hernia de disc - coloana vertebrala

8/15/2019 Hernia de Disc - Coloana Vertebrala

1/12

CauzeSus

Hernia de disc este cauzata de obicei de distrugerea discului (degenerarea lui). Pe masura ce omul

imbatraneste, discurile vertebrale pierd o parte din lichidul care le ajuta sa-si mentina fleibilitatea.

Hernia de disc poate fi rezultatul unor raniri la nivelul coloanei vertebrale, dezvoltandu-se astfel fisuri la

nivelul stratului eterior al discului. !aterialul gelatinos din interiorul discului (nucleul), poate fi impins in

afara prin fisurile din capsula sau se poate rupe in bucati.

"raumatizarea discului se poate datora urmatoarelor cauze#

- o tensionare puternica sau o presiune crescuta la nivel lombar. $neori o intoarcere brusca sau chiar

stranutul poate determina protruzia nucleului

- activitatile zilnice care supun spatele unui stres, incluzand ridicari vicioase, epuneri prelungite la

vibratii sau accidentari la sport.

SimptomeSus

Simptomele depind de pozitia si de marimea herniei.

%aca discul herniat#

- nu face presiune asupra unui nerv, pot sa nu fie dureri sau poate eista o durere lombara joasa surda

- face presiune asupra unui nerv, va eista durere, amorteala sau slabiciune in zona prin care trece

nervul

- daca hernierea va fi la nivel lombar, va aparea sciatica. Sciatica este durerea care trece prin sezut

spre gamba si incheietura piciorului si se datoreaza presiunii asupra nervului sciatic. &ceasta durere

poate fi acompaniata de o durere lombara joasa

- daca hernierea apare la nivelul lombar superior, imediat sub coaste, durerea va aparea la nivelul

anterior al coapselor

- daca hernierea apare la nivel cervical, durerea si amorteala vor aparea in umeri, brate sau piept.

%urerea de picior cauzata de hernia de disc are urmatoarele caracteristici#

- de obicei apare doar pe un picior

- debut brusc sau graduat

- poate fi constanta sau intermitenta

- se poate accentua in anumite conditii de genul stranutului, tusei sau efortul din timpul defecatiei

- se poate agrava datorita sezutului, pozitiei bipede prelungita sau rasucirilor

http://www.sfatulmedicului.ro/Hernia-de-disc-si-lombosciatica/hernia-de-disc_329#wrapper%23wrapperhttp://www.sfatulmedicului.ro/Hernia-de-disc-si-lombosciatica/hernia-de-disc_329#wrapper%23wrapperhttp://www.sfatulmedicului.ro/Hernia-de-disc-si-lombosciatica/hernia-de-disc_329#wrapper%23wrapperhttp://www.sfatulmedicului.ro/Hernia-de-disc-si-lombosciatica/hernia-de-disc_329#wrapper%23wrapper


2/12

- se amelioreaza in timpul mersului, pozitiei intinse sau altor pozitii care relaeaza coloana vertebrala si

scad presiunea asupra discului herniat.

Simptome legate de lezarea nervilor prin hernia de disc#

- furnicaturi (senzatie de injectie cu multe ace) sau amorteala pe un picior, care incepe la nivelul

sezutului sau in spatele genunchiului si se etinde spre sold, glezna sau picior

- slabiciune intr-o anumita grupa musculara sau in ambele picioare

- durere la nivelul anterior al coapsei

- slabiciune in ambele picioare si pierderea controlului vezicii urinare si'sau a colonului, ceea ce se

numeste sindromul de coada de cal, o forma severa de compresiune a radacinilor nervoase.

&lte simptome ale herniei de disc sunt durerea musculara profunda si spasmele musculare.

!ecanism fiziopatogeneticSus

$zura treptata a discurilor intervertebrale este parte a procesului natural de imbatranire si deseori duce

la hernie de disc. %oar cateva din persoanele cu hernie de disc au simptome severe sau

suparatoare.%in cauza varstei, ranirii sau ambelor, stratul eterior al discului vertebral, capsula, se

poate usca rezultand astfel mici fisuri. &cestea provoaca hernierea discului, fractura sau deplasarea lui.

&deseori discul se herniaza dar nu se fractureaza si nu se deplaseaza.

