Prof. Dr. Dimitrie NANUDr. Ion Marian ANTONIU

Intrebirile femeiiEdifia a II - a revizuiti gi adlugiti

Coautori: Dr. Andrei NANUDr. Gabriela ONEAGA

BffiEDTTLJRA vrrnrcerA

Bucuregti,20L8

CUPRINS

Anatomia organelor genitale ale femeii...Probleme la pubertate si adolescenre .................

Igiena intimd a fetilei pAnd la 9-10 aniProbleme cu pdrul in exces (pilozitatea)

Toaleta intimiSecrefia vaginali - LeucoreeaTulburlrile menstruale

AmenoreeaSexualitateaContracepfia .................

SteriletulMijloace contraceptive locale (de barierd)SterilizareaMetode naturaleContracepfia de urgentdContraceplia dupd avort ..........

Contracepfia dupd nastereContracepli a in cazuri particulare (adolescente, cardiace,diabetice)....Contraceptia hormonald

Boli cu transmitere sexuali.......SifilisulGonoreea (Blenoragia)Tricomoniaza urogenitaH .................

Infecfiile si inflamatiile aparatului genitalSterilitatea conjugalilnfectia cu HIV-SIDA.................lnfecfiile urinare.......Avortul

5

10

10

13

15

20

23

25

28

34343743

45

49

50

51

51

55

71

71

72l5

75

79

85

89

93

[NrRrsARtLr rrNaett

Sarcina extrauterini 96

Fibromul.... 98

Bolile ovarului """"""" 102

Afecfiunile sinului """ 104

Cancerulele genitale la femeie """' 106

- de col uterin ........... 106

- uterin (corp uterin) ....""""""""' 108

- de ovar .................... 109

- de s6n ...................... 111

Menopauza ..........""""" 113

Prolapsul genital........ "' LL7

Incontinenfa urinari "' tL9

Autoexaminarea (autopalparea) sAnilor ......'..........' " " " " " " "' 121'

Intervenf ile chirurgicale ginecologice ................ . " " " " " " " " " L27

Metode de diagnostic gi tratament """"""""' 129

Ghid rapid de tratanent in ginecologie ...............""""""""" L31-

Metode de tratament al infertilitiifi -.-'........... "' 1.38

Tehnologia FIV propriu-zisl, ..........- ....-.-....-"" L39

Explicarea unor termeni ...'.........'.... ............."""" 14L

Bibliosrafie ......."""""" 145

1.

PROBLEME LA PUBERTATE $IADOLESCENTA

lgiena intimS a fetilei pAnS la 9'10 ani

Care sunt problemele (imboln[virile) cele mai frec-

vente care aPar la fetife?Din cauza cintactului mai apropiat cu mediul inconju-

rdtor,laaceasti vArst6, te po[ intAlni diferite imbolniviriale organelor genitale datoritS: infecfiilor' iritaliilor pi

traumatismelor.

Ce infecfii pot apirea la aceasti vArsti la fetife (in zona

genitali)?tea mai periculoasd este blenoragia (gonoreea)' Poate fi

transmisi de la un adult bolnav (prin mAini' rufdrie' etc')

gi se manifestd printr-o scurgere gaLben-verzuie ;i un

aspect anormal al zonei genitale' -Alte infecfii se pot

p-d.r." cu microbi obignuifi ai pielii (stafilococ) sau cu

pNaziyi (trichomonas)' Aceste infeclii apar rar 9i se

dutoresc contactului cu obiecte sau Persoane infectate'

3. Cine sau ce poate produce iritafii in zona genitali la

fetiF?- L,er{€:ria (chilotul) din material plastic;

- Parazi$i intestina[ (oxiuri);- Infuctia gerriala;- lta*rrhalia-

Problemele la pubertote 5i adolescenld

4. Ce este masturbalia (onania)?

La fetifele mici este un gest inconstient (ca si roadereaunghiilor, sugerea degetului etc.). Poate apare dupavindecarea unei infeclii genitale ce a produs mAncirimipi l-a obignuit pe copil sd umble cu mAinile in zonagenitald sau dupd ce copilul a fost invdfat de alfi copiisau adulli sd facd acest lucru. La fetele intre 12 gi 15 aniacest gest devine constient si urmdregte satisfaclia se-

xuald.

