Hemoglobina glicozilat (HbA1c) i media glicemiilor

Hemoglobina glicozilat (HbA1c) i media glicemiilorHemoglobina glicat (sau glicozilat) HbA1Ceste o analiz medical care reflectmedia glicemiei n ultimele 3 luni. Atunci cnd este disponibil rezultatul acestei analize, medicul diabetolog poate transforma rezultatul ntr-o medie a glicemiilor pe ultimele 3 luni (att cele msurate, cunoscute de pacient, ct i cele nemsurate). Acest fapt se datoreaz mecanismului de formare a acestei componente a hemoglobinei, i anume: depunerea zahrului pe proteinele din organism, hemoglobina A1c fiind una din aceste proteine, a crei concentraie poate fi msurat. Fenomenul de glicare este cumulativ, fapt din care rezult i valoarea acestei analize, utilizat ca i instrument de diagnosticare i urmrire a evoluiei diabetului.

Numele acestei analizenu trebuie s induc n eroare persoana cu diabet, semnificaia analizei fiind diferit de semnificaia hemoglobinei (o analiz care face parte din hemoleucogram). Totui, la persoanele care au valori anormale ale hemoglobinei (de ex. anemii, hemoglobinopatii, anomalii ale electroforezei hemoglobinei etc.), valoarea HbA1c este influenat, i trebuie interpretat ca atare de medicul diabetolog.

Rezultatul HbA1Cse exprim ca procent din hemoglobina total (de exemplu: 7.4%).Valorile normale, la persoanele fr diabet, sunt ntre4.5 i 5.7%. Intervalul5.7% 6.4%corespundeprediabetului(o situaie care trebuie investigat, fiind o etap reversibil, n care drumul spre diabet poate fi oprit), iar valorile de6.5% i pestecorespunddiabetului zaharat. ntruct criteriile de diagnostic ale diabetului cuprind mai muli parametri: de laborator (glicemie a jeun, glicemie provocat T.T.G.O., glicemie ocazional n anumite contexte, hemoglobin glicozilat) sau clinici, situaiile n care hemoglobina glicat nu se ncadreaz n valorile normale trebuie analizate n cadrul unui consult de specialitate.

La persoanele cu diabet (diabet tip 1,diabet tip 2, tipuri specifice etc.) se urmresc periodic valorile HbA1c, care reflect cel mai bine, alturi de automonitorizare (msurarea glicemiei la domiciliu), situaia real a diabetului.Interpretarea analizeinu este similar pentru toi pacienii, ci se individualizeaz, n funcie de numeroi parametri: vrst, afeciuni asociate, risc de hipoglicemii, simptomatologie etc. Astfel, pe parcursul urmririi, se urmresc anumite inte, care s corespund unei stri de sntate optime, dar i unei caliti a vieii satisfctoare, cu riscuri minime pentru viitor.

Valoarea de7%este luata cel mai des ca reper al unui control glicemic bun, valorile sub 7% fiind cele asociate unui echilibru metabolic bun i unui risc minim de complicaii (n principal microvasculare). Cu ct valorile hemoglobinei glicate sunt mai mari, cu att se poate spune c dezechilibrul glicemic este mai mare, i astfel riscul de complicaii. ntotdeauna valorile mari ale hemoglobinei glicate trag un semnal de alarm, care poate nsemna, n multe cazuri, nevoia de a ncepe tratamentul cu insulin, pentru a preveni o evoluie nefavorabil a diabetului.

Transformarea valorii HbA1c ntr-o medie a glicemieise poate face cu ajutorul unei formule de precizie, dar cunoaterea corespondenelor ntre anumite valori prag ale hemoglobinei glicozilate i media glicemiilor pe 3 luni poate fi la fel de util. Astfel, o valoare de 7% nseamn o medie a glicemiilor de 154 mg/dl, o valoare de 8% o medie de 183%, o valoare de 9% o medie de 212 mg/dl etc. Este important de tiut c aceast medie a glicemiilor poate s nu corespund cu msurtorile la domiciliu, dac, de exemplu, determinarea glicemiei se face doar dimineaa, pentru c media glicemiilor, aa cum rezult din analiz, cuprinde toate momentele zilei, inclusiv perioadele de sear, noapte sau cele postprandiale (de dup mese).