it 4 · i) prin lamilie sc tn|elege sobd/sopa si cop i i i a had in intretincrea accslora. i....

DECLARATIE DE AVERE9

Subserpnatul/Subsemnata, ________, avand functiade b e j h e c K e ia ,ia L m £ h o ru jd ■/)[&CNP ____________________ , domiciliul ____________________________________________________

cunoscand prevederile art 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe proprie raspundere ca impreuna cu familia^ detin urmatoarele:

*1) Prin familie se intelege sotul/sotia si copiii aflati in intretinerea acestora.

I. Bunuri imobile

1. TerenuriN O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.

Adresa sau zona Categoria* Anuldobandirii Suprafata Cota-

parteModul de dobandire Titularul^

{ a. -

/vuiSfv-e(J J ^ y n u iu /Y(>

P f t k t U j Q u A-

\ 1 J L 6 , ^ ' j O w ph e u & (-

V

Q U A X U t ' U KX j& n n r u > u AM! PCAojuuou A

■ b — U u ^ k u ' i e f i o A .I

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuital civil.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), lar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte si numele coproprietarilor.

2. Cladiri

N O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.


parteModul de dobandire Titularul2)

L o o o M o AJU> OVA’UKifixpA C W jLOJU A / / 1,1 f t j o / £> it *4 — U u Q w G j Q i u J U O b A -

I

1

* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/de productie.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte si numele coproprietarilor.

II. Bunuri mobile1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi si alte mijloace de transport

care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii

Natura Marca Nr. de bucati Anul de fabricate Modul de dobandire

odxhokutcrvr^ ’hacj a /kl£ Qu l oitAtxsiib) ixjy^‘T o y o k O iftd/o 1 •Id

i

boo a ,/ /OJjSid&JU'Aj?

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, colectii de arta si numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoare insumata depaseste 5.000 de euro

N O T A :Se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei

la momentul declararii.

Descriere sumara Anul dobandirii Valoarea estimata------------------- -------■

H ia efiK uo iHw

III. Bunuri mobile, a caror valoare depaseste 3.000 de euro fiecare, si bunuri imobile instrainate in ultimele 12 luni

Natura bunului instrainat

Datainstrainarii

Persoana catre care s-a instrainat

Formainstrainarii Valoarea

I k v - J k c a m i

2

IV. Active financiare

1. Conturi si depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire si investire, inclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro

N O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in band sau institutii financiare din strainatate.

Institutia care administreaza si adresa acesteia Tipul* Valuta Deschis in anul Sold/valoare la zi

N u

*Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cuacumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).

2. Plasamente, investitii directe si imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro

N O T A :Se vor declara inclusiv investitiile si participarile in strainatate.

Emitent titlu/societatea in care persoana este actionar sau asociat/beneflciar de imprumut Tipul* Numar de titluri/

cota de participare Valoarea totala la zi

'flu oojtsiX

*Categoriile indicate sunt: (1) hartii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) actiuni sau parti sociale in societati comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal.

3

an:3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depasesc echivalentul a 5.000 de euro pe

N O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.

V. DatoriiDebite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing si alte

asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

Creditor Contractat in anul Scadent la—

Valoare

Kit OG

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societati nationale sau institute publice romanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuals depaseste 500 de euro*

Cine a realizat venitulSursa venitului: numele, adresa

Serviciul prestat/Obiectul generator de venit

Venitul anual incasat

1.1. Titular H u ^ ejo&t /

1.2. Sot/sotie

1.3. Copii

*Se excepteaza de la declarare cadourile si tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I si al 11-lea

4

VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare)

NOTA:Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.