Cum se pot produce traumatismele organelor genitalegi cum se pot Uata?Mobilitatea mare a copiilor si jocurile lor pot produce ri-niri la organele genitale prin infepdri sau cdderi pe

corpuri tari.Buzele mari ,si mici, clitorisul ;i vaginul sunt puternic,,aprovizianate" cu sdnge, de aceea lovifurile;i rdnile dinzona genitald produc pierderi mari de sdnge. De cele maimulte ori tratamentul se limiteazd doar Ia un pansamentstrAns al regiunii. CAnd sAngerarea nu se opreste este

necesar consultul medical. in aceste cazuri este uneorinecesari sutura (coaserea rinii). Cdnd se observd lafetile, pLd,gi, umflSturi sau hematoame sub piele exa-menul medical este obligatoriu.

Ce poate produce un co{p striin introdus in vagin?La fetilele intre 3 si 12 ani apar iritalii cu scurgeri de

sAnge din zona genitali. SAngerarea aratd ci in regiunese afli un corp striin care roade fesuturile. La conkolulmedical, medicul extrage un corp strdin (ac de siguranla,ac de pir, creion, o surcea, etc.) introdus de copil ir:r joaca

sau la fetilele mici din curiozitate.De asemenea, poate apirea leucoree (secrefie urAt mi-rositoare) insofiti de febri pi durere locali ceea ce indicio infecfie inzona genitali.

11

5.

6.

t2 iNrneeAntLr rrrurtt

7. Ce alte cauze pot produce leucoree (secrefe) la fetife?

La unele feti,te mai mari poate aPare o scurgere vaginalialbd (poala alba), datoratd unor deregldri hormonale dar

cere se vindeci dupd aparif,a primelor menstrualii'De asemenea scurgerile pot fi datorate unor ciuperci

(vezi capitolul L euc o r e e a) .

8. Ce modificiri importante in sfera genitall apar intre10-15 ani?in aceastd etapi de vArstd (adolescenfa) se petrec douimodificiri importante:1. organismul suferd modificdri:

- cresterea gi dezvoltarea generald;

- dezvoltarea organelor genitale si a s6nilor;

- aparifia instinctului sexual.2. ap arllia menstruaf ilor.

g. Ce este menstruafa (ciclul lunar)?Menstruatia este o pierdere de s6nge (fenomen natural)

prin vagin care vine din uter, dureazd 3-7 nle 9i se repetd

la fiecare 28-3O ztle. Pierderea de sAnge este cauzatd de

dezlipirea gi eliminarea unei pdrF din mucoasa uterind'tvtenstrualia, pe toatd durata ei, poate fi insoFte (h unele

femei) de oboseald, dureri de cap, dureri lombare (de

mijtoc), dureri abdominale.

10. Cind (la ce vArsta) ap.re prima menstruafe?Prima menstruatie poate aPare irtre 9 9i 10 ani (men-

struafie precoce) dar gi rnat tArziu, chiar 9i la 18 ani(menstruafie intdtziat6/tardivd)- In RomAnia, primamenstruafie aPare mai frecvent la12-13 ani.

Problemele lo pubertote gi adolescenld

Probleme cu perulin exces (pilozitatea)

11. Cand apare pirul la fete?Pdrul apare la pubertate, fiind considerat ,,incepufulpubertdfii".

L2. Unde este localizat pirul la fete?Pdrul este localizatpe pube, la subsuori si intr-o cantitatemai redusi pe brafe gi pe picioare.

81.3. Cand se nelinigtegte femeia privind aparifia pilozit5rSi?Femeia se nelinistegte cAnd pirul apare pe alte zonedecdt cele menfionate, adicd apare pe fafd, (barbd,mustatd), pe sAni, pe abdomen sau dacd parul este incantitate mare pe picioare.

1.4. De ce apare pirul in exces sau pe alte zone decit celenormale la femei?Pirul in exces apare datoritd secrefiei in cantitate maimare (decdt normal) a hormonului masculin (testosteron- androgeni)

15. De unde are femeia acegti honnoni care fac si creascipirul in exces?Acepti hormoni sunt secretafi in mod norrral de ovarulfemeii pi de glandele suprarenale (glande endoctine). incazwi patologice, ovarul femeii secreti acesti hormoni incantitate mai mare decAt normal (de exemplu in chisturisau fumori de ovar). Mai rar, daci femeia are o afecfiuneendocrini fto1i ale suprarenalelor) poate apirea deasemenea o pilozitate in exces.

L5. Existi gi femei cu pilozitate in exces in mod ereditar(mogtenit)?Femeile din regiunile sudice au pir mai mult decAt celedin regiunile nordice. De asemenea, aceastd pilozitate inexces este mopteniti de la pirinli.

13