Hepatitele croniceBIBLIOGRAFIE: 1. Harrison - Principii de medicina interna, Editia 14, Editura Teora, 2001 sau 2003 NTREBRI TIP COMPLEMENT SIMPLU 1. Tratamentul hepatitelor autoimune se face cu: A. Ribavirina B. Interferon alfa asociat cu ribavirina C. Interferon alfa asociat cu lamivudina D. Glucocorticoizi E. Lamivudina asociata cu ribavirina D (pag. 1876) 2. Necroza n puni din hepatita cronic se refer la: A. Distrucia limitantei hepatocitelor periportale B. Puni de necroz ntre spaiul portal i vena centrolobular C. Necrozele intralobulare D. Necrozele focale E. Inflamaia portal B (pag. 1869) 3. Complicaii extrahepatice ale hepatitei cronice virale C, fr relaie cu injuria determinat de complexele imune sunt: A. Poliarterita nodoas B. Lichenul plan C. Vasculita leucocitoclastic D. Tiroidita autoimun E. Anemia hemolitic autoimun B (pag. 1874) 4. Indicai care dintre urmtoarele manifestri extrahepatice din hepatita cronic viral C se datoreaz formrii de complexe imune: A. Sindromul Sjogren B. Lichenul plan C. Porfiria cutanat tardiv D. Crioglobulinemia mixt esenial E. Dermatomiozita D (pag. 1874) 5. Faza nonreplicativ a hepatitei cronice cu virus B se caracterizeaz prin: A. Prezena Ag HBe n ser B. Prezena AND-VHB n ser C. Prezena Ag HBc intrahepatocitar

D. Infectivitate crescut E. AND-VHB integrat n genomul gazdei E (pag. 1871) 6. Complicaiile extrahepatice ale hepatitei cronice virale B sunt urmtoarele, cu excepia: A. Glomerulonefrita prin complexe imune B. Poliarterita nodoas C. Crioglobulinemia D. Artrite E. Leziuni purpurice cutanate C (pag. 1872) 7. Factoriipredictivi pentru un rspuns favorabil la terapia cu interferon n hepatita cronic viral B sunt urmtorii, cu excepia: A. Valorile crescute ale transaminazelor serice B. Valorile sczute ale transaminazelor serice C. Nivelurile sczute ale viremiei D. Durata scurt a bolii E. Scorul necroinflamator mic B (pag. 1872) 8. Faza relativ replicativ a infeciei cu virus hepatitic B se caracterizeaz prin urmtoarele: A. Prezena n ser a Ag HBe i ADN-HBV B. Infectitivate redus C. Prezena n ser a Ag HBc D. Lezare hepatic minim E. Absena Ag HBc intrahepatocitar A (pag. 1871) 9. Rspunsul nefavorabil la interferon alfa n hepatita cronic viral B poate fi anunat de: A. Activitatea crescut a ALAT B. Nivelul AND-HBV sub 200 de pg/ml C. Infecia la natere D. Durata medie a afeciunii sub 1,5 ani E. Imunocompeten C (pag. 1872) 10. Gradul 3 de fibroz hepatic (conform scorului Knodell- Ishak) semnific: A. Fibroz minim B. Fibroz uoar C. Fibroz moderat D. Fibroz sever, incluznd fibroz n puni (bridging fibrosis) E. Ciroz

D (pag. 1870) 11. Precizai care dintre urmtoarele efecte secundare ale terapiei cu interferon nu sunt reversibile: A. Tiroidita autoimun B. Supresia medular C. Alopecia D. Depresia E. Rush cutanat A (pag. 1872) 12. Simptomul cel mai frecvent n hepatita cronic C este: A. Icterul B. Astenia fizic C. Greaa D. Durerea abdominal E. Distensia abdominal B (pag. 1874) 13. Factorii asociai cu un rspuns bun la terapia cu interferon n hepatita cronic viral C sunt: A. Leziunile histologice avansate B. Evoluia prelungit a bolii C. Nivelul nalt al ARN-HCV D. Genotipul 1b E. Diversitatea mic a cvasispeciilor ARN-HCV E (pag. 1875) 14. Urmtoarele afirmaii referitoare la patogeneza hepatitei autoimune sunt corecte cu excepia: A. Leziunile histologice hepatice sunt alctuite predominant din limfocite T citotoxice i plasmocite B. Se asociaz cu alte afeciuni autoimune C. Bolnavii prezint autoanticorpi circulani D. Pacienii au haplotipurile de histocompatibilitate HLA-B1, -B8, -DRw3, -DRw4 E. Acest tip de hepatit cronic nu rspunde la terapia cu glucocorticoizi/imunisupresoare E (pag. 1875) 15. n hepatita autoimun se descriu urmtorii autoanticorpi cu excepia: A. Anticorpi antinucleari B. Anticorpi antifactor intrinsec C. Anticorpi anti-muchi neted D. Anticorpi antimicrozomali ficat i rinichi E. Anticorpi mpotriva "antigenului hepatic solubil" B (pag. 1875)

