jegyzet precaut univ 916 2006

7/24/2019 JEGYZET Precaut Univ 916 2006

1/9

Ordin nr. 916/2006 din 27/07/2006

Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 759 din 06/09/2006 privind aprobarea Norelor de!uprave"#ere, prevenire $i control al infec%iilor no!ocoiale &n unit'%ile !anitare

ANEXA I

I. Criteriile de definire a infeciei nosocomialeInfecia nosocomial(IN) este infecia contractat n uniti sanitarecu paturi (de stat i private), care se refer la orice boal infecioasce poate fi recunoscut clinic isau microbiolo!ic ipentru care existdovada epidemiologic a contractrii n timpul spitalizrii/actuluimedical sau manevrelor medicale,care afecteaz fie bolnavul" datorit#n!ri$irilor medicale primite, fie personalul sanitar" datoritactivitii sale i este le!at prin incubaie de perioada asistriimedicale #n unitatea respectiv, indiferent dac simptomele bolii aparsau nu apar pe perioada spitali%rii.&efiniia infeciei nosocomiale se ba%ea% pe date clinice,epidemiolo!ice, de laborator, precum i pe alte tipuri de teste dedia!nostic.Fiecare caz de infecie nosocomial trebuie dovedit c se datoreazspitalizrii sau ngrijirilor medico-sanitareambulatorii #n unitisanitare i c nu era #n incubaie sau #n fa%a de debutevoluie clinic#n momentul internriiactului medicalmanevrei medicale.

III. Atribuiile instituionale i individuale #n activitatea deprevenire i combatere a infeciilor nosocomiale #n unitile sanitarepublice i private

''.Atribuiile asistentei medicaleresponsabile de un salon

" implementea% practicile de #n!ri$ire a pacienilor #n vedereacontrolului infeciilor" se familiari%ea% cu practicile de prevenire a apariiei i rsp*ndiriiinfeciilor i aplicarea practicilor adecvate pe toat durata internriipacienilor" menine i!iena, conform politicilor spitalului i practicilor de#n!ri$ire adecvate din salon" monitori%ea% te+nicile aseptice, inclusiv splarea pe m*ini iutili%area i%olrii" informea% cu promptitudine medicul de !ard #n le!tur cu apariiasemnelor de infecie la unul dintre pacienii aflai #n #n!ri$irea sa" iniia% i%olarea pacientului i comand obinerea specimenelor de la

toi pacienii care pre%int semne ale unei boli transmisibile, atuncic*nd medicul nu este momentan disponibil" limitea% epunerea pacientului la infecii provenite de la vi%itatori,personalul spitalului, ali pacieni sau ec+ipamentul utili%at pentrudia!nosticare" menine o re%erv asi!urat i adecvat de materiale pentru salonulrespectiv, medicamente i alte materiale necesare #n!ri$irii pacientului" identific infeciile nosocomiale" investi!+ea% tipul de infecie i a!entul pato!en, #mpreun cu mediculcurant" particip la pre!tirea personalului" particip la investi!area epidemiilor

" asi!ur comunicarea cu instituiile de sntate public i cu alteautoriti, unde este ca%ul.


2/9

AN!A I"

-ECA/0I/NI /NI1E2A3E (-/)

SCOPUL aplicrii PU: prevenirea transmiterii infeciilor cu cale de transmitere sanguin

la locul de munc al personalului! "# CO$C%P&UL de PU se refer la: ' msurile care se aplic (n vederea prevenirii transmiterii )*+ +), +)C -i ali ageni micro.ieni cu cale de transmitere sangvin in timpul actului medical! ' s/nge alte fluide .iologice -i esuturile tuturor pacienilor se consider a fi potenial infectate cu )*+ +), +)C -i ali ageni micro.ieni cu cale de transmitere parenteral 0sanguin1 ' toi pacienii se consider potenial infectai cu )*+ +), +)C sau cu ali ageni micro.ieni cu cale de transmitere sanguin deoarece: ' cei mai muli dintre purttorii de )*+ +), +)C -i ali ageni micro.ienisunt asimptomatici -i nu'-i cunosc propria stare de porta23

"# 4%5UL* de .a6 (n aplicarea Precauiunilor Universale: 7! Consider toi pacienii potenial infectai3 8! Consider c s/ngele alte fluide .iologice -i esuturile sunt contaminate cu )*+ ),+ )C+! 9! Consider c acele -i alte o.iecte folosite (n practica medical sunt contaminate dup utili6are! "# CO$&C&UL tegumentelor -i mucoaselor cu urmtoarele produse &4%,U*% considerat L 4*SC:

' s/nge3 ' lic;id amniotic lic;id pericardic lic;id peritoneal lic;id pleural lic;id sinovial lic;id cefalo'ra;idian3 ' sperma secreii vaginale3 ' esuturi3 ' orice alte fluide organice vi6i.il contaminate cu s/nge3 "#

A-3ICAEA -ECA/0I/NI34 /NI1E2A3E 2E E5E6 3A

'. /0I3I7AEA EC8I-A9EN0/3/I &E -40EC:IE A&EC1A0, C49-3E0, C4EC0'.'. &E5INI:IE ;EC8I-A9EN0 &E -40EC:IE; bariera #ntre lucrtor i sursa

de infecie, utili%at #n timpul activitilor care presupun risc deinfecie.'.


3/9

b) F +,N.I&'" de u% unic sterile" c+irur!ie" eaminare intern" intervenii care implic un contact cu re!iuni ale corpului #n modnormal sterile uneori sunt necesare mnui duble" abord vascular prin puncie

" te!ument pacient cu soluii de continuitate" manipularea unor materiale potenial contaminate" nesterile curate" eaminri curente, care implic un contact cu mucoasele, dac nu eisto recomandare contrar" manipularea de materiale contaminate" curenie, #ndeprtare de produse biolo!ice contaminate" de u% !eneral, mena$, de cauciuc" activiti de #ntreinere, care implic un contact cu s*n!e i alteproduse biolo!ice considerate a fi contaminate" colectare materiale contaminate, curire i decontaminareinstrumentar, material moale, suprafee contaminate

" manipularea de materiale contaminate" curenie, #ndeprtare de produse biolo!icec)+&( ( F&&1I'*" sc+imbare dup fiecare pacient" dup folosire se spal mai #nt*i m*inile cu mnui, dup care acestease #ndeprtea%, prin%*nd mar!inea primei prin eterior arunc*nd"o #ncontainerul pentru colectare i apoi prin%*nd"o pe cealalt, cu m*naliber prin interior, sco*nd"o cu !ri$ i arunc*nd"o #n acelaicontainer aflat la #ndem*n" dup #ndeprtarea mnuilor m*inile se spal din nou, '="'> secunde,c+iar dac mnuile nu pre%int semne vi%ibile de deteriorare #n timpulactivitii #nc+eiate mnuile de unic utili%are nu se reutili%ea%,

deci nu se cur, de%infectea%" mnuile de u% !eneral se pot decontamina i reutili%a, dac nupre%int semne de deteriorare (perforare, #mbtr*nire cauciuc, etc.)'.


4/9


5/9

" instrumentelor ascuite" materialului moale" suprafeelor, altor materiale utili%ate #n activitatea din unitilesanitare" re%iduurilor din activitatea medical?.


6/9

GN0EAA A2I20EN:6 AC4&A06 -E24ANE34 I9-3ICA0E GN EX-/NEEA-45E2I4NA36 (;2/26;, -E24NA3 A5EC0A0) 2E 1A &E256D/A N/9AI -E FA76 &EC4N2I9:69HN0 DI C4N5I&EN:IA3I0A0E, C/ A2I/AEA &4C/9EN0E34 349E&ICA3E.

@. -E24NA3 IN5EC0A0 C/ 8I1" respectarea drepturilor omului

" sc+imbarea locului de munca, av*nd acordul celui infectat, sau lacererea acestuia, c*nd" se dovedete c nu"i prote$ea% pacienii" este necesar protecia sa medical." conducerea unitii va asi!ura un alt loc de munc.

>. "AA'A 'I1#I 4 #A$%&'II ( 'I ( +N#, .I A#$I"I$,8I4'1$A$ ( 4'1&NA +(I#&-1ANI$A' 9N FN#8I ( #&N$A#$ # 15N% .IA$ I#2I( )I&&%I#:I " contact permanent, inevitabil, consistentII " contact imprevi%ibil, inconstantIII " contact ineistent

-EN0/ CA0E4II3E A-A:INHN& /-E34 I 2I II 2E 14 A-3ICA -E9ANEN0-ECA/0I/NI3E /NI1E2A3E.-entru cele din cate!oria a III"a sunt suficiente precauiunileobinuite.

