exercitii kinetoterapie
DESCRIPTION
exercitii kinetoterapieTRANSCRIPT
după un accident vascular cerebral, O recuperare rapidă se obţine în primele şase luni, apoi procesul este mai lent. „Accidentul vascular cerebral rezultă din restricţia sanguină către creier. AVC poate fi ischemic (cauzând leziunea neuronilor şi deficit neurologic) sau hemoragic (în urma rupturii unui vas cerebral şi inundării creierului). Kinetoterapia permite recuperarea motricităţii membrelor superioare şi inferioare şi reeducarea mersului. Programul de recuperare trebuie să înceapă cât mai devreme: în AVC ischemic, după 36 de ore, iar în cel hemoragic, la 10-12 zile după apariţia sa. Programul se adaptează în funcţie de stadiu”, explică Şerban Indrei (foto), kinetoterapeut principal la Secţia de fizioterapie şi recuperare medicală din cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă Militar Central „Dr. Carol Davila“ (tel. 0722.350.381).Paralizia apare pe partea opusă localizării leziunii cerebrale.Exerciţiile se efectuează zilnic, cu prudenţă, ţinând cont şi de bolile asociate. Pt exerciţiile prezentate, se recomandă şapte-opt repetări, în câte două-trei serii.
1. Aşezat pe pat, sprijină-te pe cot şi pe palmă şi apoi ridică trunchiul.
2. Aşezat pe scaun, fixează braţele pe spătarul unui alt scaun şi ridică-te.
3. Întins pe spate, prinde un săculeţ de nisip la nivelul încheieturii mâinii sau ţine o ganteră în mână, du braţul lateral, îndoaie-l la 90 de grade, apoi coboară-l şi ridică-l.
Metoda Kabat
•terapie a paraliziilor spastice cerebrale •facilitarea funcţiei musculare şi obţinerea uneicontracţii musculare mai puternice decât cea provocatănumai de un efort voluntar simplu, prin folosirea unor stimuli proprioceptivi variaţişi executarea voluntară acontracţiei cu maxim de efort sub rezistenţă maximală
KABAT -PRINCIPII
Se poate începe cu efectuarea activ a diagonalelor pe partea sănătoasă: pt suprapunerea engramelor (sănătoasă şi bolnavă) Stimulare prioprioceptivă prin ghidare a mişcăriicu rezistenţă Se începe cu derotaţia prin prize pt că sistemul muscular uman este dispus în spirală. Diagonalele Kabat se întălnesc în toate activităţile vieţii cotidiene
PRINCIPII
E precedat de mobilizări pasive pe diagonale, termoterapie şi masaj (pt reducerea spasticităţii) I se explică pacientului cum să facă şi apoi face el singur, nu trebuie facut de kin de la început la capătul arcului de mişcare. Se aplică la orice vârstă la care există cooperare cu pacientul
DIAGONALELE KABAT
Sunt scheme de mişcare globală observate în activităţile cotidiene.Puncte de referinţă pt F şi E sunt:umărul pt MS şi Şoldul pt MI
SCHEME UNILATERALE
D1 F MS:
-ridicare, Abd, rotaţia scapulei F, Add,RE umâr FE cot Supinaţie antebraţFlexie radială a articulaţiei radiocarpieneF , Add degetelor Add police Ex: mîna la gură pt alimentaţie, pieptănatul părului pe partea dreaptă a capului cu mîna stăngă, rostogolirea din DD în DV
fig 1
D1 E MS
Coborărea, Add, rotirea scapuleiE, Abd, RI umâr E sau F cotPronaţie antebraţÎnclinare ulnară pumnE, Abd degeteAbd palmară a policeluiEx: deschiderea uşii la maşină dinăuntru,rostogolirea din DV în DD
D2F MS
Ridicarea, ADD, rotatia scapuleiF, Abd, RE umâr Cot F sau E cu antebraţ în supinaţieÎnclinaţie radială pumnE, Abd degeteE policeluiEx: pieptănatul pe dreapta cu măna dreaptăRidicarea rachetei la serviciuÎnotul pe spate
D2F MS
Ridicarea, ADD, rotatia scapuleiF, Abd, RE umâr Cot F sau E cu antebraţ
în supinaţie Înclinaţie radială pumn E, Abd degete E policelui
Ex: pieptănatul pe dreapta cu măna dreaptă Ridicarea rachetei la serviciu Înotul pe spate
D2 E MS
Coborărea, Abd, rotaţia scapuleiE, Add,RI umăr Cot F sau E cu antebraţ în pronaţieÎnclinare ulnară pumnF Add degete Opoziţia policelui Ex: încheierea nasturilor laterali dreapta cumăna stăngă
D1 F MI
F, Add, RE şold Genunchi F sau E
Dorsiflexia, inversia picior Extensia degetelor
