INOCLUZIA VERTICALA

Baltag Vitalie

DEFINITIE: Inocluziaverticală este un sindrom caracterizat de existența unor tulburări în plan vertical, reprezentate de lipsa contactelor dintre cele două arcade dentare antagoniste, conturate și extinse în mod variat.

CLASIFICARE:

• Determinata de rahitizm, intereseaza bazele oaselor

1.OCLUZIA DESCHISA DISMETABOLICA

• Produsa de interpozitii2.OCLUZIA DESCHISA

DENTO-ALVEOLARA

ETIOPATOGENIE tulburări metabolice rahitismul

interesează în principal sutura nazo-fronto-maxilară. Oasele maxilare rămân plastice și sunt deformate sub acțiunea presiunilor contracțiilor musculare și a interpozițiilor. Mandibula nu mai rezistă forțelor antagoniste dezvoltate pe de o parte de mușchii coborâtori care trag mentonul în jos și posterior și pe de altă parte de mușchii pterigoidian intern și maseter care trag mandibula în sus, la nivelul unghiului mandibular. Se produce o deschidere a unghiului și o curbare a ramului orizontal.

Interpozițiile (degete, buze, obiecte)     Acestea acționează prin presiune directă, cu deformarea

sectorului respectiv de arcadă, cu inhibarea erupției dentare.     Când se asociază și succiunea, apare și inocluzia sagitală Interpozițiile dinspre interior  - limba  .    Au loc în timpul exercitării funcțiilor

principale (deglutiție, fonație) sau în repaus.     Se pot instala devreme, prin permanentizarea deglutiției infantile, sau mai târziu, în timpul permutării dentare, prin pierderea precoce a dinților temporari în grup.

Alți factori:       - formațiuni limfo-epiteliale ale orofaringelui care

obligă copilul să stea cu gura deschisă și favorizează interpozițiile linguale

      - molarul de minte inferior printr-o erupție exagerată, ar putea produce o ocluzie deschisătardivă

      - accidentală, în timpul unui tratament ortodontic

Manifestări clinice

Semne extraorale (faciale) 1.   fanta labială larg deschisă, dar incisivii superiori nu sunt

vizibili  2.  buza superioară apare ca fiind scurtată  3.    etajul inferior mărit  4.   șanțurile nazo-genian și labio-mentonier sunt șterse  5..    nasul are aspect “în șa” 6.     profilul este accentuat convex prin prokeilie superioară și

poziționarea posterioară a mandibulei  7.   ramul orizontal mandibular prezintă o oblicitate accentuată, cu

prezența ancoșei mandibulare  8.   ramul ascendent scurtat  9.   unghiul mandibular mărit10   hipotonia orbicularilor buzelor

Semne orale:1.Modificări dentare:        - displazii de smalț            - incisivi în formă de șurubelniță (Hutchinson)       - molarii de 6 ani în formă de turn (Moser)        - coroane scurte, uneori și rădăcinile     scurte2.Modificări la nivelul arcadelor    - procesele alveolare sunt mari, în special în zona laterală    - arcada superioară este îngustată iar cea inferioară în formă de trapez    - denivelări ale planului de ocluzie: infraspoziție anterioară3.Bolta palatină este îngustă și adâncă.4.Modificări de ocluzie:             - inocluzie verticală frontală sau laterală             - proalveolodenție superioară și retrodenție inferioară             - ocluzie distalizată             - ocluzie cap la cap laterală

Tulburări funcționale:

   1. tulburări fizionomice: fanta labială deschisă, disproporția etajelor feței

  2. respirație orală  3. tulburări masticatorii: lipsește incizia alimentelor  4. deglutiție infantilă  5. tulburări fonatorii

Tratament

 Tratament profilactic – combaterea rahitismului, alimentație naturală, îndepărtarea obiceiurilor vicioase, educarea și reeducarea vorbirii, reeducarea funcției respiratorii, reeducarea funcției de deglutiție, reeducarea funcțională a musculaturii labio-jugale.

Tratament curativ

                            1. tratamentul ortodontic:aparatură mobi

lă sau fixă2.  tratament chirurgical asociat