l. ştiinţifică inflamaţiile nespecifice.doc

8/11/2019 L. tiinific Inflamaiile nespecifice.doc

1/15

COLEGIUL NAIONAL DE MEDICIN I FARMACIE R. PACALO

CATEDRA OBSTETRIC I GINECOLOGIE

LECIE TIINIFIC

INFLAMAIILE NESPECIFICE ALE ORGANELOR GENITALE

Profesor M.CRU U


2/15

PLANUL LECIEI:

1. Clasificarea inflamaiilor organelor genitale.2. Barierele fiziologice ce mpiedic ptrunderea infeciei n organism.. !actorii predispozani la dez"oltarea infeciei.#. $tiologia inflamaiilor organelor genitale.%. &ul"ita' etiologia' ta(loul clinic' diagnosticul' principiile de

tratament' profila)ia.*. Bartolinita' etiologia' ta(loul clinic' diagnosticul' principiile de

tratament' profila)ia.+. Colpita' etiologia' ta(loul clinic' diagnosticul' principiile de tratament' profila)ia.,. $ndometrita' etiologia' ta(loul clinic' diagnosticul' principiile de

tratament' profila)ia.-. ne)ita' etiologia' ta(loul clinic' diagnosticul' principiile de

tratament' profila)ia.


3/15

INFLAMAIILE NESPECIFICE ALE ORGANELOR GENITALE

ACTUALITATEA TEMEI

feciunile inflamatorii ale organelor genitale feminine ocup / loc n structura

afeciunilor organelor genitale. Pornind de la acest fapt este 0ustificat atenia sporit'acordat n permanen acestei pro(leme. Pro(lema are o importan att social cti medical' dat fiind faptul c pre"enirea i micorarea procentului inflamaiilorcontri(uie nu doar la meninerea sntii i a capacitii de munc a femeilor' dar icrearea posi(ilitilor reale de reducere a riscului tul(urrilor funciei reproducti"e.

ez"oltarea afeciunilor inflamatoare ale organelor genitale este un procescomplicat. /mportana factorului micro(ian n procesul dat nu este identic n toatestadiile consecuti"e de dez"oltare a lui.

$ cunoscut faptul c n decurgerea procesului inflamator se disting stadiil: acut' su(actut' cronic' cu toate c diferenierea lor nu totdeauna este posi(il.

Procesul inflamator cronic deseori decurge cu acutizri sau cu sc3im(ri norganele genitale su( form de aderene i cicatrice.

Baza dez"oltrii afeciunilor inflamatore acute ale organelor genitale interne oconstituie aciunea factorului micro(ian care determin formarea focarului deinflamaie i apariia simptoamelor maladiei. /nflamaia organelor genitale' n celemai dese cazuri' are loc din cauza reducerii reacti"itii organismului' care apare nurma 3emoragiilor acute i cronice la e)tenuarea neuropsi3ic' surmenare'alimentarea insuficient' dereglri etc.

FACTORII PREDISPO!ANI LA DE!"OLTAREA INFECIEI.

Printre factorii ce contri(uie la dez"oltarea inflamaiei sunt aciunile mecanice'c3imice i termice' dereglarea funciei de (arier a sistemului genital' dereglriendocrine' factorii alergici' prezena infeciei .

4n instalarea procesului inflamator au importan particularitileanatomofiziologice ale organismului feminin' n deose(i accesi(ilitatea organelorgenitale la aciunile e)terne pe tot parcursul lor 5de la intrarea n "agin pn la

peritoneul (azinului mic6' ntr7un numr de cazuri nu sunt e)clusse afectri mai multsau mai puin serioase ale esuturilor cilor genitale.

e mai multe ori are loc ptrunderea agentului patogen prin porile de intrare'fapt tipic pentru infecia infecia septic a plgilor i se ntlnete mai des dupnateri a"orturi' precum i dup menstruaii.

Procesul inflamator este o complicaie des ntlnit n urma a"ortului artificial.