EX: încălţarea unui pantof cu piciorulîncrucişat
Răsturnarea DD în DL
Lovirea mingii de fotbal
D1 E MI E, Abd, RI şoldGenunchi F sau EFlexie plantară, eversia picior flexia degetelor
EX: îmbrăcarea unui crac de pantalonRostogolire DV în DD
D2 F MI
F, Abd, RI şoldF sau E genunchiDorsiflexie, eversie gleznă Extensia degetelor EX: lovitura de karate, apropierea călcăielor la înotul bras
D2E MI
E, ADD,RE şoldF sau E genunchiFlexie plantară, inversia gleznei Flexia degetelor EX: începutul mersuluiAzvârlirea în spate a picioarelor în
cursulînotului bras Şezut alungit cu picioarele încrucişate
Scheme bilaterale
1. Scheme simetrice: membrele perecheefectuează mişcări în acelaşi timp.EX: schema bilat simetrică D1E MS:desprinderea de pe scaunschema bilat simetrică D2 E: dezbrăcarea pulovăruluischema bilat simetrică D2F MS ridicareaunei greutăţi de pe un raft înalt
Scheme bilaterale
2. Scheme asimetrice: membrele perechiefectuează mişcări spre o parte a corpului înacelaşi timpEX: F bilaterală asim spre stînga: D2 F stăng, D1 F drept –gestul de a pune cercelul stîngE bilat asimetrică spre stănga: D1 Estănga, D2 E dreapta- închiderea fermoar pe partea stăngă
Scheme reciproce
Membrele perechi efectuează mişcări înacelaşi timp, în scheme opuse cu Efect stabilizator asupra capului, gât, trunchi Pt membrele ce
necesită grad crescut de balans un membru e D1E altul D2 F EX: mersul Mersul pe o bară
AVANTAJELE FOLOSIRII DIAGONALELOR
Are loc traversarea liniei mediane Remedierea deficitului motor perceptual:sindromul de neglijare unilaterală Fiecare muşchi are o schemă
optimă de funcţionare
Schemele diagonale folosesc grupuri de muşchicaracteristice activităţilor cotidiene
Rotaţiile sunt componente ale diagonalelor, ele sunt afectate în îmbătrănire, traumatisme
SCHEME TOTALE
Necesită interacţiunea dintre componentele proximale şi cele distalePosturile din cursul dezvoltării sunt numitescheme totale de mişcare şi postură în FNPDe exemplu înainte de a trece la şezînd unsubiect trebuie să poată să se rostogolească,treacă din DL în sezând
Kabat PRINCIPIU: se combina factorii facilitatori pt a rezulta o acţiune comună,simultană
Metoda: impulsuri senzoriale +++/răspunsul motric dorit
KABAT Aplicare:
•Creerea stării de excitaţiecentrală+obţinerea rezistenţei neuronilor motori la pasajul impulsului.
•Repetiţia ameliorează: conducereasinaptică şi integrarea lanţului kinetic
KABAT-principii de bază
1. Lanţul kinetic: Mişcările integrate furnizează baza pe care se suprapun alte tehnici facilitatorii ale mişcării: presiunea, rezistenţa,
ordinele.......
2.Aspectul lanţului kinetic: diagonală, spirală întâlnită în gesturile uzuale (mâncat, spălat etc)
3.Justificarea: toţi muşchii au o componentă arotaţiei. Pacientul cunoaşte mişcările, deci apare noţiunea de FEED FORWARD.
4. Componentele lanţului kinetic: F sau E, Addsau Abd, RI sau RE
REZISTENŢA MAXIMĂ
Maximum cât poate subiectul să tolereze Efectele rezistenţei maxime:
1.activarea unui număr mai mare de unităţimotrice
2.stimularea buclei gama şi creşterea tensiuniiintramusculare ce va determina iradierea la grupul muşchilor afectaţi.
CONTACTELE MANUALE
PRECISE DIRECTE (trage sau împinge)COMFORTABILEPriza KabatPriza Kabat
inversata pt facilitareadiagonalelor ce implica extensia
degetelor- pumnuluiPrize lombricale – prize de mare forta cu
flexiaarticul MCF degete II-V, extensie articul IF,abductie a policelui
Ordinele verbale
1. Contracţie ISOmetrică: TINE, REZISTĂ
2. Contracţie CONcentrică: TRAGE, ÎMPINGE
3. Contracţie Excentrică: LASĂ SĂ MEARGĂ, LASĂ SĂ MIŞTE
Întinderea-strech.reflex
Legea lui Starling: contracţia este crescutădacă avem o întindere prealabilă
Rebound: întinderea pune muşchiul întensiune lentă
1.facilitează mişcarea voluntară
2 .sincronizat cu ordinul verbal
STIMULAREA VIZUALĂ Facilitează controlul mişcării
AUDITIVA Stimularea e fermă, nu brutală, nedureroasă