Hernierea discului - parte din materialul gelatinos care umple discul poate reflua in fisurile din

capsula. %iscul se umfla si depaseste vertebrele. %e multe ori hernia nu afecteaza maduva spinarii si

radacinile nervoase si astfel nu apar simptome.

Ruptura de disc - !aterialul din interiorul discului trece de capsula.

Fragment liber - ragmente de disc rupt se pot desprinde in totalitate si sa ajunga in canalul vertebral

(unde se afla maduva spinarii).

"oate aceste stadii pot pune presiune pe radacinile nervoase si vor determina durere si amorteala.

isurile de la nivelul capsulei discale nu se repara de la sine, insa durerea poate ceda incet cu trecerea

vremii. &proape *+ din pacientii cu hernie de disc isi revin dupa luna, dupa luni, majoritatea si-au

revenit. %eseori componentele unui disc herniat sunt fragmentate si absorbite de catre organism,

proces numit reabsorbtie.

Probleme ce pot aparea cu trecerea timpului#

- durerea intermitenta (vine si pleaca). Perioadele in care durerea dispare (remisie) sunt ceva mai rare

- durerea cronica (de durata) si recurenta se poate dezvolta datorita iritarii tisulare continue, cauzata de

http://www.sfatulmedicului.ro/Hernia-de-disc-si-lombosciatica/hernia-de-disc_329#wrapper%23wrapperhttp://www.sfatulmedicului.ro/Hernia-de-disc-si-lombosciatica/hernia-de-disc_329#wrapper%23wrapper


3/12

presiunea unui disc asupra unei radacini nervoase

- sindromul de durere cronica se datoreaza unei dureri continue si poate cauza depresie, anietate si

dificultati in cuparea la viata zilnica

- simptomele cauzate de compresia de durata a unor radacini nervoase constau in pierderea agilitatii, a

puterii sau a sensibilitatii in unul sau amandoua picioarele

- compresia mai multor radacini nervoase in regiunea lombara inferioara poate duce la pierderea

controlului vezical, fecal si dereglarea functiilor seuale. &ceasta conditie apare mai rar si se numeste

sindromul de coada de cal, necesitand interventie medicala imediata.

actori de riscSus

/ista mai multe tipuri de factori de risc.

actorii de risc care nu pot fi evitati#

- inaintarea in varsta. Procesul de imbatranire a discurilor in regiunea lombara inferioara, la fel ca si

accidentarile frecvente a discurilor sau muschilor spinali cresc predispozitia pentru aparitia durerilor de

spate, proces ce incepe in timpul perioadei de adult

- seul masculin

- istoric de accidentari la nivel lombar, hernii de disc sau operatii la nivel lombar.

actori de risc ce pot fi evitati#

- serviciul sau alte activitati ce cresc riscul de dezvoltare a herniei de disc, cum ar fi pozitia sezanda

pentru o perioada lunga de timp, ridicarea de obiecte grele, rasuciri sau aplecari frecvente, eercitii

fizice grele, miscari repetitive sau vibratii constante (cum ar f i condusul masinii)

- eercitii eecutate neregulat sau efectuarea de eercitii cu incordare crescuta pentru o perioada lunga

de timp sau eecutarea de eercitii pretentioase dupa o perioada lunga de inactivitate

- fumatul. 0icotina si alte toine pot deteriora capacitatea discurilor intervertebrale de a absorbi

substantele nutritive necesare din sange, crescand astfel posibilitatea de distrugere a discurilor

- obezitatea. Cresterea greutatii corporale (in special a celei de la nivelul stomacului) cauzeaza o

sarcina crescuta asupra discurilor de la nivel lombar.

- tusea frecventa.

Consultul de specialitateSus

/ste nevoie de consult de specialitate imediat in urmatoarele conditii#

- cadere sau accidentare serioasa, cum ar fi accidentul de masina ce poate cauza amorteala sauslabiciune la nivelul unuia sau a ambelor picioare. 1n acest caz o persoana cu injurie la nivelul coloanei



4/12

vertebrale nu trebuie sa fie miscata pana ce nu apare ambulanta

- cadere sau accidentare moderata (rasucire de spate, ridicare de obiecte grele) poate cauza amorteala

sau slabiciune la nivelul unuia sau a ambelor picioare

- durerea lombara joasa este acompaniata de inabilitatea de a misca mainile sau picioarele (paralizie),

confuzie sau soc

- pierderea controlului vezicii urinare sau fecale.