Cine a realizat venitul Sursa venitului: numele, adresa



1. Venituri din salarii1.1. Titular

0 fE .H ’AfJfsp .. __

, d x t t ) nJOJUUbQK (b 11.2. Sot/^otie

/N. 0 , /W . °)<7)0 (£A .3. Copii

2. Venituri din activitati independente2.1. Titular

P O ^ H / V N h U k H W t k iiA j& b 'U ' t m / m 'Q u'2.2. Sot/sotie " M JW L 'tsJ

3. Venituri din cedarea folosintei bunurilor3.1. Titular

3.2. Sot/sotie

4. Venituri din investitii >4.1. Titular

4.2. Sot/sotie

5. Venituri din pensii5.1. Titular

5.2. Sot/sotie

6. Venituri din activitati agricole6.1. Titular

6.2. Sot/sotie

5

Cine a realizat venitul Sursa venitului: Nume, adresa

Serviciul prestat/obiectul generator de venit

Venitul anual mcasat

7. Venituri din premii si din jocuri de noroc7.1. Titular

7.2. Sot/sotie* 9

7.3. Copii

8 Venituri din alte surse8.1. Titular

8.2. Sot/sotie

8.3. Copii I ' O i M l G U 10'U C G , 1 1 . Q IjQcM c*? i v o g / a

Prezenta declaratie constituie act public si raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.

Data completarii Semnatura

6

D E C L A R A | I E d e a v e r e

Su bse in n at u l/S n bscm n a t a, ( S f i s t / f c T i ACT _______________ , avand I'uiK'linHe S P r S ^ c . r ? g __ ______ i:, ________________________ ,CNP , (loiniciIi 111 L o i£ o r a > / ‘ % i _____ ______________________

eimoscand prevcdcrile art. 292 din Codul penal pn\ ind I’alsul Tn dcclnrapi, deelar pe propric raspundere caim pm m a eu fa in i lia1J depu urmatoarele:

* I) Prin lamilie sc Tn|elege sobd/sopa si cop i i i a Had in intretincrea accslora.

I. Bunuri imobile

1. TcrennriN 0 T A ;Sc vo i* declara inclusiv cclc a Hate in a lie lari.

Adresa sau zona Calcgoria*A n ul

dobandiriiSupra Tapi

Cota- pa rte 0

Modul de dobandire

T itu la ruC

/' TUI

C%W*r< l( T o d

W o

b o v Z o r t o t b H Q & e n i f e C c s M / r A ..

* Categoriilc indicate sunt: ( t ) agricol: (2) lorestier: (3) intiavilan: (4 ) luciu de apa: (5) altc categorii de tcrennri extravilane. daca sc alia in cireuitul civil.

*2) La "Titular” sc menponca/a. in cazul bunurilor proprii. immclc proprictarului (lilularul. sopil/sopa. copilul). iar Tn cazul bunurilor Tn coproprictato. eota-parle si nunicle eoproprietarilor.

2. Cladiri

NOT A :Sc vor declara inclusiv cclc allale in altc pin.

"Adresa sau zona Calcgoria* Anui

dobandirii Supra in {a Cola- pa rte

Modul dc dobandire Titularul2)

’b o T l o f r o } / T o c o ■— 4 s & 5 & - I*

H 0 ( 5 , T o eg CVS

1

-— M V Z r e n ft( M m +

1

515 Categoriile indicate sum: (1) apanamcm: (2) casa dc locuit: (3) casa de vaeanpi; (4) spapi comerciale/de producpe.

*2) La " 1 itular" sc inenponea/a. in ca/.ui bunurilor proprii. nunicle proprietarului (titulaml. sopil/sopa, copilul). iar in cazul bunurilor in copropriciate. cota-partc i nuinclc copropriciarilor.

11. Bunuri mobileI. Autovehicule/autotui isme, traetoarc. masini aj>ricok\ salupe, iahturi si alle mijloace de transport

care sunt supuse Tnmatricularii, potris il legii

Natura jVlarca Nr. dc biicap Anul ile f abr ieape Modu l de doband i re

h , n v n v ~ & ^ . H ( r Q G A r l 1f r u i u n J i U ' ^ H T O y c R ^

rhi<£j.' A- 1 £ > 0 0- ( A c $ C-

/ / 9 ^ ( > H O Z T & i t ' A ?

2. Bunuri sub forma de meiale prct ioasc, hijuterii , obiecte de a r ia si de cult, eolcepi de a r ta .si numismatiea , obiecte care lac p a n e din pa ir imoniul cu l lural national sau universal, a ca ro r valoare insumata depaseste 5.000 de euro

N O T A :Se vor menpona loate bunurile allaie in proprictatc. indilerent claca elc sc alia sau nu pe teritoriul Romaniei

la momcnlul declararii.