4nsi operaia a"ortului duce la sl(irea local a sistemului de (arier8 (acteriile ceconstituie flora cer"ical i "aginal normal n aceste condiii i pot manifesta


4/15

calitile patogene. /nfecia postnatal de asemenea ocup un loc de frunte printrecauzele maladiilor inflamatoare.

9 dat cu nceputul menstruaiei componena microflorei cilor genitale sesc3im(' ceea ce 0oac un rol important n apariia (olilor inflamatoare ginecologice.

Manipulaiile ce distrug integritatea organelor genitale 5in"estigaii intrauterine'

(iopsiile colului uterin' racla0ul diagnistic al uterului i al canalului cer"ical sporescptrunderea microorganismelor n organele genitale ale femeii' astfel contri(uind laapariia procesului inflamator.

Riscul de dez"oltare a procesului inflamator al organelor genitale la femeile custerilitate 5spirala intrauterin6 este mult mai mare. 4n acela timp folosireacontracepti"elor orale micoreaz riscul n cauz.

BARIERELE FI!IOLOGICE CE #MPIEDIC PTRUNDEREA INFECIEI #N

ORGANISM.

$)ist mecanizme ce asigur rolul (iologic de protecie' care este mai pronunatn perioada reproducti"' atunci cnd riscul dez"oltrii maladiilor inflamatoare aleorganelor genitale interne este mrit.

cestea snt fanta genital nc3is' starea creia este determinat de tonusulmuscular al perineului' ce ngusteaz inelul "ul"ar8 contiguitatea la(iilor mici i mari'

plicacitatea "aginului ntr7o msur mare depinde de protecia de ctre o"are a3ormonilor se)uali.

:u( aciunea estrogenilor se intensific procesele de descuamare a celulelor ceconin n cantiti mari glicogen. ;a rndul lor' (astonaele lui oderlein translorm

pe cale fermentati" glicogenul n acid lactic. Mediul acid al "aginului acioneaznefa"ora(il asupra micro(ilor' astfel contri(uind la autopurificare.

Un rol anumit n limitarea rspndirii infeciei l 0oac colul uterin cu ngustarealui pronunat n regiunea orificiului intern i a istmului' precum i reglarea cer"icalce posed acti"itate proteolitic i (actericid.

Rezistena uterului i a ane)elor lui la aciunea microorganismelor patogene ntimpul menstruaiei i a o"ulaiei. Mediul acid al coninutului "aginal se sc3im( nmediu alcalin la mi0locul ciclului' ns paralel cu aceasta n timpul menstruaieiacioneaz mecanismele ce mpiedic rspndirea infeciei n particular' din contul

descuamaiei epiteliale.;a limitarea rspndirii infeciei contri(uie i contraciile peristaltice ale

trompelor i a cilor de pe suprafaa epiteliului din ca"itatea uterului' n o"are


5/15

funcionale se urmrete o anumit selecti"itate de afectare a organelor sistemuluigenital.

Un rol deose(it n protecia organelor genitale interne la ptrunderea infeciei lau factorii imunologici i n particular imunoglo(ulinele i = ce se conin nmucoasa "aginului' n secreia glandelor colului uterin i a endometrului.

ETIOLOGIA INFLAMAIILOR ORGANELOR GENITALE.

;a studierea particularitilor afeciunilor inflamatorii ale organelor genitale unrol deose(it i aparine depistri factorilor etiologici ai procesului inflamator.

4n "aginul feminin se depisteaz o cantitate mare de microorganisme. Ptrundereaagenilor patogeni n cile genitale superioare are loc cu a0utorul spermatozoizilor'tricomonadelor' e posi(il transportul pasi" al microorganismului.

4n organele genitale infecia poate s se rspndeasc i prin alte ci> din "agin eapoate trece n canalul cer"ical' n ca"itatea uterului i mai departe prin trompe pecale ascendent poate ptrunde n ca"itatea a(dominal' pro"ocnd inflamaiao"arelor i a peritoneului 5aa numita cale intracanalicular ascendent6.

eseori infecia se rspndete pe cile limfatice i "asle sanguine sau ??trece@@de la organele afectate n"ecinate. $ posi(il de asemenea i calea asociat derspndire a infeciei.