/ nevoie de consultul de specialitate daca apar urmatoarele conditii#

- durerea de picior este acompaniata de slabiciune persistenta, furnicaturi sau amorteala la orice nivel al

picioarelor de la sezut pana la glezna

- durere lombara nou aparuta, acompaniata de greturi, varsaturi si'sau febra (23.2C sau mai mare) care

dureaza mai mult de 43 ore- durere de picior, slabiciune sau amorteli ce dureaza mai mult de saptamana in ciuda tratamentului

- durere lombara fie persistenta, fie cu caracter crescator in decurs de cateva saptamani

- accidentare lombara in relatie cu locul de munca sau simptome ce nu se imbunatatesc in 5 sau 2 zile

- durere de spate acompaniata de durere la mictionare sau aparitia de sange in urina

- dureri care se accentueaza in decubit dorsal fata de momentele de activitate.

/pectativa vigilentaSus

%aca apar durerile de spate sau se agraveaza in timpul sezutului, statului in picioare sau la mers se pot

incerca urmatoarele#

- perioade scurte de odihna in pat, cu reinceperea usoara a activitatii daca durerea este suportabila

- plimbari scurte

- evitarea miscarilor si pozitiilor care determina durere.

!edici specialisti recomandatiSus

Pentru diagnostic si tratament nechirurgical trebuie consultati urmatorii specialisti#

- medic de familie

- medic internist

- medic psihiatru

- medic reumatolog

- medic neurolog.

Pentru diagnostic si tratament chirurgical trebuie consultati urmatorii specialisti#



5/12

- chirurg ortoped

- neurochirurg.

1nvestigatiiSus

Examinarea initiala

!edicul eaminator va evalua simptomele de durere de spate si de picior, printr-o eaminare fizica si

anamnestica. %iagnosticul se va baza pe caracteristicile care indica iritarea unuia sau a mai multor nervi

spinali, a pierderii puterii, a sensibilitatii si refleelor, asociate cu lezarea radacinilor nervoase. %aca

anamneza si eamenul fizic vor sugera eistenta herniei de disc, probabil ca se vor efectua teste

aditionale.

Teste de rutina

"estele imagistice vor ajuta la confirmarea diagnosticului de hernie de disc sau sunt necesare daca

tratamentul nechirurgical nu a dat rezultat. %aca rezultatele unuia din aceste teste se presupune a nu fi

de folos in vederea modificarii tratamentului, atunci probabil ca acest test nu este necesar

- rezonanta magnetica nucleara (6!0) se poate folosi pentru confirmarea diagnosticului, localizarea si

severitatea herniei de disc, precum si pentru a se determina daca eista o boala asociata cum ar fi

infectie sau tumora. $n 6!0 produce imagini detaliate ale tesuturilor moi ale coloanei vertebrale ca si

muschi, nervi, tendoane, ligamente si discuri

- tomografia computerizata (C") se poate realiza pentru confirmarea diagnosticului cat si pentru

determinarea localizarii si severitatii unei hernii de disc. %e asemenea se foloseste si pentru

determinarea altor probleme la nivelul coloanei vertebrale. C"-ul dezvaluie imagini detaliate ale

structurilor osoase ale coloanei vertebrale.

6!0-ul este preferat de obicei C"-ului pentru diagnosticarea herniilor de disc situate in regiunea

lombara.

6adiografiile osoase, in general nu sunt necesare pentru diagnosticarea herniilor de disc. "otusi eista

cazuri eceptionale (ca si tumori, infectii, fracturi sau leziuni nervoase severe) evidentiate anamnestic siclinic sau persistenta simptomelor dupa 5 7 4 saptamani de tratament nechirurgical, in care specialistul

va indica efectuarea unor radiografii osoase. &lte analize de genul testarilor de sange se pot realiza

pentru a eclude alte conditii medicale.

Teste suplimentare

&ceste teste nu se folosesc atat de des ca si 6!0-ul si C"-ul, insa pot aduce informatii aditionale #

- mielograma, foloseste tehnica radiografierii canalului vertebral dupa ce s-a injectat o substanta de

contrast. %e obicei mielograma se foloseste in combinatie cu C"-ul.