Descriere sumara \n u l dobandi r i i Valoarea es t imata

III. Bunuri mobile, a e a ro r \ a l o a r e depase.sie 3.000 de euro liecare, .si bunur i imobile mst ra ina te Tn ultimele 12 luni

Nat lira bu tiultii Data Personna eat re care s-a r or in a Valoareainstramat instrainarn ins rainat ins t ra ina rn

IV. Active financiare1. Conturi si depozite bancarc, londuri dc investi|ii, tonne echivalente dc cconomisire $i investire,

inclusiv cardurilc dc credit, daca valoarea Insumata a tufuror accstora depaseste 5.000 dc euro

N 0 T A :Se vor declara inclusiv cclc atlatc in band sau insiiiu\ii llnanciarc din strainatatc.

Institujia care administreaza _____ $i adresa acesteia Dcschis in anal Sold/valoare la zi

*Categoriile indicate sum. ( ! ) con; curcnl sau echivalente (inclusiv card): (2) depozil btrncar sau cchivalentc: (3) fonduri de inveslifii sou cchivalentL. inclusiv jonduri private dc pensii sau altc sisteme cuacunutlare (se vor declara cclc aferenlc anului fiscal anicr/orr

2 . P la s a m e i i l c , i u v e s t i p i d i r c e t e .si T m p r u m u t u r i a c o r d a t e , d a c a v a lo a r e a f ie p ia ( a i n s u m a t a a I Lit u r o r a c c s to r a depa.se jj te 5.000 de e u r o

N O T A :Se vor declara inclusiv investipile f\ participarilc in strainatatc.

Emitcnt titlu/soeietaiea Tn care persoana este actionar sau asocial/beneficiar de Tmprumut Tipul*

Numar de titluri/ cota de participare Valoarea totala la zi

' " d

-------------------------------------------- —

ategoriile indicate sunt: ( I ) liatlii de valoare de(inutc (tilluri dc slat, certificate, ohliga(iuni); (2) acfntni sau pctr(i sociale in soactd(i comcrciale: (3) unprumuluri acordate in name personal.

an:3. Alto active product!toare de venituri note, care insinuate depasesc eehivalentul a 5.000 de euro pe

N O T A :Se vor declara inclusiv cclc allatc m strainatatc.

V. Da tori iDebite, ipotcci, garan |i i emise in benericiul unui terg bunuri achizi|ionale in sistem leasing .'ji alte

asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tu tu ro r accstora depascstc 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv- pasivele llnanciare acumulalc in strainatatc.

C red ito r Con t racia l in a mil Scadent la Valoare

^ -------------- ^

V I. Cadouri, servicii sau avantaje p r im i le gra lu it sau subveiiponalc raja de valoarea de piagi, din partea uitor persoane, organi/.api, soeietati comerciale, regii autonome, companii/socictati na^ionale sau institup i publico romanesti sau strainc, inclusiv burse, credite. garan li i , decontari de elieltuieli, altele decat cclc ale anga ja toru lu i, a caror valoare iudivie!uala depaseste 500 de euro*

Cine a realizat vcnitul Sursa veil it ulii i: numole, adresa

Scr vi e i u 1 |) res t a t/O b ice t u 1 generator de venit


1.1. Titular

' ^

1.2. Sopsope /

1.3. Copii/s,------ ---------- -

*Se excepteuzd de la declururc cadouriic si iraiafulc itzimlc primile din partea rudelor de gradid I p al ll-lea.

4

VII. Venituri ale declarantului jji ale mcmhrilnr sai de familie, reali/ate in ultimid an fiscal tncheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/20U3 privind Coflul fiscal, eu modificarile i eompletarile nlterioare)

NOI'A:Se vor declara inclusiv veniteiriltr provenite din strainatatc.