4n ultimul timp cel mai des ntlnii ageni patogeni ai (olilor inflamatoarenespecific ale organelor genitale femeninesnt stafilococi i (acteriile gramnegati"eeeri3ia coli' (acilulpiocianic' proteus' mai rar se ntlnete streptococul.

9 nsemntate esenial au cptat deferite asociaii de microorganisme> a

eeri3iei coli' streptococilor' a florei micotice i altele.Aot mai mult crete importana infeciilor anaero(e a actinomicetilor'

micrococilor' micoplasmelor n etiologia maladiilor inflamatoare ale organelorgenitale feminine' paralel cu aceasta se menine tendina de a cretere a frec"enei

(olilor "irotice ale organelor genitale feminine.4n ultimul timp sau acumulat informaii despre rolul esenial al c3lamidiiloor n

dez"luirea infeciilor urogenitale.4n procesele inflamatoare cronice rolul agentului patogen trece pe planul doi iar

ma0oritatea simptomelor (olii sunt condiionate de sc3im(rile morfologice

secundare' n dez"oltarea maladiei ncep s predomine dereglrile funcionalegenerale.

9 inportan mare n rezol"area pro(lemei n cauz o constituie apariiaacutizrilor i recidi"elor proceselor inflamatoare. 4n decurgerea ndelungat a

procesului inflamator rolul micro(ului de"ine tot mai mic.!actorul micro(ian n apariiea recidi"elor proceselor inflamatoare nu are

nsemntate de (az. pariia recidi"elor afeciunilor deseori este legat desuprarcire' ridicarea greutilor' stresurilor psi3ice' sc3im(area reacti"itiiimunologice generale a organismului.


6/15

"UL"ITA

$ste inflamaia organelor genitale e)terne' de o(icei afeciunea este secundar.!actorii ce contri(uie la apariia "ul"itei sunt>

leucoreea mai ales a(undent care pro"oac mcerarea tegumenmtelor 9=$'

alterarea pielii "ul"ei cu urin' mai ales la (olna"ele ce sufer de dia(etza3arat' urina crora ser"ete drept un (un mediu nutriti" pentru (acterii'

foliculita' furunculoza' nerespectarea regimului igienic' 3iper3idroza la femeile o(eze' leziunile de prurit n urma iritrii "ul"ei de ctre $ntero(ius "ermicularis care

ptrunde din intestinul drept. ceste cauze lizeaz epiteliul pa"imentos i creeaz condiii pentru formarea

escoriaiilor' fisurilor' infectarea ulerioar i apariia procesului inflamator.Pstrnd semnele comune ale inflamaiei "ul"ita pro"oac senzaii de prurit. !orma acut este nsoit de edimaierea i 3iperemierea 9=$' prezena unui

depozit seropurulent sau purulent. Pruritul se inteete dup urinare' n urma iritrii esuturilor inflamate de ctre

urin. desea inflamaia este insoit de mrirea ganglionilor limfatici ing3inali' ns

i n acest caz starea general a (olna"elor se sc3im( nensemnat. 4n stare cronic edimaierea' 3iperemia' e)udaia' pruritul se micoreaz' dar

periodic se intensific> simptomele inflamaiei de"in nepronunate' ns semenin timp ndelungat. i"erse cauze ce pro"oac "ul"ita creeaz dificulti diagnostice. desea e necesar consultarea minuioas a mai multor specialiti pentru a

decide cauza afeciunii i aplicarea unui tratament etiopatogenetic corect.

