hematologie - nursing

Hematologie – nursing – 23.09.2011

HEMATOLOGIE – nursing

Definiție: Hematologia include studiul etiologiei, diagnosticării, tratării,

identificării posibilelor complicații și profilaxia bolilor sanguine.

Bolile sanguine afectează producerea sângelui și/sau componentele acestuia

cum ar fi celulele sanguine (hematii, trombocite și leucocite), hemoglobina, proteinele

sanguine și mecanismele coagulării.

Componentele sângelui:

Sângele este un țesut lichid, reprezintă 6 – 8 % din greutatea corporală.

Este format din două sectoare:

- un sector circulant

- un sector de formare a celulelor

Sectorul circulant este format din elemente figurate și mediul lichid unde

ele circulă numit și plasmă.

Elementele figurate reprezintă 45% din volumul sanguin și sunt:

- hematii – cu rol de a transporta oxigenul cătr țesuturi și dioxidul de carbon către

organele excretoare. Numărul hematiilor este între 4500 – 5000 mm3

- leucocite – cu rol în apărarea organismului de infecții și numărul lor este între 5000 –

8000 mm2

- trombocite – intervin în procesul de hemostază (coagularea sângelui) și numărul lor

între 150000 – 300000 mm3

Sectorul de formare a celulelor este reprezentant de organele

hematopoetice:

- măduva osoasă (formează granulocite, trombocite, eritrocite)

- ganglioni limfatici |

- splina | → formează limfocite și monocite

- amigdalele |

1


Funcțiile sângelui

1. Transportă oxigen și substanțe nutritive la țesuturi și dioxid de carbon la

plămâni.

2. Are rol în termoreglare.

3. Are rol în apărarea organismului.

4. Transportă produșii de catabolism spre organele excretoare.

Rolul splinei

- este un rezervor de sânge

- are rol în metabolismul fierului, a glucidelor și mineralelor

- are rol hematopoetic

- are rol în apărarea organismului prin elaborarea de anticorpi

Măsuri pentru prevenirea bolilor hematologice

1. Măsuri de prevenire primară:

- educarea populației pentru a avea o alimentație completă

- administrarea fierului la gravide în a II-a perioadă a sarcinii

- administrarea fierului la pacienții cu gastrectomie

- tratarea parazitozelor intestinale

- prevenirea accidentelor care produc lezări ale vaselor

- acordarea de sfaturi genetice pentru pacienții cu hemofilie

2. Măsuri de prevenire secundară:

- pacientul hemolitic trebuie educat încă din copilărie să evite traumatismele și astfel,

apariția hematoamelor

- să limiteze administrarea medicamentelor prin injecții, extracțiile dentare

- să știe să-și acorde primul ajutor prin pansamente compresive și aplicarea de

trombină pe plagă

- în cazul intervențiilor chirurgicale se va administra plasmă cu 8 ore înainte și după

actul chirurgical

- pacientul cu anemie cronică va fi dispensarizat, va urma tratamentul medicamentos

recomandat, prezentându-se periodic la controale chimice și de laborator

2


3. Măsuri de prevenire terțiar

- reorientarea profesională a pacientului cu boli hematologice (de exemplu dacă

lucrează într-un mediu toxic)

- îndrumarea pacientului cu anchiloze în poziții vicioase (pacienți care se blochează în

anumite poziții) ca urmare a hemartrozelor (acumulări de sânge într-o articulație)

pentru tratamente ortopedice de corectare

Manifestări de dependență în bolile hematologice

- astenia intensă (oboseala continuă) – sugerează o leucoză (creșterea anormală a

leucocitelor)

- scăderea exagerată în greutate în procesele neoplazice (=cancere)

- modificări de colorație și integritate a tegumentelor (paliditate în anemii,

hipercolorație în poliglobulie)

(POLIGLOBULIE = creșterea valorii hemoglobinei, hematoclitului și numărului de

eritrocite peste limitele fiziologice)

- tegumente uscate, unghii și păr friabile, prezența ulcerațiilor – apar în anemiile

cronice

- prezența elementelor purpurice (violacee) în diatezele hemoragice (coagulare

insuficientă)

- modificări ale ganglionilor:

- adenopatii ferme generalizate (inflamații ale ganglionilor) sunt

întâlnite în boala Hodkin (formă de cancer a sistemului limfocitar)

- adenopatii unilaterale localizate axilar sau inghinal

- peteșii și echimoze- sunt întâlnite în sindroame hemoragipare (hemoragii):

Peteșiile sunt hemoragii subtegumentare sau submucoase; se

manifestă sub forma unor pete violacee care nu dispar la presiune

Echimozele suntt hemoragii subtegumentare, rotunde sau lenticulare

mai mari, care, de asemenea, nu dispar la presiune

3


Îngrijirea pacienților cu anemii

ANEMIA = scăderea numărului de hematii și/sau a hemoglobinei

Anemia se poate produce astfel:

1. prin pierdere de hematii – post hemoragic- și hemolitic -anemia hemolitică a

nou-născutului și prin incompatibilitate de sânge în sistemele A,0 (zero), B

2. prin insuficiență de producere a hematiilor și hemoglobinei

- anemia feriprivă (lipsa de fier afectează producția de hemoglobină)

- anemia Birmer (prin deficitul de vitamina B12 care se ia din alimente-

ex. peștele; organismul nu produce B12)

Anemia acută

– poate să apară în urma traumatismelor, datorită administrării medicației

antiinflamatoare administrată fără protecție gastrică și determină hemoragii digestive,

precum și datorită existenței hemoragiilor în antecedentele personale ale femeilor (la

menstruație)

Semne și simptome în anemia acută

- amețeli, paloarea tegumentelor, tahicardie, puls filiform (o dată micc, o dată mare –

în dinți de ferăstrău)

- hipotensiune arterială

- hipotimie (leșin)

- dispnee (respirație grea)

- tulburări digestive (greață, meteorim = balonarea, tulburări de tranzit)

Anemia cronică

- apare de obicei la persoanele care lucrează în mediul toxic, la persoanele care au

alimentație cu carență de fier, la persoanele consumatoare de alcool și tutun,

persoanele cu antecedente personale, de ex. cu gastrectomie (lipsa stomacului) și

lambriază

Semne și simptome în anemia cronică

- amețeli, cefalee, stenie, dureri precordiale, dispnee, paloarea buzelor, a palmelor, a

plantelor, unghii și păr friabile, mucoasa bucală atrofiată, febră 390C, amenoree (lipsa

menstruației)

4

hematologie - nursing

Documents