INTOXICAIA CU SUBSTANE METHEMOGLOBINIZANTE

INTOXICAIA CU SUBSTANE METHEMOGLOBINIZANTE

Intoxicaia cu substane methemoglobinizante devine manifest clinic atunci cnd acumularea de methemoglobin (metHb) este ntr-o concentraie mai mare de 2%.

Substanele methemoglobinizante sunt reprezentate de:

compui organici derivai din benzen, nitroderivai - nitrobenzen, nitrotoluen; aminoderivai anilin; aceste substane pot ptrunde n organism pe cale cutanat, respiratorie i digestiv; sunt metabolizai, rezultnd produi foarte toxici, ca urmare a formrii de metHb i sulfHb, cu producerea hemolizei intravasculare;

nitraii din pnza freatic contaminat, care ajung n intestin, unde determin oxidarea hemoglobinei n cantiti mari, care nu pot fi reduse de sistemul NAPH2;

azotaii din ngrmintele agricole, compui anorganici, precum: nitrii de sodiu, nitrii de potasiu, nitrai, subnitrai de bismut, amoniu, dar i medicamente, ca: nitroprusiat de sodiu, nitroglicerin, fenacetin, acetaminofen.

n funcie de concentraiile de MetHb n snge, formele clinice pot fi:

uoar, cnd concentraia de MetHb este de 10-20%; medie, la valori cuprinse ntre 20-40%;

sever, la valori cuprinse ntre 50-60% i peste.

n intoxicaia cu substane methemoglobinizante este caracteristic faptul c tegumentele sunt cianotice, iar la recoltare, se constat c sngele este ciocolatiu, vscos.

Simptomatologia este reprezentat de:

cianoz (atunci cnd metHb n snge are o concentraie de 10-20%); astenie, cefalee;

dispnee, tahicardie, decompensare cardio-vascular, colaps cardio-vascular;

encefalopatie hipoxic, convulsii, com.

Diagnosticul pozitiv se pune pe baza prezenei cianozei, a condiiilor de apariie a intoxicaiei, a culorii ciocolatii a sngelui i n funcie de valorile obinute la dozarea MetHb.

Tratamentul se face de urgen, cu aplicarea unor msuri generale nespecifice, de ndeprtare a toxicului, n funcie de calea de ptrundere n organism. Metodele aplicate constau n: scoaterea persoanei respective din mediul toxic, oxigenoterapie, spltura gastric, administrarea de crbune activat.

Pentru desfacerea metHb i eliberarea Hb, se administreaz substane reductoare, precum Albastrul de metilen 1%, 1 mg/kg, lent intravenos (i.v.), repetat, la nevoie, la 3-4 ore sau Acidul ascorbic (Vitamina C), lent i.v. 30 mg/kg, singur sau asociat cu Albastrul de metilen.

n cazurile severe, se impune practicarea exsanguinotransfuziei.