infectiile nosocomiale
TRANSCRIPT
Infectiile nosocomiale
Muntean Camelia
AMG , 1 D
Infectii nosocomiale
Infectiile nosocomiale sunt infecţiile contractate în spital sau alte unităţi
sanitare, si se referă la orice boală datorată microorganismelor, boală ce
poate fi recunoscută clinic sau microbiologic, care afectează fie bolnavul,
datorită internării lui în spital sau îngrijirilor primite, fie ca pacient spitalizat
sau în tratament ambulatoriu, fie personalul sanitar datorită activităţilor sale.
- reflectă schimbările din ecosistemul uman:
-abuz de antibiotice, neglijarea igienei,
-perturbarea raporturilor dintre agenţii patogeni,
-grupuri mari de imunosupresaţi.
Incidenta este in crestere peste tot in lume, cauzele sunt comune dar si
diferite, in raport cu gradul de dezvoltare a unei tari sau regiuni.
Teoretic, orice agent patogen din lumea virusurilor, bacteriilor, parazitilor
sau micetelor, pot produce infectie nozocomiala, in functie de: conditiile
generale dintr-o unitate medico-sanitara, natura gazdelor umane,
particularitatile agentilor patogeni circulanti, specificul prestatiilor efectuate,
situatia din populatia generala, etc.
In mod frecvent cele mai grave IN sunt cauzate de agenti patogeni cu
rezistenta mare in mediu, iar pentru unele bacterii, aceasta se caracterizeaza
prin plurirezistenta la antibiotice (stafilococi, E.coli, Klebsiella, Proteus,
Pseudomonas aeruginosa, Yersinia, Campylobacter). La acestea se adauga
virusurile hepatitice, HIV, virusurile cu poarta de intrare la nivelul cailor
respiratorii, micete, paraziti etc.
PROCESUL EPIDEMIOLOGIC
Surse de agenti patogeni
-bolnavi cu boli netransmisibile, care pot prezenta forme atipice de boala
transmisibila sau sunt purtatori de agenti patogeni
- bolnavi cu boala transmisibila, dar purtatori ai altor agenti patogeni.
In infectii nosocomiale , purtatorii de agenti patogeni, in afara celor 3
categorii clasice (preinfectiosi, sanatosi si fosti bolnavi), se mai clasifica si
in raport de zona anatomica pe care o colonizeaza (nazali, faringieni,
nazofaringieni, tegumentari, fecali, urinari, vaginali).
Sursele de agenti patogeni pot proveni din urmatoarele categorii
populationale:
-personalul medico-sanitar de baza,
-stagiari (medici, studenti, elevi),
- personalul auxiliar (intretinere, bucatarie, spalatorie, magazii)
- vizitatori.
Moduri si cai de transmitere
Modul direct presupune transmiterea agentilor patogeni prin relatii intre
bolnavi, intre acestia si personalul medico-sanitar, cu ocazia efectuarii
diferitelor prestatii si in cadrul „modului de viata” specific serviciilor de
asistenta spitaliceasca sau de ambulator, cu aglomeratii si conditii igienico-
sanitare cu risc.
Modul indirect este predominant deoarece, frecvent, intervin agenti patogeni
cu rezistenta mare, avand astfel posibilitatea de a fi vehiculati prin aer, apa,
pulberi de sol, obiecte (inclusiv instrumenatr medico-chirurgical, mobilier,
elementele bailor si WC-urilor, termometre, spatule), medicamente si
produse biologice cu administrare fractionata si expuse contaminarii;
deasemeni, mainile bolnavilor si diferitelor categorii de personal care vin in
raport cu acestia.
Receptivitatea
Prin natura prestatiilor solicitate, bolnavii sunt receptivi in grade diferite,
fata de agresiunea agentilor implicati in infectii nosocomiale .
Imunosupresatii, bolnavii cu arsuri, marii traumatizati etc. Constituie grupuri
cu risc crescut fata de infectii nosocomiale.
Sectoarele din spital cu risc crescut de infectii nosocomiale sunt:
- sectiile de ATI
- sectiile de chirurgie – arsuri
- sectiile de hematologie-oncologie
Formele clinice cele mai frecvente de IN sunt:
- infectiile urinare
- infectii de cateter
- pneumonii
- infectiile plagilor operatorii.
Preventia
Masurile preventionale generale includ:
-preocupari pentru ca proiectarea si realizarea constructiilor pentru asistenta
medico-sanitara sa dispuna de circuite multiple si alte facilitati care sa evite
diseminarea agentilor patogeni
- aisgurarea unei igienizari zilnice corecte, decontaminare, dezinsectie si
deratizare periodica 3
- folosirea corecta a circuitelor pentru persoane si materiale
- reglementarea accesului vizitatorilor
- asigurarea unor operatiuni corecte de pregatire si efectuarea sterilizarii
instrumentarului si a altor materiale
- pastrarea in rezerva a unor antibiotice cu spectru larg pentru interventia de
urgenta in caz de infectia nosocomiala produsa de agenti rezistenti la
antibioticele utilizate.
Masurile specifice si speciale bazate pe aplicarea antibioticelor,
imunoglobulinelor si vaccinurilor au o utilizare limitata si numai la
indicatiile specialistilor si dependent de situatia din populatia generala.
Combaterea
In cazul aparitiei unei imbolnaviri de tip nosocomial se va efectua, cu
caracter de urgenta:
-ancheta epidemiologica, interventii epidemiologice, clinice si cu laboratorul
pentru depistarea si izolarea bolnavilor;
-se vor institui masuri de protectie a celorlalti bolnavi, mai ales cei cu risc;
-se suspenda internarile;
-se desfasoara investigatii complexe pentru depistarea si corijarea cauzelor
care au determinat imbolnavirile;
-se suspenda total sau partial, pe termene variate, activitatea serviciului, timp
in care se vor efectua renovari si reprofilari;
-in cazul repetarii unor episoade epidemice, unitatea poate fi desfiintata;
-educatia si instruirea personalului medico-sanitar va completa procesul de
combatere.