TRATAMENTUL

4n dependen de cauz tratamentul (olna"elor de

"ul"it se poate limita la msuri igienice o(inuite 5raderea prului' tualetaorganelor genitale e)terne68 (ie cu romani' soluie sla( de permanganat de

potasiu' Remedii anti(acteriene' "itamine' n alte cazuriconcomitent cu tratamentul local snt necesare msurile terapeutice specificeaplicate n caz de dia(et' candidoze a.

BARTOLINITA

/nflamaia glandei Bart3olin frec"ent e unilaterala' mai rar (ilarterala.


7/15

Una din cauzele principale ce pro"oac (artolinita este gonoreea. 4nsma0oritatea cercetrilor acord rolul primordial altor infecii' n special celeiseptice.

:e deose(esc a(cese false i ade"rate. Pseudoa(cesele includ un proses inflamator n ductul e)terior al glandei i nu

se rspndete pe gland. Constricia ductului de ctre infiltrat condiioneazacumularea n ductul e)cretor i infectndu7se se transform n puroi. Regiuneala(iei mari se edemaiaz' apare 3iperemia pielii' (olna"a acuz dureri' seo(ser" ridicarea local a temperaturii' adesea imposi(ilitatea micrii.

(cesul se poate desc3ide spontan sau s in"oluieze fr desc3idere. Ulterior este posi(il din nou formarea a(cesului ducnd la (artolinit

recidi"ant. 4n unele cazuri constricia ductului e)cretor duce la formarea unui c3ist al

glandei Bart3olin fr simptome "dite de inflamaie. (cesul "eridic al glandei Bart3olin este cauzat de ptrunderea agenilor

patogeni n interiorul glandei' implicarea ei i a esutului ncon0urtor nprocesul inflamator.

Aa(loul clinic al (artolinitei n cazul dat este mai pronunat. $demaierea' 3iperemia i durerea sunt mai puternice. ;a palpare n adncul

la(iei se)uale mari edemaiate glanda Bart3olin este de consisten elasticedureroase corespund unui sm(ure de "iin i prun cu toate c diagnosticulBartolinitei nu e dificil totui tre(uie de luat n consideraie posi(ilitatea

diagnosticrii unui c3ist de retenie a glandei Bart3olin. n cazul unui c3ist =3art3ner care e localizat n 1 superioar sau de mi0loc ala(iilor se)uale nici nu e nsoit de inflamaie.

$ necesar s inei cont de posi(ilitatea localizrii unor tumori dure nregiunea glandei Bart3olin care pot fi i maligne.

TRATAMENTUL

4n cazul canaliculitelor acute este indicat terapia anti(acterian' punga cu

g3ea. ;a ameliorarea strii n ziua 7# n regiunea focarului patologic se indic raze

ultra"iolete sau microunde n diapazon de centimetru. 4n caz de pseudoa(ces sau a(ces "eridic este necesar incizia focarului

purulent' drenarea lui u prescrierea preparateloa anti(acteriene.

COLPITA


8/15

Particularitile anatomotopografice ale acestui organ permit infectarea lui uoar.eose(im colpit specific nespecific i neinfecioas.

:imptomatologia colpitei include>

eliminri "aginale' prurit' senzaii de arsur' dureri.

iagnosticul nu este dificil i include


9/15

anamneza' e)amenul n "al"e' e)amenul (acterioscopic' e)amenul (acteriologic.

PRINCIPIILE DE TRATAMENT remedii etiotrope antiinflamatorii8 tratamentul afeciunilor asociate8 repaos se)ual pn la nsntoire8 e)aminarea i tratamentul partenerului.

COLPITA ATROFIC

ceast patologie apare de o(icei n menopauz.Bolna"ele prezint urmtoarele acuze>

senzaie de prurit n regiunea "ul"ar' leucoree' imprimri de snge. ;a e)amenul n "al"e mucoasa "aginal este atrofic de culoare roz7pal' cu

sectoare lipsite de epiteliu pa"imentos' uor 3emoragice la atingere.

