1

Curs 1

SANATATEA FAMILIEI SI PLANIFICAREA FAMILIALA

OBIECTIVE EDUCATIONALE:

-definirea conceptului de familie si sanatate familiala

-cunoasterea principalelor caracteristici medico-sociale ale familiei

-descrierea principalelor caracteristici demografice ale familiei

-descrierea conceptului de planificare familiala

-cunoasterea principalelor probleme de sanatate legate de planificarea familiala

Utilizarea conceptului de sanatate a familiei porneste de la faptul ca o persoana in

dezvoltarea sa somatica, psihica si sociala este puternic influentata de mediul familial.

Conform definitiei OMS, sanatatea familiei inseamna mult mai mult decit suma sanatatii

individuale a persoanelor componente ale familiei; sanatatea familiei exprima interrelatiile ce se

stabilesc in cadrul acestui grup social.

OMS recomanda patru grupe de indicatori pentru masurarea sanatatii familiei:

1.demografici

2.medicali

3.sociologici

4.economici

1.INDICATORI DEMOGRAFICI

1.1.Structura familiei, in functie de caracteristicile personale ale membrilor familiei, cei

mai importanti pentru masurarea si descrierea sanatatii familiei sunt:

-numarul de persoane ce compun familia;

-virsta;

-nivelul de instruire;

-ocupatia.

Importanta are, de asemenea, descrierea structurii familiei in functie de caracteristicile

personale ale membrilor familiei in raport cu capul familiei (starea clinica, gradul de rudenie).

1.2.Marimea medie a familiei

Ca urmare a tendintei de scadere a natalitatii (in tarile dezvoltate, fenomen inregistrat si in

Romania), numarul de copii pe familie a scazut si a crescut numarul familiilor fara copii. Pe

plan international se inregistreaza tendinta cresterii marimii medii a familiei si a numarului de

familii formate dintr-o singura persoana (de obicei batrini).

In Romania, dupa datele recensamintului din 1977, marimea medie a familiei este de 3

membri, fata de 5 membri dupa datele recensamintului din 1930. Numarul mediu de membri ai

unei familii este mai mare in mediul rural decit in urban. Dupa datele recensamintului din 1977,

raportul vaduve/vaduvi a fost de 4:1.

1.3.Tipul de familie

Tipul clasic de familie este familia largita. Tipul modern - familia nucleara.

In 1984 un grup de experti OMS a descris 4 tipuri de familie:

a. familia nucleara compusa din sot + sotie + copii;

b. familia largita pe verticala :sot + sotie + copii + parintii unuia din soti;

c. familia largita pe orizontala compusa din sot + sotie + copii + frate/sora a unuia din soti;

d.familia largita pe orizontala si verticala :sot + sotie + copii + parinti + frate/sora.

2

Tendinta este de crestere a numarului familiilor nucleare. In 1984, in Romania, familiile

nucleare detineau o pondere de 94%.

Consecintele pe plan medical ale tendintelor actuale in ceea ce priveste marimea medie a

familiei si a tipului familiei sunt:

-deplasarea centrului de greutate a solicitarilor medicale din domeniul materno-infantil spre

cel al persoanelor virstnice;

-restructurarea sistemului de asistenta medicala cu accent pe serviciile sociale destinate

ingrijirii batrinilor;

-necesitatea colaborarii serviciilor de sanatate cu grupuri/organisme sociale (voluntari, case

de caritate, etc.)

1.4.Ciclul de viata al familiei

Acest concept a aparut in anii 1930-1940. Ideea de la care s-a pornit a fost aceea ca familia,

din momentul formarii ei (casatoria) pina la disparitia ei (deces, divort), trece printr-o serie de

stari ce determina modificarea functiilor sale atit in sens favorabil cit si defavorabil.

Daca luam in considerare principalele evenimente demografice semnificative pentru

familie, etapele ar fi urmatoarele:

Etapa Evenimentul

Formarea Casatoria

Extensia Nasterea primului copil

Extensia completa Nasterea ultimului copil

Contractia Casatoria primului copil si parasirea

parintilor

Contractia completa (,,cuib parasit) Casatoria ultimului copil si parasirea parintilor

Dizolvarea Moartea unuia dintre soti

Modelul simplificat al ciclului de viata, in functie de etapele vietii femeii ar fi, pentru tarile

dezvoltate:

-virsta la casatorie 22 ani

-virsta nasterii primului copil 23 ani

-virsta nasterii ultimului copil 29 ani

-virsta la casatoria primului copil 45 ani

-virsta la nasterea primului nepot 46 ani

-virsta la casatoria primului nepot 68 ani

-virsta la nasterea primului stranepot 69 ani

-virsta la deces 75 ani

Ciclul de viata al familiei este influentat de

1.Factori demografici:

-natalitate;

-mortalitate;

-nuptialitate;

3

-divortialitate.