AN!A "

9E04&434IA &E 2/-A1E8EE DI C4N043 A3 ACCI&EN0E34 C/ EX-/NEE 3A-4&/2E FI434ICE 3A -E24NA3/3 CAE 3/CEA76 GN &49ENI/3 2ANI0A

'. ;ustificare*Gn pre%ent, #n om*nia nu sunt colectate suficiente informaii pentru aevalua riscul de epunere i de a estima incidena infeciilorpostepunere la s*n!e i produse biolo!ice la personalul care lucrea% #nsistemul sanitar.


7/9

" fia de suprave!+ere tip" fia privind datele despre spital" 5ia clinic de #nre!istrare a epunerii profesionale cu risc deinfecie 8I1.

>. (efiniii*" 4ersoana care lucreaz n sistemul sanitar orice persoan (an!a$at,

student, voluntar) ale crei activiti implic contactul cu pacieni,s*n!e sau alte produse biolo!ice provenite de la pacieni, #n cabinete,secii, compartimente sau laboratoare." xpunere cu risc de infecie 2I"3 "2)3 "2#3 care necesita profilaxiepost-expunere profesional =444> accidentarea transcutan (eemplu#neptur cu ac sau tietur cu un obiect tios), contactul mucoaselorsau al pielii, care pre%int le%iuni ce"i afectea% inte!ritatea (eepunerea pe o piele cu ecoriaii, tieturi, delabrri, flictene, ec%emesau alte afeciuni dermatolo!ice) sau contactul cutanat pe o pieleintact, dar cu o durat prelun!it (e c*teva minute i c+iar mai mult)sau implicarea unei suprafee intinse de contact cu s*n!e, esuturi saualte produse biolo!ice contaminate vi%ibil cu s*n!e.

" 4roduse biologice*a) sperma, secreii va!inale b) fluide (lic+idcefalora+idian, sinovial, pleural, peritoneal, pericardic, amniotic) c)concentrate de 8I1 (#n laboratoare).In absena s*n!elui vi%ibil in saliv, lacrimi, sudoare, urin, fecale,lapte aceste produse biolo!ice nu sunt considerate cu risc de infecie8I1 i nu impun msuri de profilaie antiretroviral i de suprave!+eremedical --E-." #az de expunere profesional orice persoan care lucrea% #n sistemulsanitar i care a suferit o epunere accidental cu risc de infecie 8I1,18F, 18C prin contact cu s*n!e sau produse biolo!ice considerate cu riscde infecie.

. 4opulaia 8int" persoanele care lucrea% #n sistemul sanitar, respectiv personalulmedico"sanitar i de #n!ri$ireauiliarte+nic, persoane aflate #ntr"oforma de #nvm*nt, voluntari.

B. nitile 8intaA. unitile sanitare cu paturiF. unitile sanitare fr paturi.

.AtribuiiA. Atribuii #n unitile sanitare cu paturi

F. Atribuii #n uniti sanitare fr paturiC. Atribuii ale altor uniti sanitarestructuri de sanatate public

A. Atribuii #n unitile sanitare cu paturiA.'. compartimentulsecia #n care a avut loc accidentula)persoana accidentat aplic imediat protocolul din ;+id practic de mana!ement al epuneriiaccidentale la produse biolo!ice; #n prima or de la accident se pre%int la medicul ef deseciecompartiment sau la medicul ef de !ard #n termen de


8/9

4rotocol de asigurare a ngrijirilor de urgen3 n caz de expunereaccidental la produse biologice

?: 9N #A0 ( !4N' #$ANA$,*

se spal imediat locul cu ap i spun i apoi se cltete, dup care

se utili%ea% un antiseptic, cu timp de contact minim > minute soluie

clori!en diluat ''=, compus iodat #n soluie dermic, alcool B=J sau

alt de%infectant cutanat.

@: 9N #A0 ( !4N' 4'#$AN,* se spal imediat locul cu ap i spun i apoi se cltete, dup care

se utili%ea% un antiseptic, cu timp de contact minim > minute soluie

clori!en diluat ''=, compus iodat #n soluie dermic, alcool B=J sau

alt de%infectant cutanat

inter%is s*n!erarea deoarece poate crea microle%iuni care pot accelera

difu%iunea virusului.

: 9N #A0 ( !4N' A +#&A1&'*

splare abundent timp de > minute cu ser fi%iolo!ic sau cu ap #n

ca%ul absenei acestuia.


9/9

Al!oritm de circulaie a informaiei #n ca%ul epunerii profesionale

accidentale la s*n!e i produse biolo!ice

Personal accidentat "suri imediate "edic -ef secie?gard La.orator desemnat Consiliere @A pentru testare recoltare "

jegyzet precaut univ 916 2006

Documents