PRINCIPIILE DE TRATAMENT. /rigaii "aginale cu decoct de mueel' sal"ie' soluie spirtoas de

clorfilipt. Ulterior se aplic tifon cu soluie uleioas de 2 clorfilipt' D'%71soluie apoas de ulei de ctin al(' remedii anti(acteriene' sinestrol. uratamedie a tratamentului 1D < 1# zile.

CER"ICITA

/nflamaia mucoasei colului uterin.

pare n urma ptrunderii infeciei specifice i nespecifice n canalul cer"ical'pierderii proprietii (acteriostatice a glerei cer"icale' de e). 4n cazul rupturilorneresta(ilite dup nateri i a"ortiri' de3iscena orificiului cer"ical e)tern'ectropion' polipoza canalului cer"ical' sau n cazul lipsei glerei cer"icale ntimpul menstrei' 3emoragiilor uterine patologice' iritarea cu su(stane c3imice.

/nflamaia se caracterizeaz prin faptul' c atacnd mucoasa' pro"oac3ipersecreia mucusului. Pe msur ce are loc descuamarea epiteliului iformarea eroziunii' inflamaia reacti" local este nsoit de proliferareaepiteliului cilindric din canalul cer"ical care treptat acoper suprafaa ulcerat

i eroziunea "eridic se transform n aa numit pseudoeroziune> aceasta neindic un nceput de "indecare a eroziunii' ns att timp ct persist inflamaia"indecarea complet nu are loc.


10/15

9dat cu lic3idarea procelului inflamator are loc "indecarea total a eroziei pecontul proliferrii epiteliului multistratificat plat care l elimin pe cel cilindric.eci' formarea eroziei false marc3eaz prima faz de "indecare a eroziei iarnlocuirea epiteliului cilindric de ctre cel plat faza // < nsntoirea.

iagnosticul endocer"icitei i cer"icitei nu prezint mari dificulti. :e ine cont de acuzele (olna"ei e)amenul colului uterin n "al"e' care permite

constatarea unui col mrit n "olum' 5suculent6' 3iperemia orificiului e)tern alcanalului cer"ical' eliminri purulente sau seropurulente din "agin' precum ide prezena eroziei sau pseudoeroziei.

$)amenul citologic permite ilucidarea celulelor descuamate plate i cilindricefr semne atipice.

Pentru aflarea caracterului agentului patogen se efectueaz in"estigaiile(acterioscopice i (acteriologice a materialului recoltat din canalul cer"ical.

4n caz de necesitate se efectueaz in"estigaia 3istologic a (ioptatelor e)trasdin sectoarele cele mai puternic modificate.

TRATAMENTUL

:e efectueaz innd cont de caracterul agentului patogen' stadiul afeciunii iprezena proceselor patologice asociate.

4n faza acut este indicat tratamentul anti(acterian n dependen deanti(ioticogram.

Aratamentul local posi(il dup atenuarea simptomelor de inflamaie i include nsine> irigaii "aginale cu soluii de 2 de (icar(onat de sodiu' eucalipt sol. 'acid (oric.

/rigaiile se efectueaz la o presiune moderat a lic3idului care se o(ine prinridicare a pungii cu soluia curati" cu 2D 7 2% cm mai sus de masa ginecologic

pe care se afl (olna"a n timpul irigaiei n faza cronic sunt indicate procedurifizioterapeutice 5electroforeza' cu zinc cu a0utorul unui electrod cer"ical .a.6'irigaii' (ie "aginale cu protargol' colargol' sol. !uracilin.

4n cazul e"oluiei ndelungate a afeciunii se recurge la critoterapie'

diatemocuagulare' terapie cu lazer. ;a indicaii < resta(ilirea rupturilor colului uterin pe cale c3irurgical.

ENDOMETRITA

4n cazul ptrunderii infeciei n ca"itate uterului se altereaz cu precdereendometru.

feciunea de(uteaz cu o inflamaie acut a mucoase uterului < endometrita. Micro(ii de o(icei nimeresc n mediul e)tern i foarte rar are lor pe (aza infeciei

endogene. Mai des procesul inflamator apare dup ntreruperea spontan a sarcinii'

complicaii dup natere nlturarea polipilor i a nodulilor su(mucoi uterului' de


11/15

asemenea inflamaia poate s apar dup racla0uri diagnostice i curati"e alemucoasei uterine' sondarea uterului'

:u( influena micro(ilor' to)inelor lor' sau su(satnelor c3imice ce ptrund nca"itatea uterului n faza acut a inflamaiei stratului funcional iar uneori i cel

(azal al mucoasei uterine este e)pus modificarilor inflamatorii cu o necrotizare i

detaare ulterioar. Mucoasa uterin se acoper cu un depozit purulent sur murdar' ca urmare din

ca"itatea uterului se scurg eliminri purulente. Procesul inflamator se poate pe toat suprafaa mucoasei sau are caracter de focar. :tarea (olna"ei cu endometrit este mai mult sau mai puin alterat' apare o

indispoziie' dureri n 3ipogastru' se ridic temperatura' apare o leucocitoznensemnat.

$ndometrita poate e"olua n form uoar sau a(orti"' ndeose(i pe fonulaplicrii anti(ioticelor.

4n acest caz inflamaia mucoasei dureaz 7% zile. 4n acest rstimp micro(ii sunt nlturai din ca"itatea uterului concomitent cu

mucoasa necrotizat ce se detaeaz. :tratul funcional se resta(ilete pe contulcelulelor stratului (azal' ca rezultat poate a"ea loc o "indecare spontan.

4ns la un astfel de sfrit nu tre(uie de mizat de fiecare dat' deoarece practicnumai un tratament precoce poate duce la o nsntoire complet. Mai mult caatt' c3iar i n timpul tratamentului procesului inflamator adesea se rspndete pecile limfatice n adncul stratului muscular' ca rezultat se instaleazmetroendometrita.

4n condiiile nefa"ora(ile n proces e posi(il s fie antrenat peritoneul "isceral iesutul con0uncti" din 0urul uterului.

4n cazuri deose(ite se poate declana trom(ofle(ita i c3iar sepsisul general. ;a e)amenul ginecologic n asemenea cazuri uterul este moale' mrit n

dimensiuni ' dureros la palpare i micare. ceste modificri n uter depind degradul stazei sanguine i caracterul e)udatului inflamator' iar durerea < de iritatean"eliului seros peritonial 5perimetrism6' pe degetele introduse n "agin rmneliminrile purulente sau sang"io7purulente. :uprafaa uterin la in"estigaii

pato3istologice este sang"ino7purulente. Mai frec"ent faza acut dureaz ,71D zile .

TRATAMENTUL

Aratamentul aplicat precoce n faza acut timpurie poate furniza rezultatem(ucurtoare> starea (olna"ei se m(untete' scade temperatura corpului8eliminrile purilente se succed cu cele seropurulente' apoi seroase' dureriledispar.

4ns n urma inflamaiei n endo7 i miometru rmn modificri cicatrizante' apoiseroase' durerile dispar.


12/15

4n aceleai timp tre(uie de inut cont de fapt c metroendometrita poate cpta oe"oluie cronic i dei temperatura se sta(ilizeaz' starea general seamelioreaz' modificrile locale n uter persist timp ndelungat.

;a in"estigaia microscopic a endometrului n faza acut n secreia e pereiiglandelor endometriale' n esutul con0uncti" al mucoasei uterine se "d leucocite

i celule plasmatice n numr mare. &asele mucoasei sunt puternic dilatate' alocuri ea e m(i(at cu snge i se

gsete n stare de necroz. 4n cazul cnd infecia ptrunde n stratul endometral (azal i apoi n cel

muscular' esutul con0uncti" prolifereaz i treptat su(stituie fi(rele muscularenecrotizate.

;a e)amenul ginecologic se remarc o mrire a uterului n dimensiuni' darconsistena de"ine mai dur n comparaie cu endometrita acut.