6/12

- discografia, consta in injectarea unei substante de contrast in centrul gelatinos al discului vertebral

- anestezierea selectiva a unei radacini nervoase, consta in injectarea unei substante anesteziante la

nivelul radacinilor unor nervi, pentru a se determina care este redacina nervoasa afectata

- electromiograma, diagnosticheaza afectarea radacinilor nervoase sau a muschilor si se poate efectua

la persoane care prezinta semne de degenerare a radacinilor nervoase.

"ratamentSus

biectivele tratamentului herniei de disc sunt urmatoarele#

- indepartarea durerii, a slabiciunii musculare, a amortelii de la nivelul piciorului, cauzata de lezarea

anumitor radacini nervoase

- revenirea pacientului la activitatile zilnice

- prevenirea recurentei afectarii coloanei si reducerea dizabilitatii date de durere.

%eoarece inflamatia se vindeca cu trecerea timpului, circa *+ din pacientii suferinzi de hernie de disc

isi revin in decurs de o luna, dupa luni majoritatea fiind refacuti in intregime. %oar + din pacientii

suferinzi de hernie de disc prezinta simptome severe si dupa luni, astfel incat la acestia sa fie

necesara interventia chirurgicala. %eseori componentele unui disc herniat sunt fragmentate si absorbite

de catre organism, proces numit reabsorbtie. %e aceea inaintea considerarii interventiei chirurgicale

este necesara urmarea unui tratament nechirurgical.

"ratament nechirurgicalSus

"ratamentul nechirurgical este menit sa ajute pacientul sa-si reia activitatile zilnice. &cest tratament

include#

Educatia - "rebuie invatate modalitatile prin care se are grija de spate, antrenament si controlul

simptomelor. !edicul poate recomanda fizioterapie, tratament cu mijloace fizice si mecanice, de

eemplu eercitii sau caldura. Se invata eercitii ce pot fi efectuate si acasa si care au ca scop intarirea

musculaturii ce suporta partea inferioara a spatelui.

Odihna - !edicul recomanda perioade scurte de odihna sau de reducere a activitatilor urmate de

cresterea graduala a efortului.

Combaterea durerii - $nii oameni fac fata durerii fara medicatie daca stiu ca aceasta poate trece de la

sine. Pe de alta parte, se pot folosi medicamente pentru a se controla durerea si inflamatia. !edicatia

pentru derere include#

- antiinflamatoare nesteroidiene, ce se pot elibera cu sau fara reteta

- relaante musculare

- opioide



7/12

- corticosteroizi, injectabil sau oral

- antidepresive sau medicamente ce induc somnul (hipnotice).

/ercitii - Pacientul trebuie sa faca eercitiile recomandate de medic si de fizioterapeut pentru a putea

relua activitatile uzuale.

"ratamentul chirurgical este luat in considerare la aproimativ + din persoanele cu hernie de disc.

&cest tip de tratament este potrivit pentru pacientii care sufera de o distrugere progresiva a nervilor sau

care au simptome de slabire musculara sau amorteala. %e asemenea chirurgia este potrivita pentru cei

la care durerea nu cedeaza dupa 4-3 saptamani de tratament nechirurgical. "ratamentul chirurgical cel

mai des folosit si cel mai eficient este discectomia, procedeu prin care se indeparteaza o parte din disc

printr-o incizie.

!ajoritatea celor operati se refac repede, reluindu-si activitatile zilnice. /ista unele cazuri in caremedicul recomanda un program de reabilitare dupa tratamentul chirurgical, program ce include

fizioterapie si alte eercitii.

De retinut !

