1 Formatul datei zzllaaaa (ex: 18071991) 2 Formatul codului: cod, cod, cod (ex: 1, 2, 1027) 1/2

Fişă de Post de Lucru Temporar Număr ID - FPLT: / / //

(BCI/Număr de firmă) (Număr intern) (Data emiterii1) (Cod2)

1. Datele firmei BCI/număr întreprindere:

E-mail:

2. Postul de lucru sau funcţia Numărul intern: Data emiterii1:

Titlul funcţiei:

Sarcinile de îndeplinit:

Calificările şi condiţiile profesionale necesare:

Locul postului de lucru:

Echipamentele de lucru necesare:

Instrucţii prealabile:

Formări de prevăzut:

Studenţi-angajaţi autorizaţi

3. Echipament de lucru şi de protecţie individuală (+ indicaţi tipul de protecţie)

Ochelari/ ecran de protecţie: Pantaloni / salopetă: Protecţie auditivă:

Manuşi / mănuşi cu un deget: Cască: Geacă

Mască: Şorţ: Centură de securitate / hamuri:

Pantofi de protecţie: Creme: Altele:

4. Măsuri privind protecţia maternităţii Da Nu

Angajată însărcinată: modificarea postului de lucru:

Încetarea începând cu:

Angajată care alăptează: modificarea postului de lucru:

Încetarea pentru o perioadă de:

5. Data anunţării

comitetului PPT delegaţiei sindicale participării muncitorilor

Data anunţării consilierului de prevenire – medicului de muncă:

Datum anunţării consilierului de prevenire – serviciului intern:

Partea A: de completat de către utilizator

Numele firmei:

Adresa:

Numele persoanei de contact: Tel.:

Serviciul extern PPM (prevenţia şi protecţia la locul de muncă):

Data anunţării:

https://www.p-i.be/sites/default/files/2019-07/CIF%202014%2002%20Protection%20des%20%C3%A9tudiants%20jobistes.pdfhttps://www.p-i.be/sites/default/files/2017-09/CIF%202017%2002%20Protection%20de%20la%20maternit%C3%A9.pdf

3 Primeşte cordurile asa cum sunt prevăzute în AM din 9 iunie 2010 ‘Raport anual ale serviciilor externe PPT’ 2/2

6. Monitorizarea obligatorie a sănătăţii Da NuRiscul de sănătate Cod3 DA

Postul de lucru / Funcţia

Post de securitate Vigilenţă Tânăr (< 18 ani) Muncă de noapte Muncă în ture Muncă în weekend

1 2 5

2024 2025 2027

Ergonomie Manipulare de greutăţi / Muncă monotonă şi repetitivă 2022 / 2023

Factori biologici Vaccinuri / testen

Tetanus Tuberculoă Hepatita B

1312 1311 1321

Factori fizici Vibraţii corp 1207

Zgomot între 80dB(A) şi 85dB(A) între 85dB(A) şi 87dB(A) Mai mult de 87dB(A)

1203 1204 1205

Temperatură Caldă Rece

1213 1214

Factori chimici Fum de sudură 1128

Alte riscuri de sănătate

7. Datele firmeiNumele firmei de interim:

Adresa:

Numele persoanei de contact: Tel.: E-mail:

Serviciu extern PPT:

8. Lucrător temporar Cod numeric personal belgian: Nume, prenume:

Data naşterii: Tel.:

Formare dobândită: Experienţă:

Data predării copiei comentate lucrătorului temporar:

De completat de către utilizator doar dacă fişa de post de lucru temporar este utilizată ca document de înregistrare la recepţie

9. Recepţia Da Nu

Numele responsabilului de recepţie: Funcţia responsabilului de recepţie:

Semnătura: Data şi durata recepţiei:

Partea B: De completat de către firma de interim

Partea C: de completat de către utilizator - Recepţie

www.p-i.be

http://www.p-i.be/

1. Datele firmei BCI/număr întreprindere:2. Postul de lucru sau funcţia Numărul intern: Data emiterii1:3. Echipament de lucru şi de protecţie individuală (+ indicaţi tipul de protecţie)4. Măsuri privind protecţia maternităţii ( Da ( Nu5. Data anunţării6. Monitorizarea obligatorie a sănătăţii ( Da ( Nu7. Datele firmei8. Lucrător temporar Cod numeric personal belgian:9. Recepţia ( Da ( Nu

Info Code ISCO: Surveillance Santé Obligatoire Oui: OffSurveillance Santé Obligatoire Non: OffCheckbox1: OffCheckbox2: OffCheckbox3: OffCheckbox4: OffCheckbox5: OffCheckbox6: OffCheckbox7: OffCheckbox8: OffCheckbox9: OffCheckbox10: OffCheckbox11: OffCheckbox12: OffCheckbox13: OffCheckbox14: OffCheckbox15: OffCheckbox16: OffCheckbox17: OffAutres risques: OffAutres risques pour la santé: Lorem ipsum dolor sit ametListe Codes: Nom Agence Intérim: Adresse Agence Intérim: Nom Personne de contact Agence: Téléphone Contact Agence Intérim: Email Contact Agence Intérim: Service Externe PPT: N° de Registre National: Nom Travailleur Intérimaire: Date Naissance Intérimaire: Téléphone Intérimaire: Formations Intérimaire: Expériences: Date63_af_date: Réalisation Accueil Oui: OffRéalisation Accueil Non: OffNom Responsable Accueil: Signature: Durée Acceuil: Info FPT: Info Numéro Id: Codes: BCE / N° d'entreprise: Nom de l'entreprise: Adresse: Personne de contact: N° de téléphone: Email: Service externe PPT: N° interne: Date17_af_date: Titre de la fonction: Tâches à exercer: Qualifications et conditions: Localisation du poste: Équipements de travail: Instructions préalables: Formations à prévoir: Etudiants travailleurs autorisés: OffInfo Étudiants travailleurs autorisés: Info Type de protection: Blouse / Tablier: OffTexte Blouse / Tablier: Casque: OffTexte Casque: Ceintures - Harnais de sécurité: OffTexte Ceintures: Chaussures de sécurité: OffTexte Chaussures: Gants - moufles: OffTexte Gants: Lunettes - Écran de protection: OffTexte Lunettes: Masque: OffTexte Masque: Pantalon / Salopette: OffTexte Pantalon: Protections auditives: OffTexte Protections auditives: Pommades: OffTexte Pommades: Veste: OffTexte Veste: Autres: OffTexte Autres: Info Mesures Proctection Maternité: Mesures Protection Maternité Oui: OffMesures Protection Maternité Non: OffAménagement de poste (enceinte): Écartement à partir de (Enceinte)_af_date: Aménagement de poste (allaitante): Écartement à partir de (allaitante)_af_date: Info Date des avis: Date de l'avis_af_date: Comité PPT: OffDélégation Syndicale: OffParticipation des travailleurs: OffInfo Médecin du travail: Date de l'avis Cons: et Médecin: et Service interne:

Info Conseiller en prévention: Fonction Responsable Accueil: Date Début Accueil: