8/7/2019 Formular de Aplicatie Pentru Proiectele Educative

1/4

Ministerul Educaiei, Cercetrii si Tineretului

FORMULAR DE APLICAIE

pentru proiecte educative extracurriculare i extracolare 2009(CAE 2009)

Avizat,

Insp. educativ ISJ ______

A. INFORMAII DESPRE APLICANT

Numele unitii denvmnt care aplicAdresa completNr. de telefon/fax /Adres pot electronic

PERSOAN DE CONTACT

Nume, Prenume

Funcia

Dl/Dna

Adresa complet

Adres potelectronic

B.INFORMAII DESPRE PROIECT

B.1. Titlul proiectuluiB.2. Categoria n care se ncadreazproiectul:(bifai categoria n care sencadreaz

proiectul dumneavoastr)

A. cultural- artisticB. tehnico-stiintificC. sportiv-turisticD. cetatenie democraticaE. altele (precizai)

( tot formularul se completeaz cu caracter 11 Times New Roman)

C. REZUMATUL PROIECTULUI/DESCRIERE

Prezentai urmtoarele elemente ale proiectului dumneavoastr:1. Numar de elevi implicati2. Activitati propuse, n ordinea n care se vor desfura3. Numar de parteneri(Max. 1500 caractere)

D. PREZENTAREA PROIECTULUI

D.1. Prezentai: analiza de nevoi, obiectivul general ale proiectului si precizai intastrategic a PROIECTULUI din care deriv obiectivul general al proiectului

1

8/7/2019 Formular de Aplicatie Pentru Proiectele Educative

2/4

Argument justificare, context (analiz de nevoi) (max.1000 caractere)

Obiectivul general /scopul

D.2. Scriei obiectivele specifice ale proiectului

D.3. Descriei grupul int cruia i se adreseaz proiectul

D.4. Durata proiectului

D.5. Descriei activitile utiliznd pentru fiecare activitate fia de mai josActivitatea nr.:Titlul activitii:Tipul activitii:Data/perioada de desfurare:Locul desfurrii:Numrul de participani pentru fiecare categorie (elevi, cadre didactice, parinti,reprezentanti ai comunitatii etc):Responsabil:Beneficiari:Metode/mijloace de realizare:Modaliti de evaluare:Descriei pe scurt activitatea, n cel mult 5-10 rnduri:

D.5. Descriei rezultatele ateptate ca urmare a implementarii proiectului(max. 500 caractere)

D.6. Prezentai modalitatea de monitorizarei de evaluare a rezultatelor proiectului

(max. 500 caractere)

D.7. Prezentai indicatorii proiectului

D.8. Artai care sunt beneficiarii direci i indireci ai proiectului

D.9. Descriei impactul estimat al implementrii proiectului asupra grupuluiint (elevi, cadre didactice, autoriti locale, comunitatea local etc), asupracolii i asupra partenerilor

(max. 500 caractere)

2

8/7/2019 Formular de Aplicatie Pentru Proiectele Educative

3/4

D.10. Artai cum vei asigura continuitatea /sustenabilitatea proiectului(max. 500 caractere)

D.11. Menionai activitile de promovare/mediatizare i de diseminare pe careintenionai s le realizai n timpul implementrii proiectului i dup ncheierea

acestuia(max. 500 caractere)

D.12. Specificai care sunt partenerii implicai n proiect i artai n ce constparteneriatul cu comunitatea local, cu alt coal i/sau cu o firm/companielocal sau organizaie, dac este cazul (cel mult o pagin)(max. 1000 caractere)

E. DEVIZ ESTIMAT DE CHELTUIELI PENTRU CAE 2009

Nr.crt.

Descriereacheltuielilor

Fonduriproprii

FinanaresolicitatMECT2009RON

TotalsumRON

Finanri anterioare peacelai proiect (anul 2008)

Surseproprii

MECT TOTAL2008

1

2

TOTALRON

F.INFORMAII DESPRE UNITATEA DE NVMNT

F.1. Descrierea unitii de nvmntTipul unitii de nvmnt

(scoala, liceu, palat, club)

Numrul cadrelor didactice Total : Femei: Brbai:Numrul elevilor nmatriculai Total : Fete: Biei:

F.2. Cadre didactice i elevi care particip la proiectNumrul cadrelor didacticeparticipante la proiect

Total : Femei: Brbai:

Numrul elevilor participani laproiect

Total : Fete: Biei:

Numrul claselor/ cercurilorparticipante la proiect itipul/profilul acestora

3

8/7/2019 Formular de Aplicatie Pentru Proiectele Educative

4/4

F.3. Participri anterioare la alte programe/proiecte

DA ( n acest caz, completai tabelul de mai jos)

NUAn Finanat

de ctre

Titlul proiectului

G. INFORMAII DESPRE POTENIALI PARTENERI

G.1. Instituia partener, daco alt unitate de nvmnteste implicat n proiectAdresa complet

Nr. de telefon/faxAdres pot electronic/Pagin InternetNumele i funcia persoaneide contact:

G.2. Numelefirmei/companiei, organizaieisau instituie (se completeaznumai dac o firm/companielocal, organizaie sauinstituie este partener nproiect)Domeniul de activitate

Adresa complet

Nr. de telefon/fax

Adres potelectronic/Pagin de InternetNumele i funcia persoanei

de contactATENIE!

Completai pentru toi partenerii din proiect si anexai n copie Declaraia/Declaraiile deParteneriat (dac este cazul)

4