Persoanele la care simptomele se prelungesc in timp si sunt destul de severe incat sa interfere cu

activitatile zilnice si necesita medicamente puternice pentru calmarea durerii, vor avea cel mai mult de

castigat de pe urma tratamentului chirurgical. $nele studii recente demonstreaza ca cele mai bune

rezultate se obtin dupa tratamentul chirurgical al sciaticii de la nivel lombar jos. 1ntr-unul din aceste

studii, care s-a desfasurat pe o perioada de * ani, cu 4+5 pacienti cu sciatica, 8+ din cei care au fost

operati au inregistrat ameliorarea simptomelor, fata de * din cei ce au fost tratati doar

medicamentos. Pacientii cu simptome usoare, pot fi tratati doar cu medicamente. Consilierea pentru

managementul durerii este importanta deoarece se dezvolta deprinderi mentale necesare cuparii vietii

zilnice cu durerea cronica. &dolescentii si adultii mai tineri, dezvolta mai rar hernie de disc, dar daca

totusi o dezvolta, tratamentul medicamentos cu antiinflamatoare si reabilitare fizica este cel mai potrivit

pentru ameliorarea simptomelor.

ProfilaieSus

!asurile care trebuie luate pentru prevenirea durerii lombare sau aparitia herniei de disc sunt

urmatoarele#

- mentinerea unei greutati ideale. &ceasta va reduce suprasarcina asupra portiunii lombare joase

- /ercitii fizice eecutate regulat

- renuntarea la fumat. 0icotina si alte toine din fumul de tigara pot dauna organismului in mai multe

moduri. 0icotina poate scadea capacitatea discurilor intervertebrale de a absorbi substantele nutritive si

astfel discurile intervertebrale vor deveni susceptibile la distrugere



8/12

- mentinerea unei posturi corecte. &ceasta va reduce stresul care se va evidentia la nivel lombar si se

va realiza prin mai multe metode

- postura corecta la mers si la sezut, prin pozitionarea umerilor in spate, barbia sus, abdomenul inauntru

si sprijin pe abdomenul inferior

- asezare in pozitie neutra, prin asezarea unei pernite mici sau prosop impaturit la nivel lombar in cazul

in care scaunul nu este dotat cu astfel de suport

- mentinerea spatelui in pozitia neutra in timpul somnului, prin asezarea unei pernite la nivel lombar sau

sub genunchi, daca somnul se face pe spate

- folosirea unor tehnici corecte de ridicare a greutatilor si anume prin indoirea genunchilor si folosirea

picioarelor pentru ridicare.

"ratament ambulatoriuSus

"ratamentul ambulator poate reduce simptomele produse de hernia de disc. %e asemenea acest

tratament va ajuta la intarirea musculaturii spatelui. Pasii ce trebuie urmati pentru reducerea durerii#

- evitarea activitatilor sau miscarilor ce cresc durerea

- limitarea activitatilor si odihnirea spatelui daca durerea este severa. Se vor realiza la inceput plimbari

si activitati usoare, care nu cauzeaza durere. &poi graduat se ajunge la realizarea activitatilor regulate.

%aca durerile sunt severe, repausul la pat nu trebuie efectuat pentru mai mult de cateva zile, deoarece

acest repaus va duce la slabirea musculaturii

- se foloseste terapia termica. Se aplica gheata de 2 ori pe zi. 0u se va folosi gheata mai mult de * 7

5+ minute odata. Caldura reduce durerea, insa nu trebuie folosita imediat dupa accidentare. Pentru

folosirea terapiei termice trebuie intrebat medicul specialist

- administrarea de medicamente antialgice si antiinflamatoare. %e eemplu se poate folosi aspirina,

paracetamolul, ibuprofenul sau naproenul.

Pasii ce trebuie urmati pentru intarirea spatelui

/ercitiile fizice ajuta la cresterea vitezei de recuperare, previne accidentarile la spate si scade risculdizabilitatilor date de durere. &lte metode de intarire a musculaturii spatelui includ slabitul si renuntarea

la fumat.

"ratament medicamentosSus

!edicatia este folosita pentru reducerea durerii cauzate de hernia de disc. &ceasta medicatie nu are rol

curant in hernia de disc, insa reduce inflamatia si durerea, permitand astfel realizarea unui program de

eercitii fizice pentru intarirea abdomenului si a spatelui.

ptiuni medicamentoase#



9/12

- antialgice de genul paracetamolului, aspirinei

- miorelaante

- corticosteroizi cu administrare intramusculara si intravenoasa

- opioide.

1njectarea de enzime intr-un disc distrus, se poate realiza cu scopul dizolvarii acelui disc. &ceasta

procedura insa este folosita mai putin deoarece este inlocuita cu succes mai mare de catre interventia

chirurgicala.

