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FOAIE DE OBSERVAŢIE NUMELE................................................PRENUMELE ......................................................... SEXUL M/F VÂRSTA CNP …………………………………………… PROFESIA....................................................... ........ ADRESA……………………………………………………………………………………. MOTIVUL PREZENTĂRII: .................................................................. .................................................................. ... .................................................................. .................................................................. ... …………………………………………………………………………………………….. 1 | 4

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fisa

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FOAIE DE OBSERVAIE

NUMELE................................................PRENUMELE.........................................................SEXUL M/F VRSTA CNP PROFESIA...............................................................ADRESA.MOTIVUL PREZENTRII:

................................................................................................................................................................................................................................................................................

Examenul odontalAPELUL DINILOR.1.8.1.7.1.6.1.5.1.4.1.3.1.2.1.1.2.1.2.2.2.3.2.4.2.5.2.6.2.7.2.8

.4.8.4.7.4.6.4.5.4.4.4.3.4.2.4.1.3.1..3.2.3.3.3.4.3.5.3.6.3.7.3.8

Alte examene complementare:

Radiografii Fotografii Modele studiu: superiorinferior

DIAGNOSTIC1. Diagnosticul de urgen..................................................................................................................................................2. Diagnosticul odontal..................................................................................................................................................3. Diagnosticul parodontal..................................................................................................................................................4. Diagnosticul de edentaie....................................................................................................................................................................................................................................................................................................5. Diagnosticul de ocluzie..................................................................................................................................................6. Diagnosticul ortodontic..................................................................................................................................................7. Diagnosticul afeciunilor A.T.M. ..................................................................................................................................................8. Diagnosticul afeciunilor mucoasei bucale..................................................................................................................................................9. Diagnosticul chirurgical..................................................................................................................................................10. Diagnosticul afeciunilor generale..................................................................................................................................................

PLAN DE TRATAMENT

Semntur medic Semntur pacient3 | 4