INVENTARELE CLINICE MILLONInstrumente de evaluare psihologic create pentru a oferi informaii referitoare la psihopatologia tulburrilor specifice DSM IV

Specific au provenit din istoria bio-evoluionist a dezvoltrii personalitiiMillon a demonstrat c structura unei tiine clinice de personalitate cuprinde patru elemente cheie:

Teoria;

Taxonomia;

Msurtori;

IntervenieFormele Inventarului: Aduli: Inventarul Clinic Multiaxial Millon III identific tulburrile de pe axa I i II;

Adolesceni: Inventarul Clinic pentru Adolesceni identific patternuri de personalitate, precum i simptome clinice i ngrijorri specifice acestei vrste;

Preadolesceni: Inventarul Clinic pentru Preadolesceni identific stilurile de personalitate emergente, precum i instabilitatea emoional sau nesupunerea cu caracter opoziionist.

Caracteristici fundamentale: Este scurt;

Are la baz o teorie fundamental;

Un format multiaxial;

Dispune de validare n trei etape i de scoruri BR (base rate) i de profunzime a interpretrilor;

Concluzie: pot ajuta practicianul n construirea unor planuri de tratament create dup nevoile fiecrui pacient.

Scalele Dincolo de distincia pe care DSM o face ntre simptomele psihiatrice i dispoziiile de personalitate de durat, scalele din interiorul fiecrei axe sunt grupate adiional n funcie de nivelul de gravitate a psihopatologiei. Scalele MCMI - III Patternuri clinice de personalitate: schizoid, evitant, depresiv, dependent, histrionic, narcisist, antisocial, sadic, compulsiv, masochist, negativist;

Patologie sever de personalitate: schizotipal, borderline, paranoid;

Sindroame clinice moderate: anxietate, somatoform, bipolar maniacal, distimie, dependen de alcool, de droguri;

Sindroame clinice severe: tulburri de gndire, depresie major, tulburare delirant;

Indici de modificare: dezvoltare, dezirabilitate, devalorizare, validitate.

Pragul de diagnostic O caracteristic important care face distincia ntre testul MCMI III i celelalte inventare de personalitate este faptul c utilieaz datele statistice ale scorurilor BR (base rate) i nu transformri n scoruri standard normalizate;

Exist posibilitatea raportului computerizate, care integreaz trsturile de personalitate i pe cele simptomatice.

Progresul teoretic Nu se bazeaz doar pe principiile comportamentale de ntrire i condiionare;

Este ancorat, n mare parte i n teoria evoluionist, conform creia tulburrile de personalitate sunt vzute ca i constructe evoluioniste derivate din sarcini fundamentale cu care se confrunt toate organismele, i anume lupta pentru supravieuire, efortul de a se adapta la mediu i strategia organismelor de a face investiii reproductive.

Teste pentru diagnosticare (actualizri)

Ruxandra Rascanu Introducere in psihodiagnoza clinica

Unele teste sunt n primul rnd destinate s fie de ajutor clinicienilor i consilierilor cnd fac o diagnosticare. Un asemenea grup de teste a fost dezvoltat printre alii i de ctre Theodore Millon.

