entorsa

7/14/2019 ENTORSA

http://slidepdf.com/reader/full/entorsa-56327cbe94d8f 1/4

SCOALA SANITARA POSTLICEALA

ASISTENT MEDICAL GENERALIST

1

STUDIU DE CAZ ENTORSA

1

7/14/2019 ENTORSA


ENTORSA

Pacienta Dumitrescu Maria in varsta de 56 ani , nascuta la data de 12 decembrie 1955

cu domiciliul in str. Batistei nr.22 ,sector 1 , Bucuresti , ocupatie casnica.

Pacienta s-a prezentat la camera de garda a Spitalului de Urgente „ Floreasca” cu o

durere vie si o umflatura la nivelul genunghiului stang.

Diagnostic la internare : entorsa de genunghi stang , elongatie de ligament colateral

extern.

Antecedente heredo-colaterale : fara legatura cu boala actuala

Antecedente personale si fiziologice : neaga alte boli in ascendente , ciclul

menstrual normal

Istoricul bolii

Boala actuala debuteaza brusc , cand in data de 10.11.2011 orele 19:00 , bolanava

cade accidental de la inaltime acuzand excoriatii extinse ale spatelui , hematom difuz

coapsa stanga , entorsa de genunchi cu durere la nivelul coapsei si genunchiului

stang , tumefiere si impotenta functionala.

Examen de laborator

- examen de urina – negativ

- hemograma – normala

- uree – normala

- glicemie – normala

Examen clinic general

Tegumente si mucoase normal colorate , iar in regiunea spatelui prezinta excoriatii

extinse , echimoze multiple de coapsa , tegumente de aspect violaceu.

Aparatul respirator

Ne arata un torace de conformatie normala, prezinta miscari respiratorii normale ,

excoriatii pe toata suprafata tegumentara a spatelui, sonoritate pulmonara , murmur

vezicular prezent .

Aparatul cardio-vascular

Avem zgomote cardiace ritmice , soc apexian in spatiul intercostal 5 stanga.

T.A 120/ 80 mmHg , puls – 80 batai /min.

Aparatul digestiv

Pacienta prezinta abdomen elastic nedureros la palpare cu tranzit intestinal prezent ,

ficat ,splina in limite normale.

Aparatul urogenital

Lojele renale libere, mictiuni spontane , ciclu menstrual normal , organe genitale de

aspect normal.

2

7/14/2019 ENTORSA


Sistemul nervos si endocrin

Relatii normale

Examen local de specialitate

Pacienta constienta , fara pierdere de cunostiinta in momentul impactului, prezinta

excoriatii extinse ale tegumentelor spatelui.Coapsa stanga si genunchiul stang deformate patalogic cu circumferinta mai mare

decat in partea dreapta cu 5cm la coapsa si 4cm la genunchi.

Tegumentele de aspect violaceu datorita hematomului subcutan difuz ce prinde fata

antero-externa a coapsei .Impotenta functionala partiala a genunchiului stang cu

dureri spontane si provocare de miscare in articulatie .

Prezenta socului patelar pe straturile subiacente , miscari patologice de lateralitate la

nivelul genunchiului cu suspiciunea de elongatie sau ruptura de ligament colateral

extern ( semnul sertarului ).

Examenul radiologic

Radiografia genunchiului stang nu evidentiaza leziuni osoase decat o largire aspatiului articular in portiunea externa cu aproximativ 4mm ceea ce sugereaza o

elongatie sau ruptura de ligament colateral extern .

Diagnostic

in cazul entorsei de genunchi intra in discutie diagnosticul diferential fata de luxatie

sau fractura a capetelor osoase ce alcatuiesc articulatia in special fractura de platou

tibial.

Se exclude luxatia prin faptul ca nu avem persistenta dizlocarii suprafetelor

articulare , iar fractura este exclusa de examenul radiologic.

Tratament

In cazul entorsei tratamentul consta in imobilizarea provizorie a articulatiei

genunchiului si urmarirea in evolutie .

Complicatia cea mai frecventa este adunarea de sange in spatiul articular –

hemartroza- care daca nu se resoarbe spontan necesita punctie evacuatorie respectand

cu strictete asepsia si antisepsia pentru preintampinarea infectiei in articulatie .

Imobilizarea genunchiului in burlan gipsat timp de 14-21 zile dupa care se practica

recuperarea balneo-fizio-terapeutica.

Tratament medicamentos

- antibiotice –penicilina- calmante – piafen , dipiridamol

- algocalmin , antiplachetor , somnifere

Nevoi fundamentale nesatisfacute

1. nevoia de a respira

2. nevoia de a elimina

3. nevoia de a se misca

4. nevoia de a se imbraca si dezbraca

5. nevoia de a fi curat si de a-si proteja tegumentele

3

7/14/2019 ENTORSA


1. NEVOIA DE A RESPIRA

Problema : insuficienta respiratorie partiala

Sursa de dificultate : excoriatiile extinse ale ligametelor spateluiObiective : pacientul sa aiba o respiratie normala

Interventii : Asigurarea unei pozitii semisezande pacientului dandu-i posibilitatea sa

respire normal

Protejam excoriatiile pentru a respira cat mai usor si pentru a preintampina pneumonia

2. NEVOIA DE A ELIMINA

Problema : tranzit intestinal dificil

Sursa de dificulate : politraumatismul

Obiective : asigurarea unei diureze si defecatii normale

Interventii : asigurarea unui climat de intimitate prin protejarea patului cu un paravanAdministrarea de supozitoare cu glicerina

3. NEVOIA DE A SE MISCA

Problema : imobilitatea

Sursa de dificultate : alterarea integritatii aparatului locomotor

Obiective : asigurarea posibilitatii pacientului de a face miscari

Interventii : pentru a asigura miscarea bolnavului este necesara imobilizarea in aparat

gipsat a genunchiului stang.

Administarea de calmante 2tb/zi piafen

4. NEVOIA DE A SE IMBRACA SI DEZBRACA

Problema : imobilizarea piciorului

Sursa de dificultate : aparatul gipsat

Obiective : instruirea bolnavului pentru a se imbraca si dezbraca

Interventii : ajuntam pacientul la imbracare si dezbracare

5. NEVOIA DE A FI CURAT SI DE A-SI PASTRA TEGUMENTELE CURATE

Problema : greutatea de a-si satisface igiena corporalaSursa de dificultate : imobilitatea

Obiective : pacientul sa aiba o igiena corespunzatoare

Interventii : facem igiena partiala la pat , la toaleta si ingrijim excoriatiile

Pansam zilnic si dam cu pudra de talc excoriatiile

DIAGNOSTIC EXTERNARE : AMELIORAT

4

entorsa

Documents