Protocol si Planuri de Lectie

KINETOTERAPIE Dr. Foza 11.01.06 Aplicatiile kinetoterapiei in problemele neurologice ale copilului

Infirmitatea Motorie Cerebrala (I.M.C.) = paraliziea cerebrala

Paraliziea cerebrala

I.M.C. - la nivelul sistemului care se produce in perioada intrauterina (prenatala), in timpul sarcini sau imediat dupa sarcina. Aceasta leziune este neevolutiva dar la nivelul aparatului locomotor, dar prin contractie se modifica evolutiv locomotia copilului.

Cauzele I.M.C.: - intrauterine: - tutun

- alcol

- droguri

- intoxicatiile: - medii toxice: - lustruit mobila, la benzinarie, etc.

- infectii virale ale mamei foarte putin evidente (guturai, febra, etc.);

- traumatisme psihice, stres, caderi, loviri in abdomen;

- cauze care tin de placenta: - placenta prost inserata;

- deslipiri de placenta;

- avorturi nefinalizate.- cauze care depind de copil: - malformatii ale creierului;- cauze in timpul nasterii (20-27 ore)

- cauze dupa nastere: - icterul la copii atunci cand intre grupa sanguina a mamei si a tatalui nu exista concordanta sau mama este RH negative.

Semnele I.M.C. sunt semne care apar imediat dupa nastere si dupa 3-4 luni.

Semne care apar dupa nastere: - asimetria miscarilor pe care le reprezinta copilul dupa nastere: - prezenta contractiilor musculare generalizate de plexis;

dupa prima luna reflexele inascute (de agatare, pasire) nu persista, apoi dupa 2-3 luni apare hipertonia musculaturi flexoare ale membrelor inferioare si superioare . intarzierea in dezvoltarea neuromotorie a copilului:

a) nu tine capul la 3 luni;

b) nu se rostogoleste la 4-5 luni;

c) nu ajuta la ridicarea in sezut la 6 luni;

d) nu se taraste,nu intinde mana dupa jucarii, nu le schimba din stg. In dr.

Forme de I.M.C.:

1. tetrablegia spahica: - nu tine capul, trunchiul este moale;

2. hemiblegia leziuni pe o singura emisfera cerebrala - nu apuca, membrele superioare tinute pe langa corp si cele inferioare in extensie;

3. parablegia consta in contractia membrelor inferioare: sunt in flexie pe abdomen nu se spijina pe talpa;

4. diplegia - care apare sub forma de tetrapareza spastica. Tratamentul este in mobilizari pasive ale membrelor inferioare si superioare. Tratamentul se face continu sa dezvolte nivelul motoriu al copilului sis a cuprinda mai multi factori terapeutici. KINETOTERAPIE 13.01.06 Dr Foza

Tehnicile de facilitare neuro-proprioceptive

Se folosesc in recuperarea accidentelor si tulburarilor aparatului locomotor si sistemului nervos,avand ca punct de plecare excitatia neuro-motorie.

Tehnicile pt inceperea unui tratament(fundamentale):

-tehnici pt recuperarea leziunilor neuro-musculare;

-tehnici pt recuperarea mobilitatii si stabilitatii articulare;

Tehnicile de baza(fundamentale):

1. Priza sau apucarea, contactul normal care se face intre kinetoterapeut si pacient:-apucarea trebuie sa fie o apasare ferma pe tendoane sau tesuturile periferice pt ca sa determine reflexul golgic(reflexul de contractie al muschiului);2. Comenzile care trebuie sa fie concludente cu starea psihica a pacientului. Pot sa linisteasca, sa indeparteze starea de stres si anxietate, e bines a fie foarte scurte(tine, trage, impinge);

3. Intinderea musculara sa se insoteasca de miscarea pe spirala a muschiului, intrucat se obtine o intindere mai mare a fibrei musculare;

4. Pe parcursul miscarii sa se simta unde este forta musculara cea mai mare si acolo sa se aplice rezistenta maxima(de la 0 la 5);

5. Sa se respecte secventialitatea normala a actiunii musculare, adica in centralul motor apare intotdeauna de la regiunea membrului spre portiunea distala .

6. Intarirea unei miscari se face si prin:

a) vizualitatea directiei miscarii;b) inadierea excitatiei se executa miscarea cu grupele musculare invecinate cu forta mare musculara. Se porneste de la miscari cu membru sanatos, excitatiile fiind induse la membru bolnav si reciprocitate intre segmente(ex.: miscarile gatului influenteaza miscarile trupului si membrelor superioare)

Tehnicile de facilitare neuro-proprioceptive(FNMP)-se caracterizeaza general:

1. Inversare lenta si inainte cu opunerea este miscarea concentrica a muschilor opusi grupei musculare suferinde:

-inversarea lenta cu opunere(ILO) inseamna efectuarea unei rezistente mai mari pe parcursul aparitiei miscarii

2. Contractii repetate se recomanda in hipertonie musculara atunci cand muschiul are forta musculara 0 sau 1, consta in efectuarea unor contractii in acelasi sens concentric sau excentric cu acelasi sens de miscare.3. Inversarea agonista = miscarile concentrice pe cupluri de miscari , adica flexia cu extensia, abdutia cu adductia concentrica.

4. Secventialitatea pt intarire este efctuarea unei miscari complexe asemanatoare diagonalelor din metoda kabat(pornesc de la buzunarul opus in diagonala inspre sus a bratului)

5. Contractia si relaxarea ritmica