Fiziologia aparatului locomotor

Fiziologia aparatului locomotorCorpul omenesc i-a dezvoltat un dispozitiv de postur i micare adecvat activitilor sale complexe prin interaciunea sa continu cu mediul nconjurtor. neleas n sensul deplasrii ansamblului organismului sau al unor pri din acesta n spaiu, activitatea locomotorie ia formele cele mai diferite n cursul dezvoltrii filogenetice. nc din viaa uterin, fiina uman este dotat cu necesitatea reflex a micrii. Odat cu naterea, copilul face o serie de micri dezordonate ncepnd de la prima lun i pn la vrsta de 5 ani, funcia locomotorie parcurge o lung i complicat cale de dezvoltare. Locomoia are, la rndul su, o influen hotrtoare asupra dezvoltrii vorbirii, gndirii i tuturor celorlalte activiti nervoase superioare proprii fiinei umane.Elemente de morfo-fiziologie osoasAparatul locomotor dirijeaz ntreaga stato-dinamic de postur i micare a organismului. El este alctuit n principal din dou sisteme, unul cu rol de susinere i de mobilizare pasiv, reprezentat de sistemul de prghii osteo-articulare i altul care acioneaz activ asupra primului, format din ansamblul de muchi cu nervii lor motorii, cunoscut sub numele de sistem neuro-muscular.Osul ca esutOasele sunt incluse, alturi de ligamente, tendoane i cartilaje, n clasa esuturilor conjunctive i reprezint o important parte att a suportului mecanic i de meninere a integritii structurale scheletice, ct i a celui de transmitere a forei de la elementele active (neuro-musculare) la cele pasive (osteo-articulare) ale aparatului locomotor. Oasele sunt compuse din dou compartimente majore: celule i matricea extracelular. Celulele (condroblaste, condrocite, osteoblaste, osteocite i fibroblati) ocup 3% din volumul total osos i iau parte la sinteza i secreia componentelor organice. Sunt asamblate ntr-o reea sub forma unei matrice extracelulare, n care componenta organic osteoid este puternic mineralizat i vascularizat. Coninutul hidric reprezint 8% din volumul total osos; 65 % din greutatea uscat este reprezentat de minerale i 35 % de matricea organic, n care derivaii de colagen sunt majoritari (95%).Formarea oaselor:

a) Osteogeneza intramembranar implic osteoblastele difereniate care secret matricea osteoid utilizat ca substrat pentru mineralizare. Acest tip st la baza formrii oaselor craniului i masivului facial, parial a claviculei i mandibulei i a ntregului esut periostic.b) Osteogeneza endocondral asigur formarea restului scheletului din esut cartilaginos. Trecnd prin stadii succesive spre maturare, iniial se produce o hipertrofie a condrocitelor din zona central a diafizei, urmat de invazia n teritoriu a vaselor nutritive, apariia centrilor primari de osificare i, n final, formarea centrilor secundari de osificare epifizar.

Creterea osoas este nsoit de mrirea masei i grosimii oaselor prin depunere periostic n cadrul procesului de osificare intramembranar, n timp ce canalul medular se extinde prin resorbie endostal, iar oasele se alungesc prin osificare endocondral.Discul cartilajului de cretere dintre diafiz i epifiz este sediul osificrii endocondrale. Prezint zone distincte de osteogenez, unde procesul este mai rapid.Procesele fundamentale de cretere i maturare osoas sunt sub controlul permanent a numeroi factori modulatori, la care se adaug zestrea genetic, evoluia neonatal, factorii nutriionali metabolici, biochimici, farmacologici, circulatori, de vrst i cei biomecanici din solicitrile fizice.

Factorii modulatori ai creterii osoase sunt modulatori organici ex-nutriionali ai modelrii i remodelrii din timpul creterii osoase, prin facilitarea fie a resorbiei, fie a osteoformrii:

factorii stimulatori ai osteolizei sunt de natur hormonal: parathormon, glucocorticoizi. O serie de factori locali: - factori de cretere de tip epidermal (EGF), fibroblastic (FGF), transformator (TGF), factorul de activare a osteoclastelor, prostaglandine de tip E.

factori stimulatori ai osteosintezei au trei surse: umoral: insulina, STH, somatomedina C [IGF-I (insulin like growth factor)], hormonii tiroidieni;

osoas: proteina morfogenetic osoas (BMP), factorul de cretere scheletic (SGF), factori de cretere derivai din os (BDGF);

tumoral (factorul carcinomului prostatic, factorul carcinomului de sn).Mecanismele modulatoare:

hormonul de cretere (STH) acioneaz indirect, prin somatomedina C, care mrete sinteza de ADN i colagen i stimuleaz oxidarea glucozei, transportul de oxigen i sinteza proteinelor.

(STH) hipofizar stimuleaz creterea osului n lungime i grosime. Deficitul la copil ntrzie creterea (nanism hipofizar), iar excesul (adenom eozinofil hipofizar) antreneaz prepubertar gigantismul, iar postpubertar acromegalia.

hormonul tiroidian este indispensabil creterii: deficitul su la copil perturb creterea i maturaia scheletului.

hormonul paratiroidian stimuleaz resorbia osoas prin activarea osteoclastelor i inhibarea osteoblastelor.

Att tiroxina, ct i parathormonul, prin creterea resorbiei osteoclastice i periostale, simultan cu scderea absorbiei intestinale a calciului i intensificarea calciuriei, ocup un loc important n controlul mineralizrii i morfogenezei osoase.

insulina opereaz prin enzime biosintetice, crescnd direct sinteza de colagen n osteoblaste, iar calcitonina prin inhibarea resorbiei osoase.

Hormonul de cretere, hormonul paratiroidian (PTH), insulina i vitamina D influeneaz deopotriv creterea i metabolismul osos prin stimularea sintezei de colagen, osteocalcin i alte fosfoproteine. cortizonul i glucocorticoterapia prelungit, tiroxina i PTH favorizeaz resorbia osteolitic.

Excesul de glucocorticoizi, prin inhibarea osteoformrii, reduce masa osoas (osteoporoza indus de cortizol) n paralel cu efectele hipocalcemice i ntrzierea creterii (boala Cushing, hipercorticism terapeutic etc.).

hormoni sexuali (estrogeni, androgeni, anabolizante de sintez) favorizeaz cu precdere osteoformarea. Androgenii stimuleaz maturaia scheletului i creterea prin favorizarea anabolismului proteic, postpubertar. Hiperandrogenismul, prin sudarea prematur a cartilajelor de cretere, ar explica statura redus a subiecilor. Estrogenii prezint efecte mai reduse, dar dozele mari accelereaz maturarea scheletului.

Factorii nutriionali metabolici: aportul nutritiv normal de protide, calciu i fosfor, alturi de vitaminele C i D ar favoriza osteoformarea i creterea osoas.Insuficiena srurilor fosfo-calcice i a vitaminei D n timpul creterii favorizeaz resorbia osoas, inhibarea creterii, reducerea rezistenei mecanice osoase, cu apariia deformrilor osoase de tip rahitic (curbri, tensionri etc.). Hipocalcemia alimentar i avitaminoza C sunt nsoite de osteoporoz, iar hipofosfatemia prin avitaminoz D mpiedic mineralizarea osteoidului, ducnd la osteomalacie i rahitism.Factori circulatori: tulburrile vasomotorii determin osteoporoze algice posttraumatice.Factori genetici: osteopatii genotipice.Vrsta: osul sufer modificri structural funcionale pe tot parcursul vieii. Copilria este marcat prin elasticitatea oaselor, iar btrneea, printr-o cretere a mineralului, avnd drept urmare o cretere a fragilitii n consecin fracturilor.n esutul osos spongios osteoformarea diminueaz odat cu vrsta adult, iar resorbia osoas rmne stabil i antreneaz o osteoporoz lent, progresiv.

Factorii biomecanici de solicitare fizic: ortostatismul i locomoia determin la nivelul osului o stare de tensiune prin aciunea unor factori mecanici reprezentai de greutate, tonus, contracie, aciune, torsiune, compresie etc. Acetia acioneaz asupra arhitecturii osului. Micarea, presiunile, traciunile sunt factori mecanici necesari stimulrii activitii osteoblastice. Imobilitatea i neutralizarea micrii favorizeaz procesele de osteoliz i determin osteoporoza.esutul osos are tot atta nevoie de exerciiu ca i esutul muscular. Consolidarea unei fracturi, cel puin n prima faz, impune ns o strict imobilizare.

Imobilizarea complet i prelungit a unui segment de membru (din poliomielit sau TBC osteoarticular) poate ncetini creterea n lungime a unui os, grbind dispariia cartilajelor sale de conjugare.Imobilizrile prelungite (la pat), starea de imponderabilitate (zboruri spaiale) care evolueaz cu un bilan negativ al calciului, demineralizarea, rarefaciile osoase i apariia de calculi renali pun problema interveniei factorilor mecanici (gravitaie, traciune muscular) n reglarea echilibrului calcic n os.Exist presiuni favorabile formrii osului (presiuni funcionale), evaluate ntre 8 i 15 kg/cm2 .Att remodelarea, ct i procesele reparative scheletice sunt nsoite de importante modificri ale potenialelor electrice zonale generate de proprietile piezoelectrice ale osului.

Activitatea electric osoas include poteniale generate de ntindere (de natur piezoelectric) i, pe de alt parte, biopoteniale membranare. poteniale generate de ntindere apar n timpul deformrii prin mobilizarea sarcinilor electrice fixate pe moleculele de colagen n matricea mineralizat.

Biopoteniale membranare: sunt produse de electrogeneza celulelor osoase.Osul ca organ funcionalOsul este format dintr-o varietate de esuturi, cel osos este majoritar alturndu-se variate de esut conjunctiv (cartilaginos, fibros etc), esut adipos si vascular. 18.2.2.1 Caracteristici structural funcionalea) esutul osos - Osul, ca amestec a dou variante de esut osos (cortical i spongios) cu implicaii funcionale diferite, prezint o organizare arhitectural strict legat de aranjamentele interne ale acestora.esutul cortical (lamelar) este de tip haversian, avnd ca unitate funcionala osteonul sau sistemul lamelar haversian i este format dintr-o succesiune de lamele concentrice, situate n jurul unui canal central (haversian), dispus paralel cu axul osului i care conine arteriole, venule i nervi. Comunicarea osteonului la cavitatea medular se face printr-un sistem de canale transverse (Volkmann).

La nivelul sistemului sunt localizate osteocitele interconectate prin canicule care permit vehicularea nutrimentelor i hormonilor spre canalul central haversian pentru schimburi metabolice i ionice.

Distribuia esutului osos compact i a celui spongios lamelar n arhitectura amintit depinde de implicaiile funcionale ale osului. esutul compact este prezent n oasele implicate n realizarea funciei de susinere (plante, bazin) sau de micare (prghii osoase diafizare).

esutul spongios asigur o rezisten crescut la un minim de material distribuit trabecular susinnd i protejnd unele organe.La nivelul osului lung exist o arhitectur care formeaz trei suprafee distincte (periostic, haversian i endostal), delimitate de dou membrane: periostul la exterior i endostul la partea intern.Endostul delimiteaz spre canalul medular coninutul mduvei osoase, fiind cptuit de un bogat pat vascular, de celule endoteliale, capilare i fibre reticulare.Suprafaa haversian, alctuit din perei lacunari i canaliculari mrginii de osteocite, particip alturi de suprafaa endostal la homeostazia mineralului osos.

b) Mduva osoas Cavitile osoase conin esutul hematopoietic reprezentat de mduva roie.Aceasta particip att la generarea elementelor figurate sanguine, ct i la procesele de nutriie, formare i cretere a oaselor prin coninutul mare n osteoblaste, osteoclaste, vase sanguine i nervi. Mduva roie sufer variaii cantitative i calitative ncepnd de la natere i copilrie (unde ocup locul major), cu transformarea ei n mduv galben n timpul creterii (localizat n oasele lungi) i, n final, n mduv cenuie la vrstnici, unde, n paralel, se produce i transformarea oaselor n structuri rigide i casante.c) Reeaua vascular osoas Osul este un organ bogat vascularizat (aproximativ 10% din debitul cardiac). Sursele sanguine variaz n raport cu forma i mrimea osului, dar pentru un os lung luat ca model irigaia sanguin provine din patru sisteme distincte: (1) artera nutritiv; (2) artera metafizar; (3) artera epifizar; (4) arterele periostice (atrofiate la adult).Sistemul circulator periostal n special constituie o rezerv cu un debit minim n condiii normale, care crete dup fracturi sau distrucii medulare.

Sistemul venos medular prezint o capacitate de 6-8 ori mai mare dect la cel arterial i joac un rol de poart de intrare a tinerelor celule sanguine generate n sistemul hematopoietic medular.d) Reeaua nervoas somato-vegetativ esuturile periarticulare i periostul sunt prevzute cu o inervaie senzitiv bine reprezentat, ceea ce explic sindroamele algice din anumite afeciuni ale aparatului locomotor (reumatoide, traumatice, neoplazice etc.).Funciile sistemului osos

Funciile mecanice. Privesc rolul de susinere, rezisten static i dinamic, a prghiilor osoase n realizarea posturii i micrii ca parte pasiv a aparatului locomotor.

a) Funciile de susinere i protecie:

suport pentru cap, trunchi i extremiti;

punct de inserie a tendoanelor musculare i ligamentelor;

adpost pentru organele interne (toracice i pelvine), creier, mduva spinrii i organele de sim.b) Funciile de postur i locomoie sunt posibile datorit asamblrii sub form de prghii a oaselor lungi i scurte, conectate prin articulaii mobile, puse n micare, ca baz a ntregului comportament.Funcii biologice:a) Definitivarea i meninerea formei corpului uman se realizeaz prin programarea genetic a osteoformrii i adaptarea metabolismului pentru sintezele componentelor osteo-articulare.b) Participarea la metabolismul mineral se face prin rolul de depozit mineral, zon de schimb ionic i asigurarea homeostaziei fosfo-calcice.c) Participarea n hematopoiez i aprarea organismului sunt posibile prin coninutul n mduv roie generatoare de elemente figurate sanguine .

Elemente de morfo-fiziologie articularAsamblarea pieselor osoase ale scheletului este realizat prin intermediul unor formaiuni anatomo-funcionale denumite articulaii.

Articulaia se prezint ca un organ de unire a dou sau mai multe piese osoase.Articulaiile sunt clasificate n trei tipuri: (1) fibroase; (2) cartilaginoase; (3) sinoviale.

1) Articulaiile fibroase permit o micare minim (suturi craniene, articulaia tibio-peronier distal).

2) Articulaiile cartilaginoase sunt cu mobilitate moderat (simfiza pubian, articulaiile intravertebrale).3) Articulaiile sinoviale prezint o mare mobilitate (articulaiile centurilor, radio-carpiene, interfalangiene).Extremitile osoase sunt acoperite de cartilaj articular i scldate de lichidul sinovial, care confer o friciune redus i o rezisten crescut la forele (compresie, traciune) generate de gravitaie sau activitatea muscular.ntreaga articulaie este nvelit de o capsul articular strbtut de vase i nervi i acoperit de o membran sinovial.

Dup numrul de piese articulare, articulaiile pot fi: (1) simple (interfalangian); (2) compuse (articulaia cotului); (3) complexe (articulaia rotulian); (4) combinate (articulaia temporo-mandibular).Dup form i gradul de libertate, ele se clasific n:1) Articulaii uniaxiale (plane sau cilindroide), unde micarea se execut ntr-un singur plan (apofizele articulare cervicale) sau asemntor balamalelor (articulaia cotului), aceasta putnd fi de flexie, extensie, rotaie median sau lateral.2) Articulaii biaxiale (elipsoide i selare), au libertatea micrilor n dou sensuri (flexie-extensie i lateralitate), micarea de rotaie nefiind posibil (articulaia radio-carpian sau carpo-metacarpian);

3) Articulaii pluriaxiale numite i total libere i orice micare este permis, adic flexie, extensie, micri de lateralitate, adducie i abducie, rotaie i circumducie. Ex: articulaiile scapulo-humeral i coxo-femural.

Componentele articulare la o articulaie de tip diartroz prezint toate elementele unei articulaii clasice (extremiti osoase, cartilaje articulare, capsul articular), fiecare avnd o structur i un rol funcional particulare.Extremitile osteo-articulare. Sunt formate din esut osos spongios, cu travee orientate n direcia liniilor de for i separate de cartilajele articulare printr-o lam osoas subcondral.Nivelul de inserie al muchilor periarticulari joac un rol preponderent n modelarea extremitilor. Buna funcionare a articulaiilor este legat de adaptarea perfect a suprafeelor osteo-articulare prin care liniile de for se transmit, pstrnd aceeai direcie.

Cartilajul articular formaiune cartilaginoas hialin, puternic hidratat (70-80% ap), neted, lucioas, umed i uor albstruie. Cartilajul articular (lipsit de pericondru) are o structur neomogen, care variaz morfologic, ca mrime i orientare intramatriceal a controcitelor i fibrelor de colagen.Variaia compoziiei matriceale i fibrilare st la baza proprietilor fizice ale cartilajului articular de tip hialin: rezisten la forele de tensiune i forfecare, compresibilitate i elasticitate.Cartilajul articular este n acelai timp rezistent i elastic, jucnd rolul unui excelent amortizor de presiune. Condromucoproteina cartilajului formeaz mpreun cu acidul hialuronic al lichidului sinovial un lubrifiant extrem de eficace cu coeficient de frecare foarte redus.

mbtrnirea condrocitelor, scderea sintezei de condroitin 6-sulfat, creterea progresiv a condroitin 4-sulfatului i keratan sulfatului determin reducerea hidratrii i o cretere evident a rigiditii.

Lipsa vascularizaiei (sanguine i limfatice) i a inervaiei imprim cartilajului articular particulariti nutriional-metabolice care cer anumite precizri.

Absena vaselor sanguine este compensat de prezena lichidului sinovial, care asigur nutriia condrocitelor i o continu epurare metabolic.

Circulaia i repartiia substanelor nutritive n cartilaj sunt asigurate prin micri continue ale apei n structura acestuia. Micarea i mobilizarea articular sunt necesare cartilajului, favoriznd mecanismul de imbibiie care st la baza nutriiei sale.Compresiunea intermitent a cartilajului acioneaz ca o pomp care favorizeaz micarea componentelor lichidului sinovial. O mare parte a cartilajului se hrnete prin imbibiie pe seama elementelor nutritive coninute n lichidul sinovial, n care trec i produii si de catabolism.Lipsa vascularizaiei i limiteaz capacitatea de cicatrizare sau regenerare, dar, cartilajul articular rezist totui la diveri factori agresivi mult mai bine ca esutul osos.Cartilajul articular rspunde prin cteva caracteristici eseniale: (1) specializarea sa structural pentru micri la frecare joas; (2) distribuie uniform la ncrcare i transmisie; (3) amortizarea controlat a ocurilor mecanice i prin proprieti biomecanice, cum ar fi: compresibilitatea, elasticitatea i porozitatea.

Compresibilitatea permite cartilajului sa joace rolul de amortizor pentru esutul osos subiacent care s-ar eroda prin frecare. Acesta rezist la presiuni foarte mari (350 kg / cm2) i, pn la o anumit limit, deformarea este reversibil. Presiunile exercitate cu intermiten i nu continuu favorizeaz nutriia cartilajului.

Elasticitatea asigur posibilitatea cartilajului de a se aplatiza sub efectul unei sarcini i de a-i regsi rapid grosimea normal dup ce sarcina a fost ndeprtat.Deshidratarea atrage dup sine o micorare a elasticitii cartilajului, reprezentnd una din cauzele artrozelor senile.Porozitatea: structura de burete permite cartilajului articular mbibarea cu lichid sinovial. Existena unor contacte directe la nivelul porozitilor i spaiilor medulare ale spongioasei explic prezena unei continuiti hidrice.Elementele anexe. Sunt reprezentate de anumite formaiuni anatomice: burelet fibro-cartilaginos, discuri sau meniscuri, nserndu-se pe marginea cavitilor i a capsulei articulare.Capsula articular. Este format din esut conjunctiv fibros rezistent i puin elastic, ntrit de ligamente capsulare i redus pe alocuri pn la completa dispariie. Prin aceste hiatusuri membrana sinovial se extinde n funduri de sac, care permit o mai bun alunecare a tendoanelor i muchilor peste articulaii. Capsula articular, ligamentele i tendoanele inserate n zona extraarticular realizeaz o contenie solid i, n acelai timp, supl a articulaiilor.La meninerea contactului ntre suprafeele articulare, cu rol de contenie sau de limitare a micrilor maximale, alturi de ansamblul capsular i formaiunile ligamentare particip i o serie de muchi periarticulari ca ligamente active, tonice.Sinoviala. Partea intens a capsulei articulare conine vase sanguine i limfatice, capilare fenestrate i filete nervoase.

Funciile sinovialei:

a) organul sensibil al articulaiei, prin terminaiile sale proprioceptive i dureroase.

b) un rol de aprare i protecie, fiind o membran de nveli i macrofagic, capabil de a debarasa cavitatea articular de acumulri lichidiene.c) implicat n procesele de permeabilitate, cu rol de membran de filtrare, prin care trec n lichidul sinovial substanele dizolvate din snge (proteine plasmatice).

Permeabilitatea mare n ambele sensuri asigur evacuarea substanelor ptrunse n lichidul sinovial i trecerea rapid din snge a substanelor medicamentoase antiinflamatoare.d) rol secretor, participnd la elaborarea acidului hialuronic din lichidul sinovial.e) rol plastic, umplnd golurile dintre suprafeele articulare n repaus i spaiile interarticulare formate n timpul unor micri.f) acoper, n afara capsulei articulare, i o zon care poate fi afectat precoce printr-un proces distructiv nsoit de o intens proliferare reactiv a sinovialei. Membrana sinovial poate fi extirpat fr s afecteze grav funcia articular, capabil de refacere n cteva luni.Lichidul sinovial. Se gsete n articulaiile umane n cantiti foarte reduse, dispus sub forma unui film continuu la suprafaa cartilajelor articulare. Este un lichid clar, vscos, de culoare galben pai, rezultat din ultrafiltrarea plasmei, cu un coninut redus n elemente celulare: 10-100/mm3 , n special monocite i sub 25 % neutrofile, limfocite i fagocite pn la 300/mm3 .Compoziia n electrolii i molecule mici este similar cu cea plasmatic, coninutul n proteine este mai redus (1,5 2 g/dl), cu predominana albuminelor. Proteinele cu molecul mare (fibrinogen, complement) sunt reinute de capilare n procesul de ultrafiltrare, ceea ce explic absena coagulrii spontane a lichidului. Glucoza este n concentraie aproape egal cu cea sanguin.Inervaia capsulo- sinovial este de o importan particular:

1) rolul formaiunilor nervoase articulare n postur, locomoie i kinestezie (vezi analizatorul kinestezic, analizatorul de micare).2) senzaiile dureroase i aciunile reflexe care nsoesc orice atrofie.

Inervaia articular provine din sistemul nervos somatic, prin nervii spinali, i din sistemul vegetativ, prin terminaiile simpatice postganglionare vasomotorii care nsoesc vasele sanguine.Zonele capsulare sunt cel mai puternic inervate senzitiv, nct articulaia apare ca un veritabil organ senzorial periferic.

Fibrele nervoase aferente conin: terminaii proprioceptive (corpusculii Ruffini i mici corpusculi lamelari) la nivelul capsulei i ligamentelor, cu rol n postur i n micare i terminaii libere, cu sediul n planul capsulo-ligamentar, sensibile la torsiune i ntindere.Componentele articulare i musculo-tendinoase se gsesc n raport de strns interdependen. Membrana sinovial secret lichidul sinovial, acesta hrnete cartilajul i protejeaz osul; ligamentele orienteaz micarea, muchii o produc, micarea fiind necesar pentru viaa osului i a cartilajului.Explorarea sistemului osteo-articular n cadrul aparatului locomotor va ine seama att de aspectul general al regiunii examinate (aspectul tegumentelor, temperatura, volumul articulaiei i al musculaturii, sensibilitatea), ct i de statica i dinamica articular. Anumite deformri ale regiunii atrag dup ele o deviaie a axelor articulare i o schimbare n orientarea suprafeelor articulare, cu rsunet asupra mobilitii staticii i locomoiei.Dup planul n care articulaia asigur direcia micrii segmentelor osoase, are loc o grupare a micrilor dup cum urmeaz: a) micri n plan frontal (orizontal) flexie i extensie; b) micri n plan sagital (vertical) adducie i abducie; c) micri giratorii (de rotaie); d) micri circulare (de circumducie).

Rolul funcional al articulaiilor n organism:

1) postural, prin meninerea poziiei corpului;

2) kinetic, prin deplasarea unor segmente n raport cu altele;

3) locomotor, prin deplasarea corpului n ansamblu n spaiu;Musculatura scheletic la nivelul ntregului organismAproximativ 600 de muchi scheletici acoper 40-45% din greutatea corporal. n jurul fiecrei fibre musculare se afl esut conjunctiv denumit endomisium, care conine vase de snge i nervi. Mai multe fibre musculare prezint un nveli comun numit perimisium. esutul conjunctiv care organizeaz fibrele sub forma muchiului ca organ se numete epimisium. Cele trei straturi conjunctive se afl n continuitate i la capatul muchiului formeaz tendoanele.Aranjamentul fibrelor musculare n muchi este variabil:

1) fibre paralele cu axul lung al muchiului, (pectineu, biceps brahial), au capacitatea de a se scurta pe distane mari.

2) fibre oblice fa de axul lung al muchiului, cu mai multe variante: unipenat (flexor propriu al policelui), bipenat (drept anterior), circumpenat (tibial anterior), multipenat (deltoid), dezvolt rapid for pe distane mici.3) fibre cu aranjament radial sau triunghiular (mic pectoral, lung adductor)

Muchii care dezvolt o for mare, dar la care gradul scurtrii este limitat, prezint o structur multipenat, cu tendoanele dispuse n septuri multiple pe dou planuri. Acest aranjament face ca diametrul transversal efectiv s fie mult mai mare dect cel anatomic.Muchii sunt ataai de la un os la altul prin tendoane sau aponevroze, trecnd peste una sau mai multe articulaii. Punctele de ataare muscular proximal i distal se numesc origine i, respectiv, inserie, cea din urm aflndu-se de obicei pe osul mobilizat de muchi.Tendoanele sunt formate din esut conjunctiv flexibil, dar practic inextensibil.

Filamentele de colagen ale tendoanelor se ntind pe suprafaa fibrelor musculare, realiznd un contact strns cu acestea. Mrimea tendonului depinde de cea a muchiului de care aparine, existnd un anumit unghi ntre axul fibrelor musculare i cel al tendonului. Acest unghi, care nu depete 10-200, previne ruperea tendonului ca urmare a creterii diametrului muscular n timpul contraciei.

Lungimea fibrei musculare ntre tendoane este de obicei mult mai mic dect lungimea total a muchiului, scurtarea maxim a fiecrei fibre este meninut n anumite limite (circa 30% din lungimea normal a muchiului).Pentru o micare fin se utilizeaz un numr redus sau chiar o singur unitate motorie. Creterea forei de contracie se realizeaz prin intrarea n aciune a mai multor uniti motorii, simultan cu creterea numrului de impusuri nervoase eferente.

Realizarea oricrei micri implic participarea mai multor muchi, care sunt denumii agoniti, sinergiti i antagoniti. Muchiul care produce aciunea se numete agonist, iar cel care se opune acesteia, antagonist. Muchii sinergiti acioneaz n acelai sens, dar nu pot realiza separat micarea respectiv. Antagonistul este inhibat reflex atunci cnd agonistul este pus n micare.

Nu toi muchii striai acioneaz n cadrul deplasrii sau al meninerii posturii. Unii dintre ei nconjoar orificii (buze, pleoape, anus) i au rol de sfinctere. n dou treimi superioare ale esofagului se afl muchi striai care contribuie la realizarea deglutiiei. Diafragmul este un muchi striat care particip la realizarea inspirului.Exist muchi cu cel puin o inserie cutanat, cum ar fi muchii faciali ai mimicii.Inervaia muscular

Spaiile dintre fibrele musculare sunt strbtute de o reea de nervi somatici motori i senzitivi, al cror loc de ptrundere este denumit punct motor. Majoritatea fibrelor vegetative merg perivasculare.

Inervaia senzitivInervaia senzitiv sesizeaz starea tonic i nivelul funcional al muchilor sau prezena unor influene nociceptive (dureroase).

Att muchii, ct i tendoanele sunt prevzute cu o important reea nervoas senzitiv ataat unor formaiuni receptoare (fusuri neuro-musculare, corpusculi tendinoi Golgi).

Informaia de ntindere este preluat de la nivelul fusului neuro-muscular. Terminaiile senzitive primare semnaleaz att lungimea instantanee a muchilor, ct i viteza cu care acetia sunt ntini.

Fusul neuro-muscular mai primete i terminaii nervoase pentru transmiterea sensibilitii dureroase a muchiului.

Corpusculi Golgi sau organe tendinoase informeaz asupra tensiunii la care este supus tendonul, declannd la o anumit limit de ntindere o relaxare brusc a muchiului.Inervaia motorieParticip trei formaiuni: nervii motori (axonii neuronilor motori); jonciunea neuro-muscular (placa motorie); unitatea motorie.Nervii motori. Sunt reprezentai de fibre nervoase eferente ale sistemului nervos prin reeaua de nervi cranieni i rahidieni.Fibrele motorii rahidiene au originea n cornul anterior al mduvei. Cornul anterior medular conine dou tipuri de neuroni motori (alfa i gamma). Acioneaz direct asupra contraciei musculare, asigurnd inervaia fibrelor musculare striate propriu-zise prin dou tipuri de neuroni: fazici i tonici:

motoneuronii fazici inerveaz fibrele musculare cu contracie rapid; motoneuronii tonici deservesc fibrele musculare cu contracie lent;

motoneuronii gamma inerveaz fibrele intrafusale ale proprioceptorilor fusali, implicai n controlul muchilor.Unitatea motorie. Fiecare fibr nervoas prezint numeroase ramnificaii axonale terminale care abordeaz izolat un numr de fibre musculare. Celula nervoas muscular, mpreun cu fibrele musculare inervate de ramnificaiile sale axonale constituie unitatea motorie, considerat drept unitate morfo-funcional a sistemului neuro-muscular.Muchii implicai n controlul unor micri fine sunt constituii din uniti motorii cu un numr redus de fibre (10 per U.M.),iar muchii ataai unor micri grosiere (muchii posturali) prezint un numr mare de fibre per U.M. (peste 2000 de fibre).Un fascicul muscular nu conine neaprat fibrele dintr-o unitate motorie unic. n acest fel, stimularea unei uniti motorii va determina o contracie uoar i extins la o zon muscular mai larg.

Jonciunea neuro-muscular (placa motorie).

Zona de contact, situat n partea mijlocie a fibrei musculare mpreun cu terminaiile axonale, constituie jonciunea neuro-muscular. La contactul cu fibra muscular terminaia pierde teaca de mielin i se continu la nivelul sarcolemei cu membrana conjunctiv Henle, de care este separat prin membrana axonal a butonilor terminali sinaptici. Acetia conin numeroase mitocondrii i mici vezicule, de 200-300 , cu rol n stocarea i eliberarea acetilcolinei (mediator colinergic), implicat n transmiterea sinaptic a mesajului motor contractil.Dup spaiul sinaptic, se afl elementul postsinaptic, reprezentat de sarcolema fibrei musculare, mai ngroat la nivelul jonciunii, unde ia denumirea de plac motorie. Aceasta prezint multiple invaginri, sub forma unor repliuri. Placa motorie conine numeroi receptori colinergici i receptori enzimatici (acetilcolinesterazici).Particulariti ale contraciei musculare n organismContracia muscular reprezint principala for intern implicat n realizarea micrii, la producerea creia particip: transmiterea neuro-muscular a mesajului, cuplul excitaie-contracie, sistemul contractil i sistemul energogen.Contracia modific lungimea iniial a structurilor musculare cu antrenarea componentelor osteo-articulare n actul locomotor.

Contracia muscular voluntar este rezultatul unei sumaii de secuse individuale, avnd ca rezultat apariia contraciei tetanice.a) contracia izometric (mobilitate 0) meninerea unei anumite poziii egale cu nvingerea forei gravitaionale echivaleaz cu un travaliu static.

Muchii antigravitaionali sau muchii masticatori n momentul sfrmrii alimentelor efectueaz contracii izometrice, care se nsoesc de un consum energetic crescu, iar travaliul efectuat duce rapid la oboseal.

b) contracia izotonic declaneaz micri prin aplicarea forei unui vector, furniznd astfel un travaliu dinamic. Aceasta nsoete deplasarea membrelor n procesul de mers, n ridicri de greuti i n realizarea micrilor n spaiu;

c) contracia n alungire apare cnd fora ce se opune micrii depete fora muscular i ntinde muchiul. n ce privete dezvoltarea musculaturii, contraciile izometrice au ca rezultat creterea volumului i greutii musculare (n consecin, a forei), n timp ce n contraciile izotonice fora se modific foarte puin.

Fora muscular

Legat n principal de puterea contractil a muchiului, fora este direct dependent de suprafaa de seciune, dispoziia paralel a fibrelor musculare, viteza de contracie raportat la sarcin, temperatur, gradul de oboseal i starea de nutriie.Fora de contracie este dependent de lungimea normal a muchiului n poziia sa de alungire maxim i de caracteristicile mecanice ale sistemului de prghii osoase.Lungimea normal a unui muchi n poziia de ntindere maxim corespunde forei maximale de contracie. Scurtarea progresiv, ct i alungirea peste limite normale altereaz fora de contracie.Fora exercitat de un muchi n contracie este exprimat de relaia dintre viteza de scurtare i sarcin. Viteza de contracie este cu att mai mare, cu ct rezistena opus este mai mic i diminueaz progresiv cnd sarcina sau rezistena cresc. Viteza este maxim cnd sarcina este zero, n cazul n care aceasta depete posibilitile de ridicare, viteza devine 0.Limitrile anatomice ale articulaiilor, inseriile mecanice pe prghiile osoase, ca i rezistena muchilor antagoniti modific mult gradul de scurtare i fora dezvoltat n contracie. Astfel, fora muscular dezvoltat depinde de lungimea braului de rezisten, ineria, unghiul de traciune al muchiului n raport cu prghia, gradul lui de ntindere, aciunea muchilor sinergici i antagoniti.Oboseala muscularOboseala muscular este favorizat de o depire a limitelor normale de activitate muscular printr-un efort prelungit i susinut.

Oboseala diminueaz excitabilitatea, puterea i durata n timp a contraciei musculare, prin scderea numrului de uniti motorii antrenate n actul motor. Amplitudinea fiecrei contracii este diminuat de oboseal prin scderea numrului de fibre musculare stimulate i prin reducerea capacitii de scurtare a fiecrei fibre.Semnul caracteristic al oboselii musculare este reprezentat de diminuarea reversibil a activitii sale, la care se poate aduga diminuarea preciziei micrilor i apariia de tremurturi.O prim teorie acord fenomenelor chimice (epuizarea rezervelor energetice i creterea deeurilor acide: acid lactic) rolul principal n diminuarea randamentului muchiului obosit, considernd ca unele modificri electrice din muchi i nerv sunt secundare.Teoria nervoas consider c la nivelul scoarei cerebrale oboseala muscular este resimit sub forma unei senzaii specifice, care are drept consecin diminuarea numrului i frecvenei descrcrilor n neuronii motori. Primii sunt afectai neuronii motori din scoar, apoi placa neuro-muscular i n cele din urm muchiul propriu- zis.Celula muscular consum o cantitate considerabil de O2 , care este stocat intracelular pe o cromoproteid sarcoplasmatic (mioglobin). Aceasta l fixeaz reversibil ntr-o cantitate de 350 ml n raport cu rezerva total de 1000 ml existent n organism (600 ml n snge i 50 ml intratisular).Evaluarea simultan a lucrului mecanic al unui muchi n activitate (W) i a consumului de O2 pe baza cruia se calculeaz energia caloric eliberat (Q) permite calcularea randamentului activitii musculare.Are o valoare de 20-30% fiind realizat la temperatura corpului n care energia chimic se transform direct n energie propulsoare contractil i n alte forme de energie (electric, termic, osmotic). n activitatea normal, de repaus i efort moderat, 2/3 din energie este asigurat de lipide i 1/3 de glucide, n efortul susinut, majoritatea energiei s fie furnizat pe seama glucidelor.n eforturile epuizante i de scurt durat (metabolism de tip anaerob), activitatea muscular este ntreinut pe seama glucozei, n calitate de carburant energetic esenial, n timp ce lipidele sub form de AGL sunt utilizate n efortul prelungit de intensitate moderat, n care oxigenul este pe deplin disponibil.

Problema consumului suplimentar de oxigen din perioada recuperrii nu are nici o legtur cu reconstituirea glicogenului muscular sau procesele de eliminare a acidului lactic rezultat din activitatea muscular.Troficitatea muscularStimularea permanent a nervului prin influxurile nervoase centrale sau pe cale electric menine esutul muscular ntr-o stare de funcionare i troficitate direct legate de nivelul activitii locomotorii a organismului.Influene toxice slabe sunt suficiente pentru meninerea muchiului ntr-o stare normal, n timp de dispariia influxului nervos de la nivelul medular sau nervos central antreneaz n scurt timp o atrofie a fibrelor musculare. Cu ct un muchi funcioneaz mai mult, cu att cresc fora i dimensiunile sale.

Hipertrofia muscular este nsoit, n general, de o cretere eficienei contraciei musculare. Hipertrofia rezult chiar dac aceast activitate se exercit doar cteva minute pe zi (ca n cazul exerciiilor zilnice de gimnastic).La nivelul muchiului hipertrofiat s-a identificat o cantitate mai mare de glicogen, substane lipidice i alte nutrimente de rezerv. Procesele de excitare nervoas ar facilita transportul de nutrimente prin membrana fibrei musculare, de unde i rolul trofic al proceselor fizioterapeutice de stimulare electric a unor grupe musculare afectate n vederea recuperrii i pstrrii integritii funcionale.Postura i locomoia umanEste capacitatea aparatului locomotor de a menine staiunea vertical biped (funcia de postur i echilibru) i de a deplasa diferitele sale segmente i ntregul corp. Cele dou funcii sunt inseparabile i se condiioneaz reciproc, astfel nct orice postur se menine sau se schimb printr-o micare i orice micare pornete de la o postur armonioas i perfect coordonat.

Termenul de poziie desemneaz o anumit orientare a corpului n spaiu, (ex: staiunea biped). Poziiile fiziologice de clinostatism (decubit dorsal i ventral) sau de ortostatism (staiunea vertical). La acestea se adaug diverse poziii (stnd pe un picior, pe genunchi, ghemuit, eznd, stnd pe mini sau sprijinit culcat), ntlnite obligatoriu n executarea unor activiti motrice sau impuse n diverse exerciii de cultur fizic.Poziiile particulare pot fi observate n diverse boli, n atitudini antalgice sau create de procesul patologic n plin evoluie.Mijloacele kineziterapeutice actuale, asociate diverselor procedee electro i mecanofizice ce au ca scop recuperarea unor defeciuni ale diferitelor segmente ale aparatului locomotor, intr n preocuparea centrelor de reeducare i recuperare funcional nainte de utilizarea recuperrii se impune evitarea apariiei unor deformri n statica i locomoia uman prin utilizarea poziiilor corecte n diverse condiii de munc. Ex: (studiul acestor poziii i obinerea unui randament maxim al muncii prestate fac obiectul unei tiine relativ tinere pe plan mondial, cunoscut sub numele de ergonomie). Aceasta furnizeaz principiile generale privind organizarea muncii i a locurilor de munc, poziiile fiziologice direct legate de o funcionare optim a aparatului locomotor uman. Meninerea poziiei se gsete n conflict cu fora gravitaional (staiunea bipedic) i acest fapt pune n joc mecanisme de conservare a echilibrului static i dinamic.Criterii anatomobiomecanice i fiziologice ale strii de postur n studiul unei anumite poziii de fond se va respecta obligatoriu tratarea urmtoarelor probleme:

Descrierea poziiei diferitelor segmente. Fiecare stare postural impune o descriere a poziiei segmentelor implicate i a raporturilor dintre ele. Unghiurile unui segment fa de cellalt, precum i planurile (orizontal, frontal, sagital) n care se gsesc acestea n poziiile de flexie, extensie, rotaie, abducie sau adducie, suspinaie sau pronaie etc.

Baza de susinere (poligonul de sustentaie). Este suprafaa geometric variabil delimitat fie de marginile exterioare, fie de punctele prin care segmentele corpului omenesc iau contact cu solul. Poate fi redus la un punct (balet), sau la o linie (patinajul sau mersul pe srm). Meninerea echilibrului devine cu att mai dificil, cu ct baza de susinere i diminueaz suprafaa.

Poziia centrului de greutate. Determinarea acesteia se face lund n consideraie locul centrului de greutate i greutatea fiecrui segment n parte.Cunoscnd poziiile mijlocii ale centrelor de greutate i greutatea a dou segmente vecine izolate, se poate gsi centrul de greutate al ambelor segmente reunite.Prin combinarea din aproape n aproape a centrelor de greutate ale diferitelor pri ale corpului, se poate gsi poziia centrului de greutate al ntregului corp aflat ntr-o poziie oarecare.Unghiul de stabilitate. Este proiecia centrului de greutate cu dreapta care l unete cu marginea bazei de susinere. Cu ct acest unghi este mai mare, cu att stabilitatea devine mai mare. Teoretic, unghiul de stabilitate este cu att mai mare, cu ct centrul de greutate este situat mai jos, iar baza de susinere mai mare.Mecanisme posturale. Diverse poziii sau stri posturale se menin datorit travaliului static al grupelor musculare, prin contraciile lor izometrice, declanate i reglate prin reflexele de postur.

Mecanismele de postur reflexe i de echilibru sunt provocate de stimuli de origine diferit, informaiile fiind primite de la organele proprioceptive ale urechii interne (labirintice) privind poziia capului n spaiu, de la proprioceptorii musculaturii gtului asupra poziiei capului fa de trunchi, de la proprioceptorii musculaturii trunchiului i membrelor (fusurile neuro-musculare) asupra poziiei membrelor n spaiu, de la receptorii retinieni vizuali asupra poziiei ntregului corp fa de corpurile nconjurtoare i exteroreceptorii cutanai care intr n contact cu punctele de sprijin ale corpului pe sol sau cu obiectele nconjurtoare.Toate aceste informaii ajung la diferite etaje ale axului cerebro-spinal (mduv, trunchi cerebral, nucleii cenuii cerebrali, scoar cerebral i cerebel), declannd o serie de reacii: reacii statice locale, reacii statice segmentare i reacii statice generale.Elementul de baz n mecanismul posturii este reflex, participarea centrilor superiori corticali este indispensabil, iar meninerea poziiilor (posturii) nu este posibil fr meninerea echilibrului corpului.Conform legii echilibrului, starea de echilibru se realizeaz atunci cnd proiecia vertical a centrului de greutate al corpului cade n interiorul bazei de susinere.

Poziia anormal a capului n spaiu modific percepiile senzoriale la nivelul retinei i labirintului, determinnd reflexe de redresare a muchilor cefei, care readuc capul i, succesiv, corpul n poziie normal.

Grupele musculare posturale principale. Practic intervin toate grupele musculare cu precdere grupul extensorilor intervine i cu efectuarea unui travaliu static. Toate grupele agoniste i antagoniste acioneaz ca nite cupluri de for, neutralizndu-se reciproc.Mijloacele de stabilizare pasiv i participarea prghiilor osteo-articulare. Un rol deosebit revine echilibrului intrinsec al coloanei vertebrale, capsulei i ligamentelor unor articulaii hiperextinse, punerea sub tensiune a fasciilor i aponevrozelor sau intrarea n contact a unor segmente osoase care blocheaz micarea. Poziia ortostatic bipedn staiunea biped, centrul de greutate este localizat la ncruciarea planului dorso-sacral, care trece prin partea superioar a celei de-a doua vertebre lombare (L2), cu planul medio-frontal. Din fa cade n mijlocul bazei de susinere, reprezentat de o suprafa trapezoidal, limitat de marginile externe ale plantelor. n sprijinul biped, centrul de greutate principal mai are doi centri secundari, plasai n mijlocul articulaiilor coxo-femurale, astfel nct proiecia lor cade n zonele plantare undeva mai la mijloc i mai napoia lor.

Obligaia impus picioarelor i gambelor de a suporta greutatea corpului a dus la dezvoltarea i ntrirea acestor elemente. Pelvisul s-a adaptat, de asemenea, la staiunea vertical, n timp ce trunchiul a suferit o angulaie la nivelul articulaiei lombo-sacrate, ce reprezint o zon de extrem slbiciune pe plan mecanic (dicopatiile lombare).

Apar modificri structurale ale organelor de susinere, n psecial aezarea traveelor osoase, s-a orientat n direcie vertical, dup liniile principale de for ce acioneaz vertical asupra corpului omenesc.Mecanisme posturale ortostatice.

Mecanismul de meninere a staiunii bipede se realizeaz prin rezistena opus greutii corpului, care tinde s flecteze genunchii i oldurile. Aceasta atrage dup sine ntinderea extensorilor, stimularea fusurilor neuro-musculare, contracia reflex a extensorilor care fixeaz genunchii restabilind dup sine poziia ortostatic.

Un om n poziie vertical pasiv poate cdea n orice direcie: nainte, napoi, sau ntr-o parte. Muchii care se opun cderii, n special cei din grupul extensorilor, joac un rol antigravitaional. Cnd corpul se apleac n fa, extensorii trunchiului i flexorii gambei se contract cu o for suficient pentru a restabili echilibrul, ca urmare a unor reflexe miotatice declanate i coordonate de un veritabil dispozitiv kinestezic. Cnd corpul se rstoarn n spate , se contract marii drepi abdominali i extensorii gambei.

Aceste rspunsuri sunt de origine reflex i rezult de la receptorii de ntindere din trunchi, membrele inferioare i de la receptorii cefalici, mai ales ai ochilor. Se constat ca staiunea vertical cu ochii nchii este puin stabil, fiind nsoit de oscilaii ale trunchiului. Aceast observaie poate uor dovedi ca aferenele vizuale joac un rol important n meninerea reflex a staionrii verticale la om. Reglarea posturii normale la corpul intact depinde, n consecin, de activitatea integral a tuturor mecanismelor reflexe.

Mecanismele generale ale locomoieiMicarea corporal n ansamblu sau a diferitelor sale segmente reprezint unul din mijloacele principale de relaie i adaptare continu a organismului la condiiile mediului.Nou-nscutul vine pe lume cu o activitate motorie de baz i o dotare n micri dezordonate care ulterior, se vor putea individualiza n raport cu evoluia sa.n primele sptmni de via, nou-nscutul prezint chiar un mers automat tip primar, n cazul n care este susinut de axile. Acesta dispare i reapare abia ctre sfritul primului semestru sau chiar al primului an de via. n tot acest interval, se instaleaz o stare de astazie, caracterizat prin absena echilibrului n poziie ortostatic. Cnd staiunea biped este pe deplin ctigat, la 4-5 ani, se poate vorbi de un nceput al educaiei motorii. Schemele motorii n vederea nsuirii unor micri elementare se dezvolt n cursul primilor 3 ani de via.Noiuni generale de dinamic i cinematic locomotorieLocomoia deplasarea apare ca o modificare a poziiei corpului, n general, sau a unor pri din acesta, n particular.

Micrile care realizeaz locomoia corpului omenesc sunt rezultatul aciunii combinate a unui ansamblu de componente biomecanice active i pasive, care fac parte integrant din alctuirea aparatului locomotor. n acest sens ntr n joc elemente anexate aparatului locomotor (receptori, nervi, centri nervoi) i, pe de alta, a unor componente proprii ale acestuia (muchi, prghii osoase, articulaii).

ncepnd cu mesajul senzitiv, mesajul motor (voluntar sau reflex), contracia muscular i terminnd cu mobilizarea sau fixarea poziional a componentelor osteo-articulare.O micare poate fi declanat voluntar printr-un mesaj senzitiv, particular vizual, care iniiaz suita ulterioar de evenimente n ordinea amintit. n cazul unei micri reflexe, de redresare, are loc o antrenare iniial a componentelor osteo-articulare, cu solicitarea ulterioar a receptorilor de ntindere fusali i tendinoi declanatori ai unui mesaj senzitiv incontient, urmat de succesiunea celorlalte evenimente.Implicai n realizarea micrilor voluntare, semivoluntare sau reflexe, n exercitarea unui act motor intervin, n afara muchilor principali (agoniti), i alte grupe musculare, din care deosebim: Motorul primar este muchiul care controleaz efectuarea continu i gradat a micrii.

Muchii de fixare susin segmentul n poziia cea mai util.

Muchii neutralizatori sunt antagonitii care suprim micarea motorului principal, intervenind dup terminarea micrii.

Interaciunea dintre muchii sinergici i antagoniti mrete supleea i precizia micrii, care crete odat cu creterea numrului de muchi antrenai n micare. Cu ct relaxarea antagonitilor este mai mare, cu att micarea este mai rapid i mai puternic.Prin aciuni armonice sincronizate ntr-o anumit succesiune, dezvolt ntreg ansamblul de micri particulare unei anumite activiti motorii.n condiiile ntregului organism, contraciile sunt obinute n majoritatea cazurilor de ambele tipuri (contracie de tip izotonic sau izometric) i n special sub forma lor fuzionat se secuse multiple cunoscute sub denumirea de tetanos, generate prin impulsurile nervoase reflexe sau voluntare.Scheletul poate fi considerat ca o combinaie de prghii ce alctuiesc dispozitivul pasiv osteo-articular. Tipul, amplitudinea i fora micrilor sunt guvernate de lungimea prghiilor osoase i natura articulaiilor care leag segmentele mobile de dispoziia, forma i numrul muchilor care acioneaz asupra acestora i de sarcinile care trebuie s fie mobilizate.

Se precizeaz 3 puncte de aplicare a forelor la nivelul prghiei: dou aparin forelor statice de sprijin (S) i rezisten (R); al treilea punct aparine forei motorii (F).La prghia reprezentat de un oarecare segment osos, sprijinul (S) este reprezentat de axa biomecanic a micrii sau de punctul de sprijin pe sol; rezistena (R) este dat de greutatea corpului sau a segmentului care se deplaseaz, la care se poate aduga i greutatea sarcinii de mobilizat, iar fora (F) este reprezentat de inseria pe segmentul osos a muchiului care realizeaz micarea. Prghiile se clasific n: prghii de gradul I (cu sprijinul la mijloc), de gradul II (cu rezistena la mijloc) i de gradul III (cu fora la mijloc).

Prghiile de gradul I sunt cunoscute ca prghii de echilibru, cele de gradul II ca prghii de for, iar cele de gradul III ca prghii de vitez. Prghiile n care fora de aplicare este mai apropiat de punctul de sprijin sunt etichetate ca fiind i de vitez, iar cele n care aceasta este apropiat de punctul de rezisten sunt utilizate ca prghii de for, acionnd ns cu viteze mult mai sczute. Mobilitatea articular trebuie considerat ca un factor activ, n acest caz, articulaiile nu au numai un simplu rol pasiv n executarea micrilor, forma lor i gradul de libertate de micare pe care l ofer reprezentnd factori importani care dirijeaz i sensul micrilor, putnd limita, n acelai timp, i amplitudinea acestora.Din punct de vedere al mobilitii articulare, pe plan funcional nu se pot distinge dect dou categorii de articulaii: unele concepute pentru micarea pieselor scheletice (articulaiile membrelor i mandibulei), mobile, iar altele dimpotriv au rol n sudarea acestora i fixitatea lor (articulaiile oaselor craniene), sau articulaii imobile.

La realizarea funciei de locomoie li se opun o serie de factori ai mediului extern cu care aparatul locomotor interacioneaz n timpul activitilor sale specifice. Atrag atenia: greutatea corpului impus de fora gravitaional tinde s atrag corpul spre pmnt, ineria care tinde s prelungeasc i s menin o stare dat, presiunea atmosferic ca o component a forei gravitaionale, cu rol deosebit pentru meninerea n contact a suprafeelor articulare, rezistena mediului care tinde s se opun micrii corpului, fora de frecare n contactul componentelor corporale cu solul i fora de reacie a suprafeei de sprijin, egal i de sens opus forei gravitaionale.

Analiza cinematic a micrii pornete de la stabilirea reperelor de micare (planuri i axe), a tipurilor, direciilor i amplitudinii micrilor. Planurile anatomice sunt suprafee care secioneaz imaginar corpul omenesc sub o anumit inciden:

planul sagital dispus pe direcia suturii sagitale a craniului, pe direciile vertical i antero-posterioar mparte corpul n dou jumti, dreapt i stng. Planul frontal urmeaz direcia suturii fronto-parietale sau coronare a craniului. Dispus vertical i mparte corpul n ntr-o parte anterioar i o parte superioar. Planul transversal, orizontal mparte corpul n dou pri: superioar i inferioar.

Punctul de intersecie a celor trei planuri reprezint centrul de greutate al corpului.Axele biomecanice articulare. Articulaiile mobile (n special diartrozele) pot reprezenta unul, dou sau chiar trei grade de libertate.Axa de micare reprezint linia situat ntr-un anumit plan (sagital, frontal sau transversal), n jurul cruia unul din segmentele osoase se deplaseaz fa de cellalt.

Exist trei axe fundamentale perpendiculare una pe alta: axa sagital, axa frontal, i axa longitudinal.

axa sagital este orientat i dirijat dinainte napoi, permind micri de abducie i adducie n plan frontal;

axa frontal situat n plan frontal, n direcie orizontal i dirijat transversal; permite micri de flexie i extensie n plan sagital;

axa longitudinal este vertical, permite micri de rotaie intern i extern n plan transversal.n funcie de planurile i axele de referin deosebim:

1) flexia i extensia2) abducia i adducia, abducia deprteaz, iar adducia apropie de acest plan toate segmentele membrelor;3) nclinarea (inflexia) lateral. Desemneaz micri de lateralitate ale capului, gtului i trunchiului, ntr-un plan frontal, n jurul axei sagitale. La aceste micri se asociaz i o rotaie;4) rotaia. Se efectueaz n jurul axului longitudinal i n plan transversal pentru toate prile corpului, n afar de omoplat i clavicul.5) bascula se utilizeaz pentru a defini anumite micri ale bazinului i omoplatului. n cazul omoplatului, bascula traduce o rotaie n jurul axei sagitale, n timp ce pentru bazin aceasta poate fi n anteversie (anterior), retroversie (posterior) sau lateral (spre stnga sau dreapta).6) circumducia micarea care se execut simultan pe mai multe planuri, fiind o combinaie succesiv de micri de flexie, extensie, abducie i adducie, care descriu o micare circular particular;7) glisarea i hiperextensia. Sunt micri care depesc limitele fiziologice. Glisarea se produce la nivelul suprafeelor articulare plane sau foarte uor incurbate, n timp ce hiperextensia semnific depirea limitelor fiziologice ale rezistenei.Micrile mai pot fi clasificare n: (1) micri de tensiune slab (scrisul, micrile de finee i ndemnare); (2) micri de tensiune rapid (micri de for); (3) micri balistice (aruncri, loviri etc.); (4) micri de oscilaie (pendulri).Fazele mersului. Primul impuls n pornirea mersului este declanat n apropierea centrului de greutate, cnd trunchiul se apleac nainte pentru ca proiecia centrului de greutate s treac naintea bazei de susinere; aproape concomitent, membrul inferior de sprijin se extinde i corpul este proiectat nainte i puin mai sus, cellalt membru inferior, care devine pendulant, prsete solul i este proiectat naintea membrului de sprijin i fixat din nou pe sol. Fazele se repet apoi cu membrele n poziie nvers.Mersul se compune astfel dintr-o serie de perioade de sprijin unilateral, separate ntre ele prin perioade de sprijin dublu.

n cazul alergrii sau al fugii, care ajut la deplasarea mai rapid a corpului, naintarea se face prin trecerea succesiv a unui membru inferior naintea celuilalt, sprijinul efectundu-se ns numai pe cte un picior. ntre dou momente de sprijin au loc mici srituri prin aruncarea corpului nainte i suspendarea sa pentru scurt timp n aer.Centrii de greutate n aterizare nu se deplaseaz rectiliniu, descriind un traiect sinusoidal n plan vertical i orizontal. Spre deosebire de mers, n fug corpul se detaeaz de pmnt nainte ca piciorul anterior sa-l fi atins.

n sritur, omul realizeaz chiar o desprindere momentan de sol, n unele cazuri suficient de mare (ex: n volei, baschet) sritura n lungime sau n lime etc. n toate aceste desprinderi, particip aproape ntreaga musculatur a aparatului locomotor pentru realizarea echilibrului i micrii.PAGE 10