Cine a realizat venitul Sursa venitului: numclc, adresa

Serviciul prestat/O bieetul generator de veil it

Venitul anual Tncasat

1. V e n itu r i d in s a h tr ii1.1. Titular

C X S j l M M ' 3 A L t f h ' o1.2. Sopsope

M p a i P t n ^ x h b K k v u L h T 0 £ > n o1.3. Copii

2. V e n itu r i d in a c l ir i ld ( i in d e p e n d e n ts .2.1. TitularC r S M t r f M 5 C W ~ ~ £ W W ~

2.2. Sopsope

3. V e n itu r i d in c e d a re a fo lo s in ( e i h u n u r i lo r3.1. Titular

3.2. Sopsope

4. V en itu r i d in in v e s til ii4.1. Titular

4.2. Sopsope

5. V e n itu r i d in p e n s i i5 . 1. Titular

.5.2. Sopsope

6. V e n itu r i d in u c l iv ild ( i u p r ic o le6 .1. Titular

6.2. Sopsope

Cine a realizat venitu l Sursa venitu lu i: INiimc, adresa

Sc iv i e i u 1 p res t a t/o b i ee t u 1 generator de venit

Venitu l anual Tncasat

7. Venituri din premii .si din joenri de noroc7.1. Titular

7.2. So{/sopc

7.3. Copii

8. Venituri din idle sur.se8.1. Titular

8.2. Sopsope

HdajUtf, G h/HOuL ececro'M . * 3 6 -?,8.3. Copii AkocA^rfB / o o f

tlK&tAPre/.enta dcclarape constituie ad public iji raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sail

caraeterul incompld al datclor menlionatc.

Data com plclarii Semnatura

> ..........

f.

Spitalul Judetean de Urgent^ „M avrom ati" Botosani

IN T R A R E -IE S1R E . A

D E C L A R A T I E D E A V E R E

Subsema^tul/Subsemnata, .de 9 ? 6 < m yCNP domiciliul

........... A r t k t f f t f l i k - _________ , avand functiala > f )A A A r i l L S t / r f # - M l f e o t f f t f l ,3>7"

h o ^ t o / h ' o f , i x r

cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe proprie raspundere ca impreuna cu familia1’ detin urmatoarele:

*1) Prin familie se intelege sotul/sotia si copiii aflati in intretinerea acestora.I. Bunuri imobile1. TerenuriN O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.

■ A. •: '--- V.:'Adresa sau zona Categoria* Anul

dobandirii------ ." 'Suprafata Cota-

Parte .Modul de dpbtndire Titnlarul1’

OOK.h r - 3 &£) t l JF C o t f r / f f a t e COStMff H fl Co W / m A

qJoF T 2> eescA h / / S f i t l r C n r t / f c mr

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuital civil.

*2) La ’’Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titalarul, sotal/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte si numele coproprietarilor.

2. CladiriN O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.

Adresa sau zona•, ; * ■ ; Categoria* Anuldoband[irii Suprafata Cota-


4 3flcDO —- C o w f t a r a r1

1





Natura, ...Marca Nr. de bucati Anul de fabrlcatie Modul de dobandire

h k £ i A r U X 5 M 2jOO<f

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, colectii de arta si numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoare insumata depaseste 5.000 de euro





Datainstrainarii



_______ - ...................... - • , . - ________ - - -

o

2

3

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depasesc echivalentul a 5.000 de euro pe an:


V. DatoriiDebite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistera leasing si alte

asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euroNOTA:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

Creditor ■ - • • • >Contractat m anul Scadent la Valoare

)/

/_

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societati nationale sau institute publice romanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individual^ depaseste 500 de euro*

Cine a realizat venitul generator de venit1.1. Titular

1.2. Sot/sotie ///

1.3. Copii / _______________ .

c—

*Se excepteaza de la declarare cadourile si tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I si al 11-lea

4

A

IV. Active flnanciare1. Conturi si depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire si investire,

inclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euroN O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in band sau institutii fmanciare din strainatate.9


3 B v % / * 0 - 0 0 0

*Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sis feme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).



Emitent titlu/societatea in care persoana este actionar sau asociat/beneficiar de imprumut Tipul* Numar de titluri/

coin de participare Valoarea totals la zi- * •. * ■ ■ - ? •• •

^ _

S ' *

^ ____________________ . . .

*Categoriile indicate sunt; (1) hartii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) actiuni sau parti sociale in societati comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal.

