ETIOLOGIA DEFICIENTEI DE INTELECT

deficiena de intelect - consecin a aciunii sumate a mai multor factori care acioneaz simultan sau succesiv coincidena aciunii a doi factori, fr ca ntre ei s existe vreo legtur cauzal directo anume cauz poate sa acioneze indirect asupra dezvoltrii psihice, producnd mai nti un mediu nefavorabil, care apoi poate constitui un impediment pentru dezvoltarea normal ulterioar

1. Factorii ereditari-genetici

prin ereditate nu se transmite d.i. ca atare, ci doar particulariti anatomo-fiziologice care influeneaz relaiile individului cu mediul caracteristicile ereditare pot fi considerate fie cromozomiale, fie genetice.

Aberaiile cromozomialeneroare de repartiie a cromozomilor la sindromul Down copilul va avea 47 cromozomi nu 46 din momentul concepieinumerice sau structurale

numerice - prezena unui/unor cromozomi suplimentari sau absena unui/unor cromozomiex. sindromul Down (trizomie la perechea 21), sindromul Edward (trizomie la perechea 18), sindromul Patau (perechea 13) - 90% cazuri eroarea este prezent naintea fertilizrii sau la prima diviziune celular

structurale translocare unul din prini este purttor al unei translocri ansamblul sau o parte a unui cromozom este ataat unui segment sau totalitii altui cromozomex: - crom 21 si crom 14 se asambleaz, celulele foetusului vor conine o pereche de crom 21 iar noul crom va fi format dintr-o parte a crom 21 + o parte a crom 14 celulele vor avea 3 crom 21- form rar a trizomiei - absena unei pri a cromozomuluiex. sindromul Cri-du-chat absena braului scurt al cromozomului 5

eroarea se poate produce la a doua sau a treia diviziune celular foetusul dezvoltat cu un amestec de celule normale cu 46 crom i de celule anormale cu 47 crom: mozaicismex. sindromul Down (5% dintre cei care sufer de acest sindrom prezint i mozaicism)

Sindromul X fragil- una dintre cele frecvente anomalii cromozomiale legate de deficiena intelectual, dup sindromul Down- constricia braului lung al cromozomului X, care deseori apare ca fiind ruptAnomaliile cromozomilor sexualisindromul Klinefelter prezena a 3 crom sexuali XXY sindromul XYYsindromul Turner un singur crom Xsindromul triplu XXX

Aberaiile specificeCazul fenilcetonuriei:face parte din anomaliile genetice dar sub unghi diferitcelula pare normal, dar funcionarea sa este alterat specificcelulele cerebrale sufer iremediabil de pe urma existenei excedentare a unei substane - fenilalanina

Deficite hormonale sau erori metaboliceFenilcetonuriaSindromul HurlerMaladia Tay-SachsHipotiroidismul congenitalNeurofibromatozaScleroza tuberoasGalactozemiaSindromul Rett2. Factori exogeniFactorii prenatali Afeciuni materne: tuberculoz, rubeol, sifilis, diabet, toxoplasmoz Nutriia necorespunztoare a mamei: greutate mic la natere, creier mai mic cu 1/3 Ingerarea de substane toxice: -Alcool - sindrom fetal alcoolic, care se traduce prin microcefalie, deficien mintal, performane motorii slabe; aproximativ o treime din copiii cu mame alcoolice n timpul sarcinii prezint FAS

- Medicamente (thalidomida copii nscui fr brae, picioare)Expunerea la radiaiiStresul excesiv: cortizolul seric, epinefrina crescute determin hipovascularizaie placentar + fetal

Factorii perinataliPrematuritatea (< 38 spt.); suferina hipoxic-ischemic, cu lrgirea ventriculilorGreutatea sczut la natere.Icterul noului nscut Incompatibilitatea Rh-ului Anoxia, privarea creierului de oxigen pentru 4-5 minute poate determina modificri ireversibileHipoxia Traumele fizice Posibil hipocalcemie sau hipernatremie netratat n perioada imediat urmtoare naterii

Factorii postnataliLeziunile cerebrale post-traumaticeFactorii nutriionali antrenarea unor modificri ale chimiei cerebrale Bolile infecioase din perioada primei copilrii: gastroenterita, care poate determina deshidratare i apoi hemoragiile craniene, extrem de periculoase pentru dezvoltarea psihic, meningita, encefalita (demielinizant), tumorile craniene, SIDAPosibile tulburri endocrine sau metabolice: hipotiroidismul, hipoglicemiaIntoxicaiile cu mercur, plumb, CO 3. Factorii psihosocialiaciunea lor n primii ani de via determin frnarea dezvoltrii normale a copilului i, n primul rnd, a dezvoltrii funciilor psihice carenele afective i educative - lipsa stimulrii i activrii structurilor morfofuncionale ale sistemului nervos, care trec n primii ani prin stadii rapide de dezvoltare i difereniere influena factorilor psihogeni va fi mai mare la cazurile de copii care se nasc cu un deficit constituional, determinnd o reducere a posibilitilor poteniale de adaptare la mediu Leziunile cerebrale - consecineCortex-Paralizie motorie-Deteriorare a funciilor mintaleCerebel- Perturbarea coordonrii motorii- Probleme de echilibru, tonus postural

Trunchi cerebral- Tulburri ale vieii vegetativeMduva spinrii-Tulburri ale motricitii reflexeTalamus-Probleme la nivelul selectrii informaiilorHipofiza- Tulburri de cretere- Tulburri ale metabolismului apei

Hipotalamus- Tulburri ale emoiilorLCR- Creterea cantitii exercit o presiune asupra esuturilor- Iritarea centrilor nervoi

Degradarea funciilor intelectuale ca urmare a diferitelor tipuri de atingeri cerebrale:-Inflamare hemoragii-Leziuni encefalite-Absena dezvoltrii unei pri a encefalului