infec ţii ale sistemului nervos central meningita
DESCRIPTION
Infec ţii ale sistemului nervos central Meningita. Cri şan Maria Iulia MG 2. Defini ţie. Meningita = inflama ţie a meningelui , atât cerebral cât şi spinal Poate ap ă rea o colecţie purulent ă în spaţiul subarahnoidian. Clasificare. Dup ă agentul etiologic: Bacterian ă - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Infecţii ale sistemului nervos centralMeningita
Crişan Maria IuliaMG 2
Definiţie • Meningita bacteriană• Meningita virală• Alte tipuriClasificare
Agenţi patologici
Risc crescut de apariţie
Mecanisme fiziopatologice
Semne & Simptome
Diagnostic
Tratament
Concluzii
Definiţie
• Meningita = inflamaţie a meningelui, atât cerebral cât şi spinal
• Poate apărea o colecţie purulentă în spaţiul subarahnoidian
Clasificare
• După agentul etiologic:– Bacteriană– Virală– Fungică– Parazitară– Non-infecţioasă
• După modul de infectare:– Pe cale sangvină– Prin invazie din structuri proxime– Intraoperator
Meningita bacterianăGrup de vârstă Agent etiologic
Nou născuţi Streptococcus grup B, Escherichia coli, Listeria monocytogenes
Copii Streptococcus pneumoniaNeisseria meningitidisHaemophilus influenzae tip b
Adolescenţi şi adulţi Neisseria meningitidisStreptococcus pneumoniae
Bătrâni Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes
Tip meningită Agent patologic
Meningita virală Enterovirusuri – copiiHerpes simplex 2HIVVirusul Epstein BarrVirusul varicela - zona zoster
Meningita fungică - risc la persoanele imunosupresate
Cryptococcus neoformansHistoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis
Meningita parazitară Angiostrongylus cantonensis, Gnathostoma spinigerum, Schistosoma
Meningita non-infecţioasă Meningita neoplazicaNeurosarcoidoza Lupus eritematos sistemic
Risc crescut de apariţie
Sinuzita Otita medie
Alcoolism
Diabet
Pneumonia
Şunt VP
Craniotomie
Traumatisme cu fractură de bază de craniu şi fistulă LCR
Drenaj sinusal
Implant cohlear
Mecanism
Mecanism fiziopatologic
• Scurgere de ser proteic ↑ vâscozităţii LCR-ului, îngreunând circulaţia şi absorbţia sa
hidrocefalie + edem interstiţial• Degranularea neutrofilelor edem citotoxic
↑ Presiunea intracraniană
Semne & simptome
• Rigiditate nuchală– Semnul Kernig(A) +– Semnul Brudzinski(B) +
• Febră• Cefalalgie
Absenta sau reduse la copii/ bătrâni
• Fotofobie• Vomă şi stări de
greaţă
• Crize focale
• Alterarea stării de constienţă
Diagnostic
Puncţie lombarăCT/RMN
PCR
Aglutinarea LATEX
Cultura bacteriană + Coloraţie GramPneumococi – movMeningococi - roşii
LP resultsCondition CSF pressure
(cmH2O)WBC (u/L) Protein
(mg/L)Glucose(mmol/L)
Normal 5–20 <5 lymphocytes 15–45 70% bloodglucose
Bacterialmeningitis
Increased 100–60 000, mainlyneutrophils
50–500 <40% bloodglucose
Viral meningitis Normal orincreased
Increasedlymphocytes
50–200 Normal
Fungalmeningitis
Increased 25–500, mainlylymphocytes
50–500 Decreased
Tratament• Pentru meningita bacteriană:
– Penicilina G– Cefalosporine generaţia 3– Cloramfenicol– Gentamicina– Vancomicina– Ampicilina
• Pentru meningita virală:– Aciclovir– Ig IM şi IV– Terapie antiretrovirală(HIV)
+ Manitol + Dexametazonă
Concluzii
• Diagnostic rapid – esenţial• Algoritmi de diagnosticare - diferiţi la
copii şi la adulţi• Puncţia lombară• Tratament imediat
• Bibliografie– Oxford American Handbook of neurology- Sid Gilman, 2010– Harrison’s Neurology in Clinical Medicine- Stephen Hauser, Scott
Jesephson, 2010– Neurology in Clinical Practice - Robert B. Daroff, John C
Mazziotta,2010– wikipedia.org– cdc.gov
• Recomandări– Practice Guidelines for the Management of Bacterial Meningitis-Allan R. Tunkel, Barry J.
Hartman, Sheldon L. Kaplan, 2004 http://cid.oxfordjournals.org/content/39/9/1267.full.pdf+html– Single Nucleotide Polymorphisms in Pathogen Recognition Receptor Genes Are Associated with
Susceptibility to Meningococcal Meningitis in a Pediatric Cohort-Gijs Th J. van Well, Marieke S. Sanders, Sander Ouburg, 2013 http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0064252
– Imagistica in meningită http://emedicine.medscape.com/article/341971-overview#a01
Vă mulţumesc!