3



*Cine a realizat venitul Sursa venitului: numele, adresa

Servlciul prestat/Obiectul generator de venit

Venitul anual racasat

1. Venituri din salarii1.1. TitularC A S H M A N A K /B M 5 ^ . 1 O h . WAY20AfV)f? A S 5 7 °\ fe t

1.2. Sot/sotie d

8 1 I i1' T & m o M A -t-U /-h T X X . k i1.3. Copii

2. Venituri din activitati independente2.1. TitularC iO p lA M /W to -f /fa 'A ^ 'tub. /YAVSC^Tln ‘iHT TPrsTm' s& y Hth

2.2. Sot/sotie d


3.2. Sot/sotie

4. Venituri din investitii■ y4.1. Titular

4.2. Sot/sotie

5. Venituri din pensii5.1. Titular

5.2. Sot/sotie9 }


6.2. Sot/sotie

5





7.2. Sot/sotie9 9

7.3. Copii

8. Venituri din alte surse8.1. Titular

8.2. Sot/sotie

8.3. Copii O x m m i m c A A L O C t e r i £ 5 0 h h il .......................


Data completarii Semnatura.... 16. .-.Qf?.. ...

6

§§j£f« Spitalul Judetean de Urgenta „Mav\ oma(f^a&dt&kitiiaoto i fI N T R A R E - I E S I R E

Spitd<ul Judeiean de Urgent^w t f ^ aR 6 tdstitiiSo [ ° i! '

I N T R A R E - i E S S R ENR

DECLARATIE DE AVEREa managerului, a membrilor comitetului director, a sefilor de sectie.de laborator sau de serviciu

Model Ord.M.S.nr.632/2006) ANEXA Nr. 3

SubserrjH^ul/Subsemnata functia dela ...... declar pe propria raspundere ca Tmpreuna cu familia1) detinurmatoarele active si datorii:I. Bunuri imobile 1. TerenuriNOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.

Adresa Categoria*) Anul dobandirii Suprafata Coti-parte Valoarea de impozitare Modul de dobandire TitularulfSt&A- 1 &H2 / 4 a 1— CUtfP/fl-A 2 P

( t e l l . 6 j g O ^WH A -v.l7

*) Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri

extravilane, daca sunt Tn circuitul civil.

2. CladiriNOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate Tn alte tari.

Adresa Categoria*) Anul dobandirii Suprafata Cota-parte Valoarea de impozitare Modul de dobandire Titularul2)y& tfo l / o?O t)o foW iP - " & $ h W c

*) Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/de productie.

II. Bunuri mobile1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi si alte mijloace de transport care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii.

Natura Marca Numar de bucati Anul de fabricate Modul de dobandirehim l

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, colectii de arta si numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national ori universal sau altele asemenea, a caror valoare insumata depaseste 5.000 de euro.NOTA: Se vor declara toate bunurile aflate Tn proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei la

momentul declararii.

Descriere sumara Anul dobandirii Valoarea estimate

III. Bunuri mobile a caror valoare depaseste 1.000 de euro fiecare si bunuri imobile instrainate in ultimele 12 luni

Natura bunului instrainat Data instrainarii Persoana catre care s-a instrainat Forma instrainarii Valoarea

IV. Active financiareI.Conturi si depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire si investire, daca valoarea insumata a acestora depaseste 5.000 de euro.NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in band sau institutii financiare din strainatate.

Institutia care administreaza si adresa acesteia Tipul*) Valuta Deschis Tn anul Sold/Valoarea la zi

B 5 & ' j s o o J & A O - K T X W k ) 5 o o o

*) Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3)

fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare.

2. Plasamente, investitii directe si Imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro.NOTA: Se vor declara investitiile si participate Tn strainatate.

Emitentul titlului/Societatea in care persoana este totala la zi actionar sau asociat/beneficiar de imprumut Tipul*) Numar de titluri/ cota de

participare Valoarea

*) Categoriile indicate sunt: (1) hartii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) actiuni sau parti

sociale Tn societati comerciale; (3) Tmprumuturi acordate Tn nume personal.

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depasesc echivalentul a 5.000 de euro pe an.NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate Tn strainatate.

V. DatoriiDebite (inclusiv taxe neachitate), ipoteci, garantii emise In beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing si alte asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro.NOTA: Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate Tn strainatate.

