7/29/2019 ingrijiri nou-nascut la ATI

1/3

Ingrijirea nn cu patologie in TI Un nn -prematur cu detresa resp severa si ventilatie asistata tr manevrat cat m

putin pt a evita degradarea st sale. Manipularea zilnica se va face cu precautie si f bland

Primirea nn in sectia de TI

1. verif si montarea ventilatorului2. adaptarea la O2 a unui balon de ventilatie

3. incalzirea prealabila a incub

4.transp nn in sectie cu incubator de transp, insotit de medic neonatolog si AM

5. instalarea nn in incub incalzit,se conecteaza sonda de ventilatie

6. ex clinic al nn aprecierea status respirator (culoare, polipnee, ancombare bronsica), neurologic (tulbde ) scorSilverman

7.

8. nu se face baie (nici partiala) pt a evita pierderile de cald

9. fix electrozi pt monitorizare cardiaca, fix senzori de temp (la niv zonei prehepatice) si senz depulsoximetru la picior; se evita plasarea pe edeme si echimoze (piciorul tr sa fie cald)

10. verif cont gastric prin trecerea sondei in stomac

11. adaptarea mansetei de TA in functie de VG si Gr (sa acopere 2/3 din brat)

12. plasarea cateterelor ombilicale si arteriale de catre medic.

AM are obligatia de a preg incub, de a bransa sist de aspir si de a prepara un flacon de sol antiseptica pt sonda

de aspiratie. Toate ac manevre se vor face in cond de asepsie riguroasa pt a evita aparitia infect de spital.Supraveg nn in sectia de TI (1)

in primele 5 z de viata: riscul major este de hem intraventricular, de aceea toate ingr nn tr facute cu

blandete si cat m repede pt a evita stress-ul si degradarea nn.

- toaleta succinta; ment riguroasa a T nn in mom ingr pt a evita hipotermia

- suprav zilnica ecografica

- dozarea ionilor si a glicemieiToaleta fetei spalare ochi cu comprese sterile cu SF din ext spre int, cu sch compresei la fiec ochi - toaleta

nazala comprese sterile; ig urechilor; igiena fetei tampoane sterile, apa sterile, fara sapun; ig cavit bucale

compresa sterile bicarbonate de Na 14% sau glicerina; spalarea parului cu apa si sapun cu pH neutru; poz sondei

(6 cm +Gr nn)

Toaleta corpului spalarea mainilor; - masa cald radianta, camp steril; - sapun pH neutru; - brate; - se va insistacu apa sterile la niv tut plicilor; - ingrij CO cu alcool alb 70 0 sau clorhexidina fara a aplica pansament, se lasa

liber in afara pampersului; - toaleta intima a apa sterile la baieti evitarea tragerii bruste, la fetite desfacute

labile mari si mici si indepartate secretiile; - cantarirea nn si plasarea

Ingrijirea incub se spala mainile; spalarea zilnica a saltelelor, incub cu copilul inauntru - per interni cu

antiseptic (sau apa oxigenata) incep cu partea stg, parti laterale si termin cu p dr , se va reinstala un camp steril

in incub si se va instala nn in poz ventrala; se va verif functionalitatea incub

Monitoriz nn Monitoriz cardiorespiratorie si termica

Mat necesare: - cardiomonitor (FC, EKG, saturatie, FR, temp), pulsoximetru: SaO2, FC; electrozi de EKG

adaptati nn; sensor de pulsoximetru adaptat nn; mansete de tens (0-4); - sensor de temp rectal sau teg

Th: dezinfectia tegum si uscarea la locul de plasare a electrozilor; - conectarea la aparat.

Ritmul cardiac normal la nn prematur este in fct de VG, alarmele vor fi reglate in fct de aceast sit:

VG Alarma< 30 s (FC = 80-140 bpm) 170 bpm

> 30 s (FC = 130160 bpm) 180 bpm

Ritm respirator fiziologic = 40 r 80 cu stabil per de apnee de 10 sec

Prematurul are resp nereg de tip abdominal - resp periodica

T alarma 36-38 gr C = senzorii de T plasati in hipocondru dr, flanc dr sau stg, nu pe pl osos

- monitoriz FC, resp si temp fisa AM

Monitoriz TA prin met non-invazive: cu aj unui monitor si a unei mansete adaptate G nn; din 15 in 15 min pana

la stab hemodinamica, ulterior se va regla ap pt det la 1 h

- val normale:

TA sist TA diast TA medie MAP

NN termen 80 60 mmHg >35

Nn prematur 60 35-40 >35

(hTA nu se recoloreaza in 3 sec)

Monit trancutanata a PaO2 si PaCO2

- monitor + electrod transcut pe teg (sch din 3 in 3 ore) (pericol de arsura)

- la copii cu ventil mec

7/29/2019 ingrijiri nou-nascut la ATI

2/3

Monitoriz SaOx : Indic: nn prematur extrem de mic cu Oxterapie, 2.detresa resp, 3.displazie pulm, 4.post-

operator Th: non-invaziva, fara riscuri pt nn, sist de mas utilizat nu incalz * nu produce lez tegum; conectarea

captorului la monitor, plasarea captorului la niv pic a incat cele 2 diode sa fie una in fata celeilalte (unda

pulsatila) pic cald/ fara echimoze (sa nu cada lumina pe sensor.

Lim puls Ox (sch poz senzor la 3 h)

1. val false....

2. reglare alarme:

SaO2 prematur (!retinopatie) nn la termen 92-98%Maxim 95% 100%

Minim 85% 92%

Bilant clinic si paraclinic al nn admis la TI

- intubat si ventilat- va fi suprav pt toti param (FC, FR, TA, SaO2) la 1h pana la stabiliz * apoi din 3 in 3h.

- Se vor nota : FC, FR, TA; temp rect, cutan si incub; PaCO2, PaO2; SaO2, vol perfuzat; medic administrate.Suprav la 1 h: verif alarme; poz electrozi, verif poz sondei de intub, integr circ ventilator, poz manseta de TA,

regl temp incub, niv apa din umidificator, poz senzori, verif locuri de perf * notare event modif (edeme),

heparinare; la 3 h: se vor nota aspect *cantt: aspirat traheal:galb, alb, maroniu, struri sg; diureza scaun; drenaj

gastric; alimentatie cum tolereaza; aspect abd; (distensie, se vad ansele-nu are toleranta dig buna); cant lapte

adm la fiec masa; prez reziduu gastric; integr liniei de gavaj continuu; function pompei de gavaj

Suprav cl cardiaca: - modif tegum cianoza/paloare; bradi sau tahi; tulb de ritm cardiac/ extrasistole sauanomalii a traseu EKG; edeme, Suprav cl respir:

Reanimare - aprox 10% din nn necesita R in pr min de viata

- e f necesara preg in SN a unui echip * a unei echipe antrenate in R, pt eventuala necesit de R neonatala- Preg primelor ingr: - preincalzirea, temp SN 25* C, eval sit ce pot necesita prez unei pers experimentate

pt a prelua nn; preincalz scutece

- Verif echipament; Spalati mainile si fol man sterile- Preg ceas Apgar (scor Apgar: coloratia, respir, tonus, reactivitate, frecv card)

- Echipam pt nast in mediu spit: mat pt apir: sonde bucale de aspiratie

Mat pt ventilatie: balon de ventil cu rezervor si valva PEEP; 1 balon de rezerva

- masca de ventil din silicon (mar 00 si 01) (diam sondei (Di, mm) greut la nast()- leucoplast steril; stetoscop pt nn; masca faciala cu tubulatura; pipe Guedel 00/000

Mat pt montarea acces venos: - fluturas 25 * 27 G, cateter iv

- cateter ombilical, manusi sterile

- prez oblig a pers antrenat

- INP 100 b/min Col tegum roz

Mas de rutina si ingr nn: se vor face dupa 2 h de la nast; gesturi pe masa preincalzita sub cald radianta; mas

corporala: G, PC, T, respir FR 30-60 r/min; T rect= 36-37.5; aspiratia stomac se face in prez unui

polihidramnios;

Mas adoptate in cursul unei adaptari patol: preven pierd de cald; poz corecta: decubit dorsal, cu capul in us

extensie; plasarea unui sul in dr omopl;

Aspirarea se va fol cateter CH10 sau CH 8 pt prematuri; aspirarea nu tr sa dureze m mult de 5 sec se va

aspira stomac dupa sau in vederea ventil

Cand exista lichid meconial si in piure de mazare = aspiratia cat m posibil inaintea primei respiratii;

aspiratia se va face sub contr laringoscopic; aspirarea totdeauna inaintea ventilatiei.

Adm Ox pe masca faciala: in prez cianozei; debitul de Ox de 4-5 l /min;

Ind: R............FC

7/29/2019 ingrijiri nou-nascut la ATI

3/3