hemato practic

Upload: agves-lore

Post on 10-Mar-2016

5 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Hemato Practic

TRANSCRIPT

Eritrocite: 4,5 6 mil /mm3 barbati si 4 5,5 mil / mm3 femeiHb : 14-18 g/dl barbat si 12 -16 g/dl femeieHt: 42-52% barbat si 37-47 % femeieVEM: Ht x 10 / H(mil) = 80973HEM: Hb (g%) x 10 / H (mil) = 27 34 pgCHEM: Hb(g%) x 100 / Ht = 31 36%numr de reticulocite (0,5 1,5% sau 30000 60000/mm3)trombocite : 150.000-400.000/mm3leucocite : 4000-8000/mm3neutrofile : 50-65%, eozinofile 0%-3%, bazofile 0%-1%, monocite 3%-7% i limfocite 25%-40%TROMBOCITEMIA ESENTIALA: Trombocitele: - > 450.000/l (crt. WHO) Leucocitele: - moderat crescute (44%: 8000 12000 22%: 12000 20000 8%: 20000 29000) - FS: MC, MMC, bazofilie, eozinofilie Eritrocitele: - anemie moderata normocitara, normocroma FAL: N sau , TS: (20-30%) acid uric nivel seric al vitaminei B12METAPLAZIA MIELOID CU MIELOFIBROZAnemie plurifactoriala: - Productie - Displazie- Sechestrare- HemolizaLeucocitoza (75%) 12 g%), Splenomegalie discreta / moderata (C5, ECO), Trombocitoza > 400.000C2. Stadiu Intermediar: Hb > 10 g%, Tablou leucoeritroblastic si/sau hematii in lacrima, SplenomegalieC3. Stadiu avansat : Hb < 10 g%, Splenomegalie, Trombocitopenie, leucopenie, leucocitoza SINDROMUL MIELODISPLAZICAnemie, limfopenie, trombocitopenie, neutropenia Sindromul 5q Sindromul 7-- - pancitopenie - anemie macrocitara- displ. triliniara - % Mbl - N- frecv. la copii - Sbl I < 15%- celularitate med. - Tr = N, - anomalii pronuntate ale functiei gran. risc LA - risc LA Sindromul 17p- izo (17q)Predominenta disgranulopoiezei - anemie si trombocitopenie severa asocierea cu mutatii la niv. - maduva sugereaza un sindromantioncogenei p53mieloproliferativ cronic- Risc LA POLICITEMIA VERA-Eritrocitele - trasatura caracteristica creste VEM - numarul de hematii este intre 6-10 mil./microL, Hb 18-24 g/dl, iar Ht 60-92%. -Leucocitele - crescute in 60-80% din cazuri, rar peste 50-100.000 / microL, - FL cu deviere moderata la stanga pana la mielocit, bazofilie, monocitoza, eozinofilie, - FAL crescuta la 70% din cazuri.-Trombocitele - de obicei crescute, rar peste 1 mil/microL- sideremie, feritina scazute reflectand depletia de fier - hiperkalemie in caz de hiperplachetoza - eritropoietina redusaTrombocitoza >400.000, Neutrofile > 10.000, Splenomegalie (ecografic). Valori scazute de EPO

ANEMIA APLASTICA- Anemie normocroma, normocitara rar macro sau microcitara; reticulocyte scazute, - Leucopenie cu granulocitopenie, deseori monocitopenie,- Trombocitopenie- Cresterea uneori a hemoglobinei fetale, - cresterea sideremiei se constata la bolnavii politransfuzati- Numarul si functia limfocitelor sunt normale sau usor modificate.AAS sange granulocyte< 500/mmc, - trombocite 100,000/l, Anemie moderata de obicei, Trombocitoza, uneori >1000,000/lNeutrofilie, Deviere la stanga, metamielocite, mielocite, promielocite, mieloblasti pe frotiul perifericBazofilie, Fosfataza alcalina leucocitara (FAL): scazuta sau absenta Hiperuricemie, Valori crescute ale LDH , cobalaminei, histamineiLEUCEMIA LIMFATICA CRONICALimfocitoza > 15 000, deseori > 100 000, Anemia - prin insuficenta medulara, AHAI - reticulocitozahiperbilirubinemie indirecta, eritroblastopenie, hipersplenism,- Trombopenie, hipogamaglobulinemie, hiperuricemie LIMFOMUL HODGKINanemie normocrom sau hipocrom;, eozinofilie, bazofilie, limfopenie;, monocitoz.VSH accelerat; fibrinogen crescut; hipoalbuminemie, 2-globulina crescut; Fe seric sczut; cupremie crescut; ceruloplasmina crescut; FAL crescutLEUCEMIILE ACUTE LIMFOBLASTICEAnemie , Trombocitopenie , Numr de leucocite: crescut, normal sau sczut., blastiHiperuricemie, hiper sau hipocalcemie, hiper/hipofosfatemie, hipoalbuminemieLEUCEMIILE ACUTE MIELOIDEAnemie , Trombocitopenie , Numr de leucocite: crescut, normal sau sczut., neutropenie, blastiHemofiliile- TH SI TTP PRELUNGITI, TQ, TT, NORMALE - TESTUL DE GENERARE A TROMBOPLASTINEI (TGT) ANORMAL: BOALA VON WILLEBRAND- TIMP DE SANGERARE PRELUNGIT- ADEZIVITATE PLACHETARA SCAZUTA - SCADEREA ANTIGENULUI LEGAT DE FACTORUL VIII(VIIIR:Ag), SCADEREA UNEORI A ACTIVITATII VIII:CCOAGULAREA INTRAVASCULARA DISEMINATA- semne de consum exagerat TQ prelungit - trombocitopenie de intensitate variabila - fibrinogenopenie deseori sub 100 mg/dl - TTP prelungit datorita deficitului multiplu in factori de coagularePrezenta in exces a monomerilor de fibrina si a produsilor de degradare ai fibrinogenului /fibrinei (PDF), cresterea PDF