frotiul vaginal catea

7/25/2019 Frotiul Vaginal Catea

1/5

FROTIUL CITOVAGINAL LA CEA

Citologia vaginal reflect profilul hormonal, permind monitorizarea ciclului

sexual, analiza diferitelor stadii ale cicului i precizarea perioadei optime pentru mont

sau nsmnare artificial.

Tehnica efecturii frotiuluiRealizarea frotiului citovaginal include urmtoarele etape: prelevarea, etalarea,

fixarea, colorarea i examinarea/interpretarea.

Prelevarea i etalarea

Prelevarea mucusului vaginal pentru realizarea frotiului citovaginal se face prin

mai multe metode:

recoltare cu un beior cu vat; O ans de recoltare / beior cu vat umezit cu una

dou picturi de soluie cloruro-sodic izoton, se introduce pn n poriunea anterioar

a vaginului, unde este rotit, de dou trei ori pe pereii vaginului, apoi este retras din

cile genitale. Imediat , se realizeaz etalarea prin rostogolirea (rularea) beiorului pe

lama de microscop.

aspirare.

splare; O pipet de inseminare steril se introduce n vagin, direcionnd-o cu grij,

depind vestibulul vaginal. Cu o sering de 5 ml, ataatprin intermediul unui tub decauciuc la pipet, se introduce, n vagin (1 4 ml), soluie cloruro-sodic izoton

(dependent de talia celei), care dup cteva micri de aspirare refulare, se aspir,

concomitent extrgnd din vagin i pipeta. O parte din fluidul colectat se pune pe o lam

de microscop, care se nclin pentru a realiza o ntindere uniform sub form de pelicul

subire.

raclare.

Metoda de prelevare cu beiorul este rapid i uor de realizat, dar reclam o

atenie deosebit. Recoltarea secreiei din regiunea vestibular sau din fosa clitoridian,

unde morfologia celulelor difer fa de poriunea anterioar a vaginului, poate genera

erori n citirea frotiului. Utilizarea unui speculum ofer garania prelevrii celulelor din

poriunea anterioar a vaginului. Populaia celular prezent n frotiurile realizate cu

material prelevat din poriunea anterioar a vaginului (tipuri de celule, distribuie i


2/5

afinitate tinctorial) precede n evoluie cu 24 48 de ore aspectele gsite n frotiurile

realizate din material prelevat din vestibulul vaginal, deoarece poriunea anterioar a

vaginului este cea mai receptiv la aciunea hormonilor ovarieni.

Fixarea

Fixarea are ca scop: oprirea instantanee a fenomenelor vitale din esuturi i celule,

mpiedicarea alterrilor celulare i tisulare prin prevenirea fenomenelor de autoliz i

pregtirea pentru colorare. Se pot utiliza ageni fixatori fizici (cldur) sau chimici. n

funcie de metoda de colorare, se va alege fixatorul.

Colorarea

Numeroase coloraii sunt la dispoziia realizatorului frotiurilor vaginale. Alegerea

coloraiei se face n funcie de scopul urmrit, de posibilitile i facilitile de execuie,

de rapiditatea realizrii sau, n anumite cazuri, de stabilitatea coloraiei n timp.n practic, cele mai utilizate coloraii sunt:

1. May Grnwald Giemsa

2. Diff-Quick

3. Harris Shorr.

Interpretarea

Elementele de baz n citirea frotiului vaginal sunt:

celulele epiteliale vaginale;

celulele sangvine (eritrocite, leucocite polimorfonucleare-

PMN).

Celulele epitelialevaginale

n anestru, mucoasa vaginal este format din dou trei straturi de celule,

constituind un epiteliu cubic. Acest epiteliu este compus din celule bazale ataate

membranei bazale i din celule parabazale care provin din celulele bazale. Consecutiv

stimulrii estrogenice, mucoasa vaginal devine un epiteliu scuamos stratificat, compus

din mai multe straturi de celule.

Terminologia atribuit celulelor prezente ntr-un frotiu vaginal este legat de

poziia acestora n epiteliul (bazale, parabazale, intermediare, superficiale).


3/5

Tipuri de celule vaginale

1. Celulele parabazalesunt cele mai mici celule epiteliale obsevate pe un

frotiu vaginal. Ele sunt rotunde i au diametrul cuprins ntre 10 i 20 . Diametrul

nucleului reprezint 45 90 % din diametrul celulei.

2. Celulele intermediare - forma lor poate varia ntre rotund i oval, dar

majoritatea sunt elipsoidale, cu conturul regulat i diametrul cuprins ntre 20 i 60 .

Diametrul nucleului reprezint 30 35 % din diametrul maxim al celulei.

3. Celulele superficiale sunt mari, aplatizate, coluroase, cu contur

neregulat. Nucleul este slab colorat sau picnotic i dens. Unele celule superficiale nu au

nucleu. Intensitatea de colorare a citoplasmei variaz n funcie de gradul de cheratinizare

i degenerare a celulelor.

4. Celule de metestru (metestrice) sunt celule parabazale sau intermediarecare conin neutrofile n citoplasm.

6. Celule spumoase (foam cells) sunt celule parabazale care conin

vacuole (incluziuni) citoplasmatice.