Creditor Contractat Tn anul Scadentla Valoare

VI. CadouriServicii sau avantaje primite gratuit ori subventionate fata de valoarea de piata din partea unei persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societati nationale sau institutii publice romanesti ori straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli sau altele asemenea, a caror valoare individuals depaseste 1.000 de euro.*)

d

VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal Tncheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare)NOTA: Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.

5.2. Sot/sotie


6.2. Sot/sotie

7. Venituri din premii si jocuri denoroc7.1. Titular

7.2. Sot/sotie

7.3. Copii


8.2. Sot/sotie

8.3. Copii

1) Prin familie se Tntelege sotul/sotia si copiii aflati Tn Tntretinerea acestora.2) La "titular" se mentioneaza, Tn cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), bunurilor Tn coproprietate, cota-parte si numele coproprietarilor.

Prezenta declaratie constituie act public si raspund, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.

Data completarii I L Q 5 . . J o f CSemnatura

D E C L A R A T I E D E A V E R E9

SubsenHiatuI/Subsemnata, CC S» H A^ / fi~__________ ____ , avand functiade 'M T S C C T 7C la Jv ’ D g f / i j 6 £ ^ 7 ^ M AV'kc/YATlCNP , domiciliul ^ P i t tO /V O / fe o T ^ C /? V /________

- cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe proprie raspundere ca impreuna cu familia]) detin urmatoarele:

*1) Prin familie se intelege sotul/sotia si copiii aflati in intretinerea acestora.I. Bunuri imobile1. TerenuriN O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.


parteModul de dobandire Titularul1*

COH cA . ISOt OSAai/ < 3LX> ( 1^ vaZW C«£.WW N t CO$HAT*

io H - 5&R.-5CAl t e l l 6 bOdwt> h&vALty Ha ,CjJk liirr l AI

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitul civil.


2. CladiriN O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.



/

1





Natura Marca Nr. de bucati Anul de fabricate Modul de dobandireK{JTV7V\USH f>AaA- !~ %DO<? C V H W 2 A A G -

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, coiectii de arta si numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoare insumata depaseste 5.000 de euro



Descriere sumara Anul dobandirii Valoarea estimate



Datainstrainarii



....

2

IV. Active financiareI. Conturi si depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire si investire,

inclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euroN O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in band sau institutii financiare din strainatate.


h h b C M e u h /(?■ o o o

*Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card): (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).



Emitent titlu/societatea in care persoana este actionar sau asociat/beneficiar de imprumut Tipul* Numar de titluri/

cota de participare Valoarea totala la zi✓

Jr

X

/

*Categoriile indicate sunt: (1) hartii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) actiuni sau parti sociale in societati comerciale; (3) imprumuturi acordate in numepersonal.

3

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depasesc echivalentul a 5.000 de euro pe an:


V. DatoriiDebite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing si alte

asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euroNOTA:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

Creditor Contractat in anul Scadent la Valoare

/y

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societati national** sau institutii publice romanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuals depaseste 500 de euro*




1.1. Titular*

1.2. Sot/sotie //

1.3. Copii //

*Se excepteaza de la declarare cadourile si tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradul 1 si al I Idea

4






1. Venituri din salarii1.1. Titular

W K t t m A S fc 'Tuft H kG z& ikn h i 3A U § 1 0 h o . lU I /e<1.2. Sot/sotie "3CjOs HA-N HEQJLAx c b s w r r f ^ X h O N N A J L 'h O~iO$/\rt\ l) 1c* J g A1.3. Copii

2. Venituri din activitati independente2.1. Titular

Po s h m h H M f a f l t 1>?- y u h MAV&jrfAri b<2.2. Sot/sotie "" 0


3.2. Sot/sotie

4. Venituri din investitii4 .1. Titular

4.2. Sot/sotie» > /5. Venituri din pensii5.1. Titular

5.2. Sot/sotie


6.2. Sot/sotie

5





7.2. Sot/sotie•> t

7.3. Copii S '


8.2. Sot/sotie

8.3. Copii A ^ C c A n -t


Data completarii Semnatura

6

it *4 · * i) prin lamilie sc tn|elege sobd/sopa si cop i i i a had in intretincrea accslora. i....

Documents

it 4 · i) prin lamilie sc tn|elege sobd/sopa si cop i i i a had in intretincrea accslora. i....