2.Factori socio-economici:

-nivelul de dezvoltare socio-economica a tarii;

-venitul mediu / membru al familiei;

-nivelul de urbanizare si industrializare.

3.Factori culturali:

-nivelul de instruire;

-nivelul cultural al populatiei respective.

Tendintele actuale in evolutia ciclului de viata al familiei sunt:

-ca urmare a scaderii mortalitatii, factorul demografic cel mai important care influenteaza

evolutia ciclului de viata, este cresterea numarului de supravietuitori apti pentru casatorie si

cresterea numarului de supravietuitori la virste inaintate;

-datorita scaderii mortalitatii, durata medie a ciclului de viata a familiei a crescut fata de

valoarea inregistrata la inceputul secolului cu aproximativ 13 ani;

-daca la inceputul secolului dizolvarea familiei se facea in special prin decesul sotiei (cauza

principala de deces fiind complicatiile legate de sarcina, nastere si lauzie), astazi, dizolvarea

familiei se face prin decesul sotului.

Principalele caracteristici ale ciclului de viata a familiei in Romania:

-durata medie a ciclului de viata a familiei este de 42 de ani;

-virsta medie la casatorie a femeilor este de 21-22 ani;

-modelul de fertilitate este de tip precoce;

-fenomenul de divortialitate creste, ceea ce duce la scaderea duratei ciclului de viata a familiei.

1.5.Conditiile de mediu si de viata ale familiei

2.INDICATORI MEDICALI

Din aceasta grupa de indicatori fac parte:

-prevalenta factorilor de risc in familie;

-prevalenta bolilor in famile;

-agregarea bolilor in familie;

-identificarea familiilor cu risc crescut de imbolnavire.

Cunoasterea prevalentei factorilor de risc si a imbolnavirilor in familie permite planificarea

si organizarea serviciilor de sanatate precum si orientarea invatamintului universitar si

postuniversitar in functie de problemele specifice ale familiei si comunitatii.

3.INDICATORI SOCIOLOGICI (abordarea sociologica a sanatatii familiei)

Pe baza celor 5 intrebari, la care variantele de raspuns sunt:

-aproape intotdeauna - 2 pct.

-citeodata - 1 pct.

-niciodata - 0 pct

s-a stabilit un scor APGAR al familiei, numarul maxim de puncte fiind de 10:

1.Sunt satisfacut ca pot apela la ajutorul familiei atunci cind ceva este in neregula.

2.Sunt satisfacut ca familia abordeaza si imparte problemele cu mine.

3.Sunt satisfacut ca familia accepta si sustine dorintele mele de a intreprinde noi activitati.

4.Sunt satisfacut ca familia raspunde starilor afectiv-emotionale (dragoste, suparare, minie).

5.Sunt satisfacut ca in cadrul familiei exista un mod placut de a petrece timpul liber.

Clasamentul ar fi:

-familie sanatoasa: 8-10 pct.

-familie cu probleme 6-7 pct.

4

-familie cu risc

5

factori.

Introducerea planificarii familiei este importanta pentru ca poate exercita influente asupra

starii de sanatate a femeii si a copilului:

a.pe de o parte prin influentele sarcinilor asupra sanatatii femeii si a copilului;

b.pe de alta parte, ele se manifesta prin consecintele utilizarii de catre femei a diverselor tehnici

de planificare familiala.

a. Cercetarile ce au analizat relatiile dintre numarul de nasteri si sanatatea femeii si a

copilului au aratat ca:

-virsta la nastere a femeii mai mica de 20 ani sau mai mare de 35 ani prezinta un factor de

risc pentru starea de sanatate a copilului;

-aproximativ 20% din decesele materne s-au inregistrat la femei in virsta de peste 35 ani,

desi aceste femei nu dau nastere decit la 5% din totalul nascutilor vii;

-un interval intergenezic mai mic de 2 ani reprezinta un factor de risc major atit pentru

starea de sanatate a femeii cit si pentru calitatea biologica a produsului de conceptie;

-un interval intergenezic optim, de 4 ani, are un efect favorabil asupra mortalitatii infantile

si a mortalitatii materne, determinind reducerea nivelurilor acestora;

-combinarea factorilor de risc: intervalul intergenezic mai mic de 2 ani cu numarul mare de

nasteri determina cresterea riscului matern prin risc obstetrical.

Deci planificarea familiala previne cel putin 3 tipuri de sarcina cu risc crescut:

-sarcini la virste mai mici de 20 ani;

-sarcini la virste mai mari de 35 ani;

-sarcini la un interval intergenezic mai mic de 2 ani.

In Romania, planificarea familiala a intrat in drepturile sale din anul 1990, metoda de

planificare familiala cea mai acceptata fiind insa avortul (intreruperea cursului normal al

sarcinii)