Aspectul frotiului citovaginal n diferite stadii ale ciclului sexual

Anestru

Frotiul vaginal este srac n celule. Celulele epiteliale vaginale sunt reprezentatede celule parabazale mici, rotunde, cu nucleul mare, i celulele intermediare mici, nnumr redus. Cteva celule superficiale mbtrnite, i resturi ale ciclului anterior pot fiprezente n frotiu. Celulele sunt repartizate n colonii .

Leucocitele polimorfonucleare sunt prezente, dar n numr redus. Eritrocitelelipsesc.

Prezena polimorfonuclearelor n numr mare pe frotiul din anestru semnifico infecie vaginal sau uterin .

Spre sfritul anestrului se observ o cretere a numrului de celule epiteliale, nspecial a celulelor intermediare.

Proestru

Debutulproestrului relev o cretere a numrului celulelor epiteliale vaginale.Predomin celulele intermediare, dar pot fi observate i cteva celule parabazale isuperficiale. Avansarea proestrului determin o diminuare numrului celulelor parabazalei intermediarei o cretere progresiv a celulelor superficiale. Eritrocitele sunt prezente


4/5

n numr mare, iar polimorfonuclearele lipsesc. Frotiul are un aspect murdar datoritprezenei mucusului, n cantiti reduse i a detritusurilor celulare. Coloraia este bazofil.

n mijlocul proestrului numrul celulelor vaginale este nc n cretere. Numrulcelulelor intermediare diminu, iar cel al celulelor superficiale, cu nucleu picnotic, crete.Coloraia este bazofil i / sau acidofil.Coloraia acidofil a frotiului este corelat cu

cheratinizarea celulelor. n unele cazuri, se poate constata o coloraie acidofil nc de lanceputul proestrului. n general ns, mijlocul proestrului se caracterizeaz printr-oechivalen ntre celulele bazofile i acidofile. Eritrocitele sunt numeroase, iar leucocitelePMN lipsesc.

Sfritul proestrului se caracterizeaz prin prezena, aproape n exclusivitate, acelulelor superficiale anucleate sau cu nucleul picnotic. Coloraia predominant este ceaacidofil. Eritrocitele sunt nc prezente, dar numrul lor este n descretere evident.

Estru

Frotiul vaginal este bogat n celule superficiale cheratinizate, anucleate, grupaten ciorchine. Coloraia acidofil este maxim n aceast faz. n estru, cheratinizarea

celulelor superficiale nregistreaz o cretere progresiv. Utilizarea unei coloraiitricromice evideniaz acest proces, fcnd posibil i diferenierea celulelor parial sautotal cheratinizate.

Eritrocitele sunt rare sau chiar absente. Fondul frotiului (spaiul dintre celulelevaginale) este curat, respectiv lipsit de mucus i detritusuri celulare.

Un astfel de frotiu poate fi observat o perioad variabil, ntre 5 i 10 zile. Esteperioada n care se produce ovulaia i n care trebuie fcut monta sau nsmnareaartificial.

n timpul perioadei de estru au fost semnalate urmtoarele variaii aleaspectului frotiurilor:

- Eritrocitele pot fi prezente n unele frotiuri pe toat perioada estrului;- Fondulfrotiului vaginal este murdar (mucus i detritusuri celulare).

MetestruTranziia estru metestru se realizeaz n una pn la trei zile, timp n care pe

frotiul vaginal celulele superficiale cheratinizate dispar i reapar celulele intermediare,parabazale i leucocite polimorfonucleare.

n frotiul din metestru domin celulele parabazale i intermediare, bazofile.Polimorfonuclearele apar n frotiu n numr mare, n preajma celulelor epiteliale, legatede acestea sau chiar incluse n citoplasma acestora.

Celulele parabazale asociate cu polimorfonuclearele i celulele parabazale cuvacuole n citoplasm constituie imagini caracteristice ale nceputului de metestru.Aspectul frotiului este murdar datorit mucusului i detritusurilor celulare

Eritrocite n numr mare, pot fi prezente pe frotiuri din metestru. Acestea suntcorelate cu o reapariie a secreiilor sangvinolente ovulare la nceputul metestrului, t impde cteva zile. Nu exist date care s ateste c aceste scurgeri vaginale anormaleinflueneaz fertilitatea celei.

Principalele date referitoare la tipurile de celule regsite n frotiuri n diferite stadiiale ciclului sexual sunt redate n tabelul 1.


5/5

Tabelul 1

Tipurile de celule din frotiuri, n diferite stadii ale ciclului sexual

Tipul decelule Proestru nceput deestru Mijloc deestru Metestru Anestru

01 02 03 04 05 06

Parabazale + - - +

Intermediare + - + +

Superficiale

cornificate

parial

+ + + -

Superficiale

cornificate n

totalitate

- + - -

Metestrice - - - + -

Spumoase - - - + -

Eritrocite + - -Leucocite - - +

Legenda

+prezente n numr mareprezente n numr moderat- absente

frotiul vaginal catea

Documents