Text extras din lucrarea de licenta - NGRIJIREA COPILULUI CU DIABET ZAHARAT

le normal transmise. Sonoritate pulmonaraprezenta. Murmur vezicular inasprit, tara raluri.Frecventa respiratorie = 40 r/min.> Aparat cardio-vascular: Aria precordiala de aspect normal. Matitatecardiac; in limite normale. Soc apexian spatiul V intercostal stang, pe liniamedioclaviculara. Zgomote cardiace ritmice, clare, bine batute. Nu sepercep zgomote supraadaugate. Frecventa cardiaca = 100 b/min;> Aparat digestiv: refuzul alimentatiei, varsaturi alimentare repetate.Congestie faringiana. Disfagie. Abdomen suplu, elastic, sensibil difuz lai palpare, mobil cu miscarile respiratorii. Tranzit intestinal prezent. Scaunde aspect si consistenta normala. Ficat in limite normale. Splinanepalpabila.> Aparat uro-genital: Loje renale libere, nedureroase. Mictiuni iiziologice.Urina decolorata. Poliurie. Organe genitale externe de aspect pueril.> Sistem nervos central: constienta, cooperanta.Pupile egale, reactive.Fara semne de iritatie meningeala.ROT prezente; orientata temporospatial.Psihic: dezvoltare corespunzatoare varstei. Senm Chwostek +. ANAMNEZA ASISTENTEI MEDICALEl. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie: satisfacuta.Respiratie orala. CRS permeabile. Tahipnee. Tiraj intercostal. Toracenormal conformat.. Scmoritate pulmonara prezenta.Murmur vezicular inasprit, rm raluri.Y Frecventa respiratorie = 40 r/min.Zgomote cardiace ritmice, bine batute, fara sufluri.2. Nevoia de manca si a bea: nesatisfacuta.Pacienta prezinta inapetenta. Refuza alimentatia din cauza disfagiei.Reflex de deglutitie prezent.Se hidrateaza p.0. in cantitati mari, polidipsie.Dentigie buna, far carii; masticatie eiicient, digestie buna.3. Nevoia de a elimina: nesatisfacut.Pacienta prezinta mictiuni spontane, contrelateg pcliurieg urina estedecolorata, pH acid, aspect clar.Trzmzit intestinal prezent, un scaun pe zi de ccmsistenta normala. 4. Nevoia de a se misca si a avea o buna posturi: satisfcuta. lPacienta se poate mobiliza singur. Are mobilitate articulara buna. Sedeplaseaza in siguranta.5. Nevoia de a dormi si a se cdilmi: satisiacuta. i._ Pacienta doarme linistit 5-6 cre pe noapte, fara intreruperi. 6. Nevoia de se 'imbriica si dezbriica: satisfcut. ii Pacienta se poate imbrica si dezbraca singurig are 0 tinut vestimentaraadecvata, de spital, pijama curata.7. Nevoia de a-si mengine temperatura in limite normale:satistacuta.Pacienta prezinta temperatura corpcrala in limite normale.8. Nevoia de piistra tegumentele si mucoasele curate: nesatistacuta.Pacienta are tegumente curate, uscate, discret palide, cu elasticitatediminuata.Pliu cutanat abdominal persistent.Mucoasa faringo-amigdaliana hiperemica. Limba intens saburala.9. Nevoia de a evita pericolele: nesatistacut.5 Pacienta prezinta anxietate, 'ingrijorare si teama determinate dea simptomatologie, secundara diabetului zaharat, precum si denecunoasterea factoriior de risc, evolutiei si prognosticului bolii.10. Nevoia de a comunica: satisfacuta.Pacienta discuta cu fetitele din salon si initiaza conversatii cu echipa deingrijire.Este comunicativa, isi exprima simptomele.11.Nevoia de actiona conform propriilor credinte si valoriz satisfacuta.Pacienta este crestimortodoxag crede in Dumnezeu, merge la bisericaimpreuna cu mama.12. Nevoia de fi preocupat in vederea realizirii:satisiacuta.Pacienta realizeaza activitajci de autoingrij ire si este optimista in privitorla evolutia boiii sale si prevenirea complicatiilor diabetului zaharat.13. Nevoia de a se recreea: satisfacuta.Pacienta are stare generai infiuentata dar prezinta interes fata deactivitati recreative.Priveste ia teievizor desene animate.14. Nevoia de a invata cum sasi pastreze sanatatea: nesatisfacuta Pacienta detine cunostinte insuiiciente despre factorii de risc,simptomele, tratamentul curativ si preventiv al diabetului zaharat.Nu cunoaste semnele unei decompensari a metabolismulu glucidic, ahiper- sai hipoglicemiei.Epicriza:Scolar in vrsta de 10 ani, 6 1, sex F, a prezentat debutul bolii in urmacu 5 zile anterior internarii, eu vrsaturi alimentare (4-5/zi), dureriabdominale, disfagie, inapetent, aparute brusc dupa consumul de Coca Cola.ln ultimele 3 zile starea general sa agravat, a prezentat poliurie,polidipsie, dureri abdominale intense.O Se prezinta in Serviciul de Urgenta unde se recomand internare pentruinvestigatii si tratament de specialitate.Se stabileste diagnosticul de Diabet Zaharat tip I.S-a instituit reechilibrare hidroelectrolitici'1, lnsulin Humulin R (10 -10 -10 U.I.), Lantus (10 U.I.), Zinnat cp. 500 mg, Calciu Gluconic.La extemare pacienta este afebrila, apetent'1, hidratat corect,echilibrata electrolitic, cu metabolism glucidic controlat terapeutic.Recomandariz1. Regim alimentar cu 250 g. HC in 6 mese; h 700 - 50 g HC, h 1300 75 g Hc,11 19 - so g Hc, 11 10, 16, 22 25 g Hc.2. Continua tratamentul zilnic cu Insulina s.c. , Humulin R (h 700 - 8U.I. s.c., h l3 -8 U.I. s.c., h 19 - 8 U.I. s.c.) si Lantus h 2200 8U.I. s.c., cu adaptarea dozelor in functie de autocontrolul niveluluiglicemic.3. Efort fizic moderat.4. Revine la control oricand, la nevoie, prin Cabinetul din Policlinica.

