Efectul Placebo- puterea

autoconvingeriiTermenul „placebo” a devenit o notiune generala ce cuprinde toate schimbarile pozitive in starea de sanatate a cuiva, ce nu pot fi atribuite medicinei conventionale. „Placebo” poate fi considerat si un tratament sau o procedura terapeutica (inclusiv chirurgicala) care la momentul administrarii era considerat eficace pentru respectiva situatie medicala.Notiunea de placebo a fost introdusa de H.K. Beecher.Beecher a realizat o serie de studii ce aveau ca scop intelegerea fenomenului prin care CEVA(imbunatatirea sanatatii) putea fi produs de NIMICUn caz tipic de metodologie eronata e cel al chirurgului J. Bruce Moseley. El a facut operatii chirurgicale false la genunchiul a opt pacienti din zece (operatia chirurgicala falsa consta doar in practicarea unei incizii si suturarea ei). Sase luni mai tarziu toti pacientii erau multumiti de rezultatul operatiei. In loc sa ia in considerare faptul ca pacientii nu aveau nevoie de acea operatie ori ca era o operatie inutila deoarece pacientii s-ar fi vindecat in timp, Moseley si altii au considerat ca vindecarea celor opt pacienti se datoreaza efectului placebo, in timp ce imbunatatirea situatiei celorlalti doi pacienti se datoreaza faptului ca au fost operati. Irving Kirsch si Guy Sapirstein au fost acuzati de aceeasi eroare de metodologie in metaanaliza lor controversata (metaanaliza indica ca antidepresivele functioneaza prin efectul placebo, in loc sa considere ca antidepresivele sunt inutile si fara efect).E bine de retinut cateva aspecte ale acestui experiment. Studiul se bazeaza pe tratamentul asigurat de personalul

medical dintr-un centru medical. Acest gen de locatie implica si o dorinta puternica