Arecerea procesului inflamator de la miometru pe perimetru e nsoit dedepuneri de fi(rin i formarea aderenelor a(dominale' ce duc ulterior la apariiaunei perimetrite adezi"e.

$ndometrita cronic de o(iucei apare n urma unei endometrite post7a"ortum saupost7partum ne"indecate8 o mare contri(uie au inter"eniile intrauterine repetatedin cauza microragiilor' folosirea pe larg a contracepti"elor intrauterine .a.

Aa(loul 3istologic al endometritei cronice se caracterizeaz prin prezenainfiltratelor' ce constau cu precdere din elemente limfocitare' celule plasmaticei un numr nensemnat de 3istocii i leucocite polimorfnucleare.

Ca i la afeciunea acut cea cronic este nsoit de ptrunderea infeciei nstratul (azal al endometrului' iar ulterior i n cel muscular. 4n timpul menstruaiein urma descuamrii stratului (azal parial se poate elimina din uter agentul

patogen' ns mucoasa care regenereaz din nou este infectat de micro(iimce aurmas n stratul (azal i cel muscular. 4n aa fel inflamaia persist pn cnd se

pstreaz acti"itatea "ital a microorganismelor n stratul (azal. Procesul cronic se poate agra"a dac scad forele de autoaprare ale organismului. iagnosticul endometritei cronice se (azeaz pe analiza datelor anamnezei'

rezultatele e)amenului de la(orator al (olna"ei.

iagnosticul poate fi confirmat prin 3isteroscopie 5atrofia endometrului6 ie)amenul 3istologic al endometrului.

SALPINGOOFORITA

:alpingoofarita este cea mai frec"ent localizare a inflamaiilor organelor genitalefeminine.

$a apare n cazul rspndirii infeciei din "agin' organele n"ecinate 5apendi)'rect6' precum i pe cale 3ematogen.

:alpingooforita este pro"ocat de ageni patogeni i facultati" patogeni>streptococi' stafilococi' enterococi' eeri3ii' stafilococi epidermici. genii


13/15

patogeni ai afeciunii pot fi anaero(i neporulai' de asemenea asociai demicroorganisme.

Procesul inflamator al trompelor uterine i o"arelor au aceeai patogenez iacelai ta(lou clini' de aceea a diagnostica salpingita i ooforita dup simptomeleclinice este aproape imposi(il' dei de o(icei' mai ntisunt lezate trompele uterine.

SALPINGITA

$ste infecia a trompelor uterine. ez"oltarea procesului se ncepe cu mucoasa. pare 3iperemie' dereglri microcirculaie' se acumuleaz e)udat' des purulent'

ce duce la ngroarea trompei. Repede apare descuamarea epiteliului i apar suprafee cu e)ulceraie8 nenumrate

pliuri ale mucoasei fr epiteliu' care se aglutineaz i formeaz ca"iti' deseori

cu staz seroas sau purulent n lumenul trompei. $)udatul inflamator acumulndu7se ntrompa uterin o(struat tot mai mult o

e)tinde formnd un 3idrosalpin). Coninutul este un lic3id seros transparent caren unele cazuri se acumuleaz ncet' n altele repede. Eidrosalipingsul format

poate atinge dimensiuni mari' deseori este (ilateral. Peretele trompiei se su(iaz i se e)tinge 4n 0urul ei se formeaz aderene la)ea

peritoneului ce acoper trompa i se micoreaz mo(ilitatea . 4n cazurile cnd nu se formeaz aderene cu peritoneul' tumoarea se afl li(er n

ca"itatea a(dominal'ea poate duce la torsiunea ei si la apariia ta(louluiF a(domenul acut F.

Concreterea 3idrosalin)ului cu procesul inflamator al o"arului aprut secundarpoate duce la resor(irea septului dintre aceste organe cu formarea c3istuluitu(oo"arian.

Aumoarea are un coninut transparent seros' este ncon0urat cu aderene la)e iconcrescut cu foia posterioar a ligamentului lat.