PLAN DE INGRIJIREDataDiagnostic de nursingObiective Interventii proprii si delegateEvaluare 21.04.2011Alimentatie inadecvata din cauza echilibrului metabolismului glucidelor manifestata prin inapetenta,refuzul alimentatiei,polidipsiePacienta sa obtina echilibrul glucidic in termen de 5 zileObserv cum se alimenteaza pacientaStabilesc regimul alimentar pentru diabetul zaharat si necesarul caloric conform fo.Recoltez probe de singe si urina conform indicatiilor din fo.Masor si consemnez in fo,valorile functiilor vitaleRecoltez glicemia, glicozuria, si proba de iurina pentru corpii cetonci la indicatia medicului si consemnez in f. O rezultateleUrmaresc daca fetita pastreaza regimul alimentar recomandatAplic tratamentul cu rol delegatInjectiile cu insulina le execut subcutanat schimband locurile cu o periodicitate stabila( pentru evitarea atrofiei letale a tesutului conjunctivo-adiposPacienta refuza alimentatia din cauza starii generale alterate si prezinta senzatie de seteDeshidratare cauuzata de poliurie manifestata prin scadere ponderala,astenie fizicaPacienta sa fie echilibrata in 5 zile hidroelectroliticAdministrarea p.e.v cu ser fiziologic pentru o buna si rapida hidratare conf. F.o.Explic pacientei importanta hidratarii suplimentareObserv aspectul si calitatea urineiNotez numarul de mictuiuni si scaune in foaia de temperaturaMasor diureza si consemnez in f.o.Pacienta are poliurie,urina fiind decolorataAnxietate cauzata de necunoasterea prognosticul bolii manifestata prin ingrijorare Pacienta sa fie echilibrata psihic in 5 zileLinistesc pacienta cu priovire la evolutia boliiInformez fetita cu privire laboala sa Identific impreuna cu pacienta cauza care ii induce anxietateaConstientizez pacienta in legatura cu importanta mentinerii regimului de viata adecvat care sa mentina starea de bineInstaurez un climat de incredere pacienteiPacienta nu constientizeaza gravitatea afectiunii saleAlterarea mucoaseloir si tegumentelor faringiene din cauza deshidratarii manifestata prin buze uscate disfagie adenopatie submandibularaPacienta sa aiba mucoase si tegumente integre morfofunctional in termen de 5 zileIdentific gradul de deshidratareObserv starea de igiena a tegumentelorConstientizez pacienta de importanta igienei personale Inspectez zilnic tegumentele pentru detectarea precoce a eventualelor leziuni ale picioarelorInformez pacienta de importanta mentinerii unei stari de igiena adecvata in evolutia bolii cu precadere a tegumentelor picioarelorPacienta prezinta tegumente integre cu miros de transpiratieLipsa de informatii cauzata de carente educationale manifestata prin deprinderi gresite privind alimentatia rationalaMama si pacienta sa fie educate sanitar in termen de 5 zileExplic pacientei in termeni accesibili varstei ei asupra necesitatii interventiilor medicale si de nursing.Informez mama si pacienta cu privire la evolutia boliiInsist asupra complicatiilor imediate si tardive in lipsa unui tratament si a unui stil de viata corespunzatorLe ofer brosuri cu informatii scrise in acest sensPacienta este curioasa sa afle cit mai multe despre boala sa22.04. 2011Alimentatie inadecvata din cauza echilibrului metabolismului glucidelor manifestata prin inapetenta,refuzul alimentatiei,polidipsiePacienta sa obtina echilibrul glucidic in termen de 4 zileObserv cum se alimenteaza pacientaStabilesc regimul alimentar pentru diabetul zaharat si necesarul caloric conform fo.Masor si consemnez in fo,valorile functiilor vitaleRecoltez glicemia, glicozuria, si proba de urina pentru corpii cetonci la indicatia medicului si consemnez in f. O rezultateleAdministrez medicatia conform fo.Pacienta primeste alimentatia din cauza starii g