De retinut!

olosirea medicamentelor descrise mai sus nu are rol curant asupra unei hernii de disc. /ste mai

importanta realizarea de eercitii fizice pentru intarirea musculaturii, decat folosirea doar a

medicamentelor. $nele din medicamentele descrise mai sus ca si opioidele si injectiile cu corticosteroizi,

pot avea reactii adverse serioase. &cestea vor fi discutate cu medicul specialist.

"ratament chirurgicalSus

!ajoritatea pacientilor suferinzi de hernie de disc, pot sa nu necesite interventia chirurgicala simptomele

cedand de la sine cu trecerea timpului. Circa *+ din pacienti isi revin dupa luna, iar dupa luni 9

sunt refacuti total. %oar + din pacientii suferinzi de hernie de disc prezinta simptome severe si dupa

luni, astfel incat la acestia sa fie necesara interventia chirurgicala.

Cand se foloseste chirurgia, aceasta este necesara pentru scaderea durerii si pentru o miscare

normala.

"ratamentul chirurgical se ia in considerare daca sunt prezente urmatoarele conditii#

- istoric de durere persistenta de picior precum si slabiciune si limitarea activitatilor zilnice

- un eamen fizic care sa determine prezenta slabiciunii, a miscarii anormale, sensiblitate deteriorata

sau reflee compromise

- teste diagnostice 7 6!0, C" sau mielograma 7 care sa indice prezenta unei hernii de disc ce necesita

tratament chirurgical.

"ratamentul chirurgical este indicat doar pentru oamenii cu anumite simptome. %ecizia de interventie

chirurgicala va lua in consideratie rezultatele testelor diagnostice, eamenul fizic, raspunsul la

tratamentul nechirurgical, precum si discutia medic-pacient din care sa reiasa ce epectanta are

pacientul de la tratament. &lti factori includ varsta, starea generala de sanatate, severitatea simptomelor

si impactul simptomelor cu stilul de viata. %e eemplu se poate lua in considerare chirurgia daca job-ul

necesita o recuperare rapida si nu se poate astepta dupa refacerea de la sine a discului. Pentru un

pacient in varsta se ia in considerare operatia daca nu eista sanse prea mari de refacere a discului



10/12

decat pe cale chirurgicala.peratia nu este necesara in cazul durerilor de spate care nu sunt cauzate de

hernie de disc.

Optiuni ale terapiei chirurgicale

- discectomie (se numeste si discectomie deschisa) reprezinta inlaturarea chirurgicala a fragmentelor

din discul herniat, care lezeaza una din radacinile nervoase. Se foloseste de asemenea si pentru

discurile protruzionate sau rupte. Poate fi cea mai eficienta metoda chirurgicala pentru pacientii care au

urmat tratament nechirurgical fara succes si cei care au durere severa

- laminotomia si laminectomia reprezinta proceduri realizate cu scopul de a scadea presiunea asupra

coloanei vertebrale cauzata de schimbarile aparute cu trecerea varstei. :aminotomia reprezinta

indepartarea uneia din portiunile componente ale arcului osos ce inconjoara canalul vertebral, numita

lamina. :aminectomia reprezinta indepartarea in totalitate a laminei precum si a unora din tesuturile moicare ingusteaza canalul vertebral (canalul ce se formeaza prin suprapunerea mai multor vertebre).

ricare din aceste operatii sa poate realiza simultan cu discectomia

- discectomie percutana este folosita pentru discurile deplasate complet sau care ajung in interiorul

canalului vertebral. 1n aceasta procedura se insereaza un instrument special printr-o incizie mica. %iscul

herniat va fi apoi taiat sau etras inafara, scazand astfel dimensiunea herniei. &ceasta procedura este

considerata a fi mai putin eficienta decat discectomia deschisa si de aceea nu se mai foloseste prea

des. 1n afara de cazul in care in viitor nu se realizeaza studii care sa demonstreze ca aceasta tehnica

este sigura si eficienta, discectomia percutana se considera a fi doar eperimentala.

De retinut!