:alpigita poate a"ea i o e"oluie mai gra". 4n tromp se acumuleaz la ncepute)udat sero7purulent' mai apoi purulent.

Mucoasa trompei se necrotizeaz' pe alocuri se dezintegreaz i este nlocuit cuesut granular. 4n proces snt antrenate de asemenea mem(ranele muscular iseroas'fapt ce duce la alungirea i ngroarea trompei' care de"ine edemaiat.

4n continuare e)udatul purulent de"ine mai "scos' mem(rana seroas a trompeiformeaz aderene cu organele n"ecinate' mai nti cu o"arul.

Cnd orificiul uterin al trompei se o(tureaz se formeaz piosalpin)ul. Arompa e)tins de o(icei nu are dimensiuni mari' dar datorit formrii

aderenelor concrete cu ligamentul lat' o"arul' uterul i formeaz unconglomerat' care se numete tumoarea ane)elor.

Cnd se formeaz piosalpin)ul puroiul este lic3id i conine ageni patogeni' peurm el de"ine "scos i deseori steril.


14/15

Piosalpin)ul c3iar i n e"oluia sa cronic este un pericol pentru sntatea i"iaa femeii' deoarece trompa e)tins i inflamat sc3im(at se su(iaz i su(aciunea uneo factori mecanici sau destructi"i se perforeaz i coninutul se scurgen ca"itatea a(dominal. 4n acest caz necesit tratament c3irurgical urgent.

INFLAMAIA PRIMAR A O"ARELOR. :e ntlnete rar' datorit rezistenei ctre infecii a epiteliului ce acoper o"arul.

/nflamaia primar a o"arului se instaleaz' cnd micro(ii ptrund n lo0afoliculului sau trece n esutul o"arian cu limfa sau cu sngele.

Mai des se ntlnete inflamaia secundar a o"arelor ca rezultat al rspndiriiinfeciei din trompe sau procese purulente ale organelor n"ecinate i supuraiatumorilor o"ariene.

Cnd micro(ii numeresc n lo0a foliculului sau n corpul gal(en'se formeaz un

focar purulent ce pro"oac inflamaia cuprinde tot esutul o"arului'se formeaz noifocare purulente ce duce la a(cesul o"arului.

4n cazul inflamaiilor cronice ale o"arelor n esutul lor apare esut cicatriceal7con0uncti"' suprafaa o"arului de"ine mameloner' pereii "aselor sanguine sengroa.

Aa(loul clinic al inflamaiei ane)elor uterine n faza acut se caracterizeaz prindureri intense n a(domen.

4n cazurile antrenrii n proces a peritoneului poate aprea parezaintestinal'(alonarea a(domenului'greuri'"om. :e nrutete starea general aorganismului'e prezent ta3icardia' 3ipertermia corpului din "agin se eliminsecreii sero7 purulente.

par simptomele peritonitei locale sau difuze.

Bi$li%&'a(i> =3. Paladi' O$stt'i)a*$d. F;uminaG' C3i inu' 1--. &.Hi escu' O$stt'i)a i &i+)%l%&i* $d. idactica i pedagogic'Bucure ti' 1--*.

P. &rte0* O$stt'i)a (i,i%l%&i)- i at%l%&i)- ' $d. F;;' F Bucure tiG'1--*. M.=.Braila* S. B')a+/* O$stt'i)a*$d. FliusG' Craio"a' 1--*.


15/15

I.I.BecJ0n* O$stt'i)- i &i+)%l%&i* $d. FlmateaG' edi ia n l. rom. su(redac ia R. &ladarescu' Bucure ti' 1--+ &. ncar' /onescu' O$stt'i)aG' $d. FHa ionalG' Bucure ti' 1--+. E.Ciorlatan' FA)t/alit- i 0+ %$stt'i)a i &i+)%l%&i G' $d. FMedicalG'Bucure ti' 1--+

l. ştiinţifică inflamaţiile nespecifice.doc

Documents