunecati din pozitia sezanda sau semisezanda. Se efectueaza de doua cadre medii ( doi membrii ai familiei ).Asistenta I si asistenta II se asaza de o parte si de alta a patului, cu fata spre bolnav.Cu mana dinspre pat, se prinde bolnavul de axila, iar cealalta mana, unita cu a sorei de partea opusa, se asaza sub regiunea fesiera a bolnavului.La comanda uneia dintre ele, se ridica bolnavul pana la nivelul dorit, intr-o pozitie comoda bolnavului.Se supravegheaza tot timpul bolnavul, urmarind atent expresia fetei, coloratia tegumentelor, pulsul, respiratia.

7. MOBILIZAREA BOLNAVULUIScop:pentru prevenirea aparitiei unor complicatii (escare, tromboze) si grabirea procesului de vindecare. Momentul mobilizarii este hotarat de catre medic in functie de boala, stare generala.Etape de executie:1. Pregatirea bolnavului:Se anunta bolnavul.Se explica necesitatea si importanta pentru vindecarea lui.2. Mobilizarea capului si a membrelor (in pozitia decubit dorsal):Se examineaza faciesul si pulsul bolnavului.Se efectueaza miscari pasive de gimnastica la pat.Se controleaza pulsul bolnavului.3. Ridicarea in pozitie sezanda in pat:De mai multe ori pe zi, se ridica bolnavul in pozitia sezanda (miscarea poate fi asociata cu exercitii de respiratie) (fig. 11).Fig. 11 -Agatatoare pentrumobilizare activa

4. Asezarea bolnavului in pozitia sezanda la marginea patului.Cu mana dinspre partea proximala a patului, se descopera bolnavul prin indepartarea paturii. Se prinde bolnavul de spate, iar cu cealalta mana sub regiunea poplitee.Bolnavul daca poate se va prinde de gatul asistentei.Se rotesc picioarele bolnavului intr-un unghi de 90, picioarele atarnand pe marginea patului (fig. 12).Se verifica daca pozitia bolnavului este comoda.Daca bolnavul devine palid sau cianotic, daca are ameteli, se reasaza imediat in pat, cu aceleasi miscari, dar in ordine inversa.Fig. 12 -Mobilizarea bolnavuluila marginea patului5. Asezarea in fotoliu (executa doua cadre medii/doi membrii ai familiei):Se imbraca bolnavul cu halatul si ciorapi.Se asaza bolnavul la marginea patului si i se ofera papucii.Se asaza fotoliul cu rezematoarea laterala lipita de marginea patului.Asistenta I si asistenta II se plaseaza de o parte si de alta a bolnavului, introduc mainile in axila bolnavului si, la comanda, ridica usor bolnavul in picioare, il rotesc in directia fotoliului si il asaza cu precautie.Se acopera bolnavul cu patura.Se repune bolnavul in pat cu aceleasi miscari, in ordine inversa.6. Ridicarea bolnavului in pozitie ortostatica:Se aduce bolnavul in pozitia sezanda, pe marginea patului.Situata in fata bolnavului, asistenta il solicita sa se sprijine de umerii ei si, sustinandu-l cu mainile sub axile, il ridica in picioare (fig. 13).Se mentine bolnavul cateva minute, daca se simte bine, iar daca are ameteli se reasaza pe pat.Fig. 13 -Mobilizarea bolnavului(ridicarea in picioare)7. Efectuarea primilor pasi ai bolnavului.Asistenta I si asistenta II se plaseaza de o parte si de alta a bolnavului si il sprijina in axila, aducandu-l in pozitie ortostatica (fig. 14).Bolnavul va face primii pasi in salon, condus si sustinut de cele doua asistente.Se va continua cu o scurta plimbare in salon.Se readuce si se repune bolnavul in pat.Fig. 14 - Efectuarea primilor pasi

8. CAPTAREA MATERIILOR FECALE

A. Captarea materiilor fecaleMaterialele necesare:-paravan ( in spital);-plosca (bazinet);-o plosca si materiale pentru mica toaleta;-acoperitoare pentru plosca;-hartie igienica;-materiale pentru spalarea mainilor;-musama si aleza (pentru protejat patul).Etape de executie:1. Pregatirea materialelor. 2. Se pregatesc materialele necesare.2. Efectuarea tehnicii:Patul bolnavului se separa cu un paravan de restul salonului ( in spital ).Patura si cearsaful care acopera bolnavul se pliaza sub forma de armonica la picioarele bolnavului.Se protejeaza patul bolnavului cu musamaua si aleza.Se ridica bolnavului camasa de noapte.Cu mana stanga introdusa cu palma in sus sub regiunea sacrala, se ridica bolnavul si, in acelasi timp, cu mana dreapta se introduce plosca sub bolnav (plosca care in prealabil a fost incalzita cu apa fierbinte).Se acopera bolnavul si se mentine astfel pana termina actul defecarii.Se ofera bolnavului hartie igienica si la nevoie se face toaleta regiunii perianale pe plosca special pregatita.Se indeparteaza plosca cu multa precautie.Se acopera plosca si se indeparteaza din salon.Se spala mainile bolnavului in ligheanul special pregatit.Se indeparteaza musamaua si aleza, se imbraca bolnavul si se reface patul bolnavului.Se indeparteaza paravanul si se aeriseste salonul.Spalarea mainilor.Materiile fecale se pastreaza pana la vizita medicala in camera speciala a grupului sanitar (plosca va avea atasat un bilet cu numele bolnavului, numarul salonului, al patului si ora defecarii).- in spital Materiile fecale provenite de la un bolnav contagios se arunca dupa ce se lasa timp de doua ore in contact cu un dezinfectant.- in spital Spalarea mainilor.B. Captarea urineiMateriale necesare:urinar, comprese uscate.Captarea urinei bolnavului imobilizat la pat se face in urinare (recipiente confectionate din metal emailat, sticla sau material plastic), cu deschizatura diferita: pentru barbati in forma de tub, pentru femei mai scurta si latita (fig. 15).

Fig. 15 -Urinar:a - pentru femei; b - pentru barbatiDupa utilizare, urinarele se golesc imediat, se spala cu apa calda in jet, cu sapun si se dezinfecteaza.

Fundatia Ecologica Green Calarasi

INGRIJIRI GENERALE ACORDATE BOLNAVULUI IMOBILIZAT LA PAT

Prof. : Grosu Lenuta Elev : Zoia Elena Iuliana

Asisent medical generalist ,anul 3 2014