Testele Millon. Inventarul clinic multiaxial Millon (MCMI, Millon, 1983) are 175 de ntrebri de tipul adevrat/fals care ofer rezultate legate de trsturile unei personaliti durabile, ct i despre simptome clinice acute. Inventarul MCMI a fost revizuit de dou ori rezultnd MCMI-II (Millon, 1987) i MCMI-III (Millon et al., 1994). MCMI-III ofer rezultate pentru 14 tipuri de scale de personalitate, care corespund tulburrilor de personalitate din DSM-IV. Mai sunt zece tipuri de scale clinice, incluznd scale care msoar anxietatea i depresia i patru indici de valabilitate. Asemenea informaii pot fi folositoare n ajutarea clinicienilor de a pune diagnostice raportate la DSM-IV multiaxial i de a evalua rezultatul n psihoterapie. Pentru c testele MCMI sunt destinate special pentru folosirea cazurilor clinice, standardele au fost stabilite doar pentru oamenii cu tulburri mintale; mostra de standardizare a inclus 1000 de pacieni, brbai i femei, cu multe i diferite tulburri mintale. n punctare, scorurile nc neanalizate de pe scale sunt transformate n rezultate de evaluare de baz, care sunt punctajele standard corespunznd datelor cunoscute de preponderen de diagnosticare. n versiunile anterioare ale testului, valabilitatea unora dintre scale a preocupat investigatori independeni. De exemplu, Millon (1983) a raportat c scala de abuz de droguri MCMI a clasificat corect 94% din eantionul testat. Cu toate acestea, n cercetarea independent a unor oameni cunoscui ca abuznd de alcool i de drog, mai puin de jumtate din procentul celor care au fcut testul au fost corect clasificai, iar ratele de identificri pozitive (de abuz) false au fost de 50% (Bryer et al., 1990; Marsh et al., 1988). Au fost consemnate (McCann, 1990) temeri cu privire la valabilitatea defavorabil a anumitor scale, mai ales cnd o persoan supus testului manifest simptome ale unor afeciuni psihiatrice.

Dei autorii lui MCMI-III au avertizat ca acest instrument s nu fie folosit cu nici un alt scop, dect pentru verificarea diagnosticului sau pentru evaluarea clinic (Millon et al., 1994, p. 5), testul pare s fi inspirat unele strategii de intervenie (Retzlaff, 1995a). Dei receptat favorabil, n general, MCMI-III reine unele trsturi din MCMI-II, pe care specialitii le-au gsit controversate. De exemplu, procedura de eantionare folosit pentru a identifica subieci pentru mostra de standardizare, suprapunerea scalelor i alte chestiuni tehnice i-au determinat pe Haladyner i Reynolds (1991) s caracterizeze versiunea anterioar a testului ca o comoar conceptual, psihomotric undeva ntre un comar i o enigm (p. 534).

Inventarul clinic pentru adolesceni Millon (MACI; Millon et al., 1993) este o revizuire a Inventarului de personalitate a adolescentului Millon i o revizuire a predecesorului su, Inventarul pentru adolesceni Millon. Destinat folosirii adolescenilor din clinic, testul ofer date clinice, ct i date legate de personalitate, include scale de valabilitate i de rspuns artnd prejudeci, i are valoare n luarea deciziei de diagnosticare DSM-IV. Timpul testrii este un avantaj, pentru c adolescenii vor completa cele 160 de ntrebri ale testului n cca. 20 de minute. Problema acestui test este c aceleai rspunsuri la cele 160 de ntrebri sunt folosite repetat pentru a obine punctaje pe cele 30 de scale ale testului, majoritatea scalelor coninnd 30 sau mai multe chestiuni. Ar trebui ca testul s aib mai multe ntrebri, mai puine scale i/sau mai puine ntrebri per scal aa nct numrul mic de ntrebri s nu poat fi ntins att de mult (Retzlaff).

n familia testelor Millon, aproximativ nou-venit este Indexul Millon pentru stiluri de personalitate (MIMPS; Millon, 1994). Luat ca un instrument pentru evaluarea personalitii adulte din gama normal, MIMPS ofer un index general de adaptare, ct i informaii despre cele 16 tipuri ale lui Jung. Acest test computerizat poate oferi date de valoare individual pentru personalul care lucreaz la ndrumare profesional i la programe de dezvoltare pentru angajai.

La baza tuturor acestor teste (1968, 1981, 1986a, 1986b, 1990; Millon et al., 1961) se afl concepia lui Millon despre dou dimensiuni primare ale personalitii. O dimensiune, de natur comportamental are legtur cu modurile de a obine satisfacie i de a evita stresul. Cealalt are legtur cu un tipar general de a face fa, care poate fi descris ca activ sau pasiv. Rezultatele testelor Millon pot fi interpretate cu privire la aceste dou dimensiuni ale personalitii, care, la rndul lor, pot fi interpretate conform categoriilor din DSM-IV.