"oate operatiile chirurgicale implica si asumarea unor riscuri. %aca se opteaza pentru tratament

chirurgical trebuie luate in considerare urmatoarele#

- eista proceduri care utilizeaza incizii de dimensiuni mici sau injectarea de substante ce distrug discul

lezat. /emple de astfel de procedee sunt discectomia endoscopica si decompresia discala

electrotermica. &cestea sunt insa doar eperimentale si neaprobate in prezent. 1n cazul in care

specialistul recomanda una din aceste proceduri, trebuie ca cel in cauza sa incerce sa afle cat mai

multe informatii despre aceste proceduri. Se poate cauta si o a doua opinie medicala in acest caz

- persoanele la care simptomele se prelungesc in timp si sunt destul de severe incat sa interfere cu

activitatile zilnice si necesita medicamente puternice pentru calmarea durerii, vor avea cel mai mult de

castigat de pe urma tratamentului chirurgical. $nele studii recente demonstreaza ca cele mai bune

rezultate se obtin dupa tratamentul chirurgical al sciaticii de la nivel lombar jos. 1ntr-unul din aceste

studii, care s-a desfasurat pe o perioada de * ani, cu 4+5 pacienti cu sciatica, 8+ din cei care au fost

operati au inregistrat ameliorarea simptomelor, fata de * din cei ce au fost tratati doar

medicamentos. Pacientii cu simptome usoare, pot fi tratati doar cu medicamente


11/12

- persoanele cu simptome de intensitate medie, se refac fara operatie

- unii pacienti au nevoie de o a doua operatie.

!ajoritatea celor operati se refac repede, reluandu-si activitatile zilnice. /ista unele cazuri in care

medicul recomanda un program de reabilitare dupa tratamentul chirurgical, program ce include

fizioterapie si alte eercitii.

&lte tratamenteSus

Scopurile reabilitarii, eercitiilor fizice si altor tipuri de tratament sunt urmatoarele#

- scaderea durerii si a slabiciunii musculare la nivelul piciorului si a regiunii lombare

- prevenirea accidentarilor ulterioare prin invatarea modului de ingrijire al spatelui si prin realizarea de

eercitii de intarire a musculaturii spatelui inferior

- furnizarea confortului fizic si psihic in timpul recuperarii

Alte tipuri de tratament alternativ

- eercitii fizice, pot fi recomandate de catre medic, pentru intarirea musculaturii spatelui

- programe de reabilitare, in care se invata modul de ingrijire al spatelui

- programe de management a durerii cronice, in care se invata o combinatie de metode de cupare cu

durerea, din care fac parte tratamentul medicamentos, terapia fizica si consilierea psihica.

etode de medicina alternativa

- masajul 7 scade durerea

- manipularea 7 terapie chiropractica sau osteopatica.

&ceste metode alternative trebuie discutate in prealabil cu medicul specialist, pentru a determina daca

eista riscuri.

etode experimentale

- neurotomia prin radiofrecventa foloseste un instrument special (fluoroscop) pentru a plasa un electrod

sub forma de ac in apropierea nervului afectat. $n curent cu frecventa inalta va distruge nervul si astfel

va inceta transmiterea de semnale prin acel nerv

- terapia electrotermica intradiscala, foloseste de asemenea fluoroscopul pentru plasarea unui ac la

nivelul discului herniat. $n tub subtire, fleibil (cateter) este inserat prin interiorul acului pentru ca in final

prin cateter sa fie introdus un element termic care se plaseaza in apropierea discului. Caldura este

aplicata pentru o perioada scurta de timp (de obicei cateva minute), dupa care instrumentele sunt

etrase. &plicarea de caldura va inchide leziunile minore si va scadea sensibilitatea terminatiilor



12/12

nervoase la durere. /ista studii care raporteaza ameliorarea durerii prin aceasta metoda

- discectomia cu laser, foloseste o raza de lumina pentru dizolvarea discului herniat. Cu toate ca

aceasta tehnica a fost folosita de multi chirurgi pe parcursul anilor, nu eista studii concludente care sa

arate beneficiile sau riscurile procedurii.

De retinut!

Se asteapta o perioada de trei saptamani inaintea inceperii tratamentului herniei de disc. !ajoritatea

persoanelor care prezinta boala, sufera ameliorari in aceasta perioada.

"rebuie consultat medicul pentru stabilirea planului de tratament

hernia de disc - coloana vertebrala

Documents