4

INFORMATII SI FORMULAR DE CONSIMTAMANTTRATAMENT VASCULAR CU LUMINA PULSANTA

ANTHELIA1. INFORMATIIScopul si descrierea tratamentului:

Scopul tratamentului este de a distruge vasele capilare care, in cazul cuperozei, a talengiectasia si a petelor rosii, sunt ingrosate si numeroase.Acest tratament impune repetarea sedintelor cu un inerval minim de 4-6 saptamani intre doua sedinte de tratare a aceleiasi zone.

Este imposibila precizarea numarului de sedinte inca de la inceputul tratamentului

Pot fi necesare 2 pana la 5 repetari ale tratamentului pe aceeasi zona pentru a distruge vasele mari (Telangiectasia) si o perioada indelungata de timp pana la disparitia rosetii (eritrozei).Daca zona care necesita tratament este mare, atunci trebuie impartita in zone mici care vor fi tratate in sedinte diferite.

Aceasta tehnica este potrivita pentru o piele sanatoasa cu foto-tip de la 1 la 4 (de la alb la maro).

Contraindicatii:

Medicamentatie fotosensibila Anumite forme de epilepsie

A nu se folosi produse fotosensibilizante cu 7 zile inainte de tratament (lotiuni auto-bronzante, activatori, gel de dus auto-bronzant, uleiuri esentiale etc.) Stimulatoare cardiace

Expunerii la soare sau raze UV cu cel putin 4 saptamani inainte de tratament

Femeile insarcinate nu vor fi tratate

Zonele cu pete suspecte nu vor fi tratate (alunite, tumori cutanate sau melanoame, psoriazis, herpes...)

Instructiuni pre-tratament:

Racirea zonei ce va fi tratata timp de 3 pana la 5 minute. Purtarea ochelarilor de protectie in timpul tratamentului este obligatorie.Disconfort: Contactul impulsului luminos cu pielea este neplacut, dar nu dureros. Se aplica un gel transparent de contact pentru a optimiza tranferul luminii pulsante in piele. O anestezie locala nu este recomandata pentru ca poate afecta reflexele pielii si poate fi in detrimentul tratamentului (vasoconstrictie)

Este recomandata aplicarea unui gel racoritor, la o temperatura de aproximativ 5 oC pe zona tratata cu cateva minute inaintea inceperii tratamentului.Instructiuni post-tratament:

Este recomandat sa aplicati gheata timp de 3-5 minute dupa tratament pe zona afectata pentru a calma senzatia de usturime si sa stopati procesul termic creat de fascilulul luminos. Pielea se poate inrosii imediat dupa tratamentul cu flash-uri si poate, deasemenea, sa se inflameze, dar aceste senzatii ar trebui sa dispara in 2 ore.

Evitati expunerea directa la soare sau la raze UV timp de 2 saptamani dupa tratament.

Daca va expuneti la soare, folositi o lotiune cu protectie totala.

Ingrijire locala: Local, se poate aplica apa termala sau o crema calmanta timp de 4-5 zile dupa tratament.Rezultate:

Rezultatele nu sunt vizibile imediat dupa tratament. Pot aparea mici cruste care sa acopere zona tratatat. Aceste cruste vor disparea dupa 3-5 saptamani.

Este recomandat sa faceti fotografii pentru a putea monitoriza rezultatele.Nu exista mentionari ale acestui tratament estetic in nomenclatorul de securitate sociala: Nici-o rambursare nu este posibila si nici nu se poate acorda invoire de la locul de munca pentru acest tratament estetic.

2. CONSIMTAMANTPacient:

Subsemnatul,-a, declar ca am fost informat,-a asupra tehnicii de foto-epilare cu lumina pulsanta, a eficientei acesteia, a contraindicatiilor cat si asupra riscurilor acestei tehnicii.Confirm ca doresc sa imi tratez cresterea parului prin aceasta tehnica si ca voi respecta toate instructiunile care mi-au fost prezentate.

Prenume:

Semnatura:

Nume:

Data:

Tehnician:

Subsemnatul,-a, D-na/D-nul/Dr. ., certific faptul ca am informat clientul,-a/pacientul,-a asupra tuturor aspectelor legate de foto-epilarecu lumina pulsanta.

Declar ca am realizat un test pentru foto-tipurile V si VI cu 24 de ore inaintea tratamentului pentru a verifica faptul ca parametrii aparatului sa corespunda tipului de piele al pacientului,-ei.Data:

Stampila si semnatura:Datele pacientului,-ei/clientului,-ei:

Prenume:

Nume:

Sex:

Varsta:

Adesa:

Telefon:

Foto-tipul pielii:

Tipul IPiele foarte alba nu se bronzeaza, intotdeauna se arde Tipul IIPiele alba se bronzeaza ocazional, intotdeauna se arde Tipul IIIPiele maro deschis se bronzeaza normal, ocazional se arde Tipul IVPiele maro inchis se bronzeaza usor, nu se arde niciodata (piele asiatica) Tipul VPiele inchisa la culoare se bronzeaza foarte usor Tipul VIpiele neagra se bronzeaza foarte usorIstoric medical:

Aveti stimulator cardiac?

Da

Nu

- Daca da, va recomandam sa nu urmati tratamentul cu lampa cu flashSunteti epileptic?

Da

Nu

- Daca da, va recomandam, in functie de tipul de epilepsie, sa nu urmati

tratamentul cu lampa cu flash

Urmati un tratament medicamentos? Da

Nu

- Daca da, numele tratamentului.

Aveti pielea alergica?

Da

Nu

- Daca da, cereti un certificat de la doctorul dumneavoastra.

Ati avut herpes? Da

Nu

- Daca da, cereti un tratament preventiv de la doctorul dumneavoastra.

Sunteti insarcinata? Da

Nu

- Daca da, va recomandam sa nu urmati tratamentul cu lampa cu flash

Expunere la soare si foto-sensibilitate:

Folositi in mod regulat lotiuni auto-bronzante?

Da

Nu

Folositi activatori pentru bronzare?

Da

NuMergeti la solar?

Da

NuEste imperativ sa nu va expuneti la soare sau raze UV cu cel putin 4 saptamani inainte si 1 saptamana dupa tratament. Nu folositi produse fotosensibilizante cu 7 zile inaintea tratamentului.

Tip de tratament Foto-epilare

SedinteDataAria tratataNr de flash-uriConfiguratie

Piele/TratamentObservatiiNumele tehnicianului

Test pentru pete

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20