16. n hepatita cronic D pot fi prezeni urmtorii anticorpi circulani: A. Anticorpii anti-LKM1 B. Anticorpii anti-LKM3 C. Anticorpii antinucleari D. Anticorpii anti-antigen solubil hepatic E. Anticorpii anti-factor intrinsec B (pag. 1873) 17. Despre hepatita autoimun tip III sunt adevrate urmtoarele: A. Prezint anticorpi anti-LKM 1 B. Prezint anticorpi circulani anti-antigen solubil hepatic C. Este frecvent ntlnit la copii D. Este frecvent ntlnit la brbai E. Prezint anticorpi anti-mitocondriali B (pag.1876) 18. Purttorii asimptomatici (inactivi) de virus B n stadiul nonreplicativ se trateaz astfel: A. Doze medii de cortizon (30mg/zi) timp de dou sptmni B. Interferon 5 MU zilnic 4 luni. C. Profilaxie cu imunoglobuluine anti-hepatit B. D. Rmn n observaie fr tratament E. Profilaxie cu analogi nucleozidici D (pag. 1873) 19. Gradarea hepatitelor cronice se stabilete n funie de urmtoarele criterii, cu excepia: A. ncrcarea viral B. Gradul necrozei confluente C. Distrucia limitantei hepatocitelor periportale D. Gradul degenerrii hepatocitare E. Gradul necrozei focale intralobulare A (pag. 1869) 20. Stadializarea hepatitelor cronice se stabilete n funie de urmtoarele criterii: A. ncrcarea viral B. Amploarea inflamaiei portale C. Gradul necrozei periportale D. Gradul fibrozei E. Nivelul transaminazelor serice D (pag. 1869)

NTREBRI TIP COMPLEMENT MULTIPLU 1. Complicaiile terapiei cu interferon includ: A. Simptome sistemice de tip gripal B. Supresia medular C. Tiroidita autoimun D. Constipaia E. Alopecia A, B, C, E (pag. 1872) 2. Hepatita cronic activ se caracterizeaz prin: A. Este afeciune progresiv, ce poate evolua spre ciroz i insuficien hepatic B. Anatomo-patologic se evideniaz piece-meal necrosis C. Este asimptomatic D. Icterul apare mai rar comparativ cu hepatita cronic persistent E. Fibroza poate fi uoar, moderat sau sever A, B, E (pag. 1871) 3. Hepatita cronic persistent se caracterizeaz prin: A. Evoluie rapid spre ciroz hepatic B. Infiltrat inflamator mononuclear localizat n spaiile portale C. Distrugerea plcii limitante a hepatocitelor periportale D. Grad redus de fibroz E. Simptome absente sau minime B, D, E (1871) 4. Indicele de activitate histologic n hepatita cronic se stabilete n funcie de: A. Necroza periportal B. Necroza intralobular C. Inflamaia portal D. Fibroza portal E. Fibroza n puni A, B, C (pag. 1869) 5. Progresia afectrii hepatice la pacienii cu hepatit cronic viral C este influenat de: A. Durata lung a bolii B. Prezena genotipului 1b C. Acumularea de fier la nivel hepatic D. Nivelul transaminazelor serice E. Prezena icterului A, B, C (pag. 1873-1874) 6. Tratamentul cu interferon n hepatita cronic cu HBV se indic n urmtoarele situaii: A. Exist markeri ai replicrii virale

B. AND-HBV este prezent n ser C. Nivelul aminotransferazelor este norma D. Funcia hepatic este compensat E. Prezena varianteimutante pre-core a HBV A, B, D (pag. 1872) 7. Tratamentul n hepatita cronic B se poate efectua dupa urmtoarele scheme: A. Interferon alpha - 5milUI/zi timp de 4 luni B. Interferon alpha - 3milUIx3/sptmn + Ribavirina 1000mg/zi, timp de un an C. Interferon alpha - 5milUI/zi + Ribavirina 1000mg/zi, timp de 4 luni D. Interferon alpha 5milUI/zi + Ribavirina 1000mg/zi, timp de un an E. Interferon alpha - 10milUIx3/sptmn, timp de 4 luni A, E (pag. 1872) 8. Urmtoarele afirmaii referitoare la hepatita cronic cu HCV sunt adevrate: A. Evoluia spre cronicizare pare la 50-70% din cazurile de infecie cu HCV B. La cei ce au contactat infecia cu HCV prin transfuzii sanguine, evoluia spre ciroz hepatic la 10-20 de ani este de 20 %. C. Gradul progresiei bolii hepatice este mai mare la pacienii cu nivel nalt de ARN-HVC D. Afectarea hepatic este mai sever la pacienii infectai cu genotipul 2 E. Evoluia hepatitei cronice cu HCV nu este influenat de consumul de alcool A, B, C (pag. 1873 - 1874) 9. n hepatita cronic autoimun: A. Debutul bolii poate fi asemntor cu cel dintr-o hepatita acut viral B. Ocazional pacienii pot prezenta pericardit C. Testele biochimice hepatice se coreleaz ntotdeauna cu gradul de severitate clinic a bolii D. Se ntlnete frecvent creterea marcat a fosfatazei alcaline E. Factorul reumatoid apare frecvent A, B, E (pag. 1876) 10. Caracteristicile infeciei cronice cu HDV sunt urmtoarele: A. Coinfecia HDV + HBV poate conduce la o rata mai mare a cronicizrii dect rata cronicizrii hepatitei B B. Suprainfecia HDV la o persoana infectat cu HBV determin agravarea bolii hepatice C. Forma de manifestare cea mai frecvent a hepatitei cronice B + D este hepatita cronic sever D. Ac anti LKM 1 sunt frecvent prezeni la pacienii cu hepatit cronic D E. Din punct de vedere clinic hepatita cronic B + D are caracteristici similare cu hepatita cronic B B, C, E (pag. 1873) 11. Reprezint elemente care definesc faza relativ replicativ a hepatitei cronice tip B, urmatoarele: A. prezena n ser a ADN HBV

B. C. D. E.

prezena anticorpilor anti Hbe infectivitate scazut prezena n ficat a antigenelor nucleocapsidice intrahepatocitare lezare hepatic minim A,D (pag. 1871)

12. Variabilele care se coreleaz cu un rspuns susinut la terapia cu interferon n cazul pacienilor cu hepatit cronic C sunt: A. niveluri sczute ale fierului hepatic A. leziuni histologice de hepatit usoar B. diversitate mare a semispeciilor HCV C. linie de baz crescut a ALT D. imunodeficien A,B,D (pag. 1874) 13. Hepatita autoimun tip 2a se caracterizeaz prin urmatoarele elemente, cu EXCEPIA: A. incidena crescut la barbai n varst B. titruri crescute ale anticorpilor anti-LKM1 C. rspuns la terapia cu glucocorticoizi D. titru normal al globulinelor E. asociere cu hepatita virusal de tip C A,D,E (pag. 1876) 14. Clasificarea hepatitelor cronice n funcie de aspectele histologice ale fragmentelor de biopsie hepatic include urmtoarele elemente: A. gradul necrozei periportale B. gradul degenerrii hepatocitare i al necrozei focale intralobulare C. gradul inflamaiei portale D. prezena adenopatiei cu caracter inflamator n hilul hepatic E. leziuni incipiente ale celulelor Kupffer A,B,C (pag. 1869) 15. Caracteristicile morfologice ale hepatitei cronice active includ: A. trombi biliari intracanaliculari B. infiltrat mononuclear dens al tracturilor portale C. leziuni de piece-meal necrosis

D. modificri de regenerare hepatic - formarea de "rozete", platforme de hepatocite ngroate si "pseudolobuli regenerativi" E. apariia de noduli displazici cu dimensiuni sub 2 cm B,C,D (pag. 1871) 16. Faza replicativ a hepatitei cronice virale B se caracterizeaz prin: A. prezena n ser a antigenului HBe B. prezena n ficat a antigenelor nucleocapsidice intrahepatocitare C. absena antigenului HBc intrahepatocitar D. apariia anticorpilor anti-HBe E. prezena ADN VHB n ficat A,B,E (pag. 1871) 17. Indicai care dintre urmatoarele manifestari extrahepatice pot fi ntalnite la pacienii cu hepatit cronic viral B: A. eritem polimorf B. vasculita leucocitoclastic C. artralgii D. acantozis nigricans E. nefropatii interstitiale B,C (pag. 1872) 18. Indicai care sunt efectele glucocorticoizilor n hepatita cronic viral B: A. inhib procesul de fibroz la nivelul parenchimului hepatic B. amplific replicarea virusului hepatic B C. cresc expresia virusului hepatic B n hepatocite D. deprim activitatea limfocitelor T citolitice E. stopeaz necroza hepatocitar B,C,D (pag. 1872) 19. Factorii care influenteaz nefavorabil progresia bolii hepatice n hepatita cronic viral C sunt: A. sexul feminin B. nivelurile nalte ale ARN VHC C. infecia cu genotip 1b al virusului C D. asocierea altor boli (hemocromatoza, deficit de 1-antitripsina) E. regimul alimentar hiperproteic

B,C,D (pag. 1873-1874) 20. Care sunt indicaiile acceptate actual pentru tratamentul cu interferon n cazul pacienilor cu hepatit cronic viral C: A. ciroza hepatic decompensat B. nivelul alanilaminotransferazei crescut mai mult de 1,5 ori peste limita superioar a normalului C. hepatit cronic cu severitate moderat la biopsia hepatic D. istoric de recdere dup o cur iniial cu interferon E. ARN VHC detectabil B,C,E (pag. 1875) 21. Factorii care determin un raspuns redus la terapia cu interferon n hepatita cronic viral C sunt: A. leziuni histologice avansate B. evoluia prelungit a bolii C. asocierea n terapie a analogilor nucleozidici D. genotipul 1b al virusului hepatic C E. diversitatea mare a cvasispeciilor ARN VHC A,B,D,E (pag. 1875) 22. Care din urmatoarele afirmaii referitoare la terapia hepatitei cronice virale B sunt adevarate? A. Durata tratamentului cu interferon este de 4 luni. B. Doza este de 5 milioane UI zilnic sau 10 milioane U.I. de trei ori/spt. C. Seroconversia din faza replicativ n faza non-replicativ apare n 60% din cazuri. D. Procesul de seroconversie poate fi asociat cu o crestere temporar a nivelurilor transaminazelor serice. E. Recderile dup seroconversie sunt frecvente. A,B,D (pag. 1872,1873) 23. Care din urmtoarele boli autoimune se asociaz mai frecvent cu hepatitele autoimune? A. Tiroidita autoimun. B. Sindrom hemolitic uremic. C. Poliartrita reumatoid. D. Sindrom Sjogren. E. Spondilartropatii seronegative.

A,C,D (pag. 1875) 24. Care din urmatorii autoanticorpi sunt caracteristici hepatitelor autoimune: A. Anticorpii anti-muchi neted (SMA) B. Anticorpii antinucleari (ANA). C. Anticorpii antimitocondriali (AMA). D. Anticorpii anti-antigen solubil hepatic (SLA). E. Anticorpii antimicrozomali hepatici i renali (LKM). A,B,D,E (pag. 1875,1876) 25. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la terapia hepatitelor autoimune sunt adevarate? A. Corticoterapia reprezint principalul mijloc terapeutic. B. Doza de ntreinere a prednisonului este de 20 mg/zi. C. Doza de ntreinere a prednisonului poate fi 10 mg/zi dac este asociat cu azatioprina 50 mg/zi. D. Azatioprina poate fi folosita n monoterapie, n doz de 50 mg/zi. E. Pacienii non-responsivi sunt candidai la terapia cu interferon. A,B,C (pag. 1876,1877) 26. Urmtoarele afirmaii referitoare la clasificarea hepatitelor cronice sunt adevrate A. gradul este expresia fibrozei B. fibroza este folosit n principal pentru a clasifica stadiul bolii C. piecemeal necrosis definete necroza periportal D. clasificarea n funcie de grad ine cont de gradul fibrozei E. bridging necrosis definete punile de necroz dintre tractul portal i vena central B,C,E (pag. 1869-1871) 27. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la hepatitele cronice sunt adevarate: A. hepatita cronic viral C evolueaz rar cu anticorpi anti LKM1 B. n hepatitele cronice autoimune sunt prezeni anticorpi anti LKM3 i AAN C. anticorpii antinucleari sunt prezeni n hepatitele autoimune tip III D. anticorpii antiantigen solubil hepatic pot fi prezenti n hepatitele autoimune tip III E. hepatita cronic viral D poate evolua cu anticorpi anti LKM3 A,D,E (pag. 1870)

28. Urmtoarele reprezint teste serologice diagnostice pentru hepatita cronic viral B A. ARN-HBV B. Antigen HBs C. Antigen HBc D. Anticorpi anti-HBc E. Anticorpi anti-Hbe B,D (pag. 1870) 29. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la stadiul hepatitelor cronice este adevarat: A. Stadiul I reprezint fibroz moderat B. Stadiul II reprezint fibroz moderat i bridging fibrosis C. Stadiul III reprezinta fibroz sever si bridging fibrosis D. Stadiul II reprezint fibroz moderat E. Stadiul III reprezint fibroz sever si ciroz C,D (pag. 1870) 30. Urmtoarele afirmaii referitoare la hepatita cronic persistent sunt adevarate A. "platforma limitant a hepatocitelor periportale e intact B. fibroza periportal este important C. ciroza este absent D. nu exist extensia procesului inflamator necrotic n interiorul lobulului hepatic E. examenul histopatologic relev focare de necroz i inflamaie n lobulul hepatic A,C,D (pag. 1870) 31. n hepatita cronic persistent A. evoluia ctre ciroz este improbabil B. nivelurile serice ale aminotransferazelor sunt modest crescute C. simptomele generale sunt moderate/severe D. este caracteristic dispunerea celulelor hepatice asemntor pietrelor de pavaj E. cresterea transaminazelor serice poate fi similar celei din hepatita acuta A,B,D (pag. 1870) 32. Hepatita cronic lobular se caracterizeaz prin: A. inflamaia portal este izolat B. fibroza este moderat C. activitatea este minim sau uoar

D. arhitectura lobular este pstrat E. evoluia ctre hepatita cronic activ i ciroz este rar D,E (pag. 1870) 33. n hepatita cronic lobular: A. activitatea este uoara sau moderat B. creterea aminotransferazelor serice poate fi similar celei din hepatita acut C. fibroza este moderat sau sever D. arhitectura lobular este pstrat E. examinarea histologic relev inflamaie portal, focare de necroz i inflamaie n lobulul hepatic A,B,D,E (pag. 1870-1871) 34. n hepatita cronic activ: A. pot fi observate hepatocite dispuse n rozet B. modificrile histologice includ piece meal necrosis C. platforma limitant este intact D. n spaiile periportale sunt prezenti corpi Councilman sau acidofili E. prezena piece meal necrosis nu e necesar pentru diagnostic A,B,D (pag. 1871) 35. Faza relativ replicativ a infeciei cu VHB se caracterizeaz prin: A. prezena n ser a anticorpilor anti HBe B. infectivitate crescut C. prezena n ser a antigenului HBe D. leziuni hepatice concomitente E. prezenta antigenului HBc intrahepatocitar B,C,D,E (pag. 1871) 36. Urmtorii markeri reprezint markeri ai replicarii HBV A. antigenul HBe B. anticorpi anti HBe C. antigen HBs D. ADN HBV E. anticorpi anti HBc A,D (pag. 1871)

37. Urmtoarele caracterizeaz faza non replicativ a infeciei cu HBV A. prezena n snge a antigenului HBe B. prezena n snge a anticorpilor anti HBe C. lezare hepatic minim D. nivele plasmatice detectabile ale ADN HBV E. infectivitate limitat B,C,E (pag. 1871) 38. Urmatoarele trasturi se asociaz cu rspuns redus la terapia cu interferon n hepatita cronic C A. ALAT aproape normal (mai putin de 1,5 ori valorile normale) B. hepatita C cu crioglobulinemie mixta esentiala C. severitate moderata la biopsia hepatica D. genotipul 1b E. nivel nalt al ARN HCV D,E (pag. 1875) 39. Urmtoarele afirmaii referitoare la hepatita cronic viral B sunt adevarate A. antigenul HBe i ARN HBV reprezint markeri ai replicrii virale B. infecia cronic dovedit la natere sau n copilarie se asociaz cu risc crescut de carcinom hepatocelular C. trecerea de la faza replicativ la faza non-replicativ se poate asocia cu o cretere tranzitorie a aminotransferazelor D. astenia fizic este un simptom frecvent E. caracteristicile histologice au valoare prognostic B,C,D,E (pag. 1871-1872) 40. n hepatita cronica virala B A. artralgiile i artritele sunt frecvente B. apar manifestri ca sindromul Sjogren, crioglobulinemia C. debutul bolii are tendina s fie insidios D. manifestarile extrahepatice includ vasculita leucocitoclastic E. n formele severe icterul nu apare niciodat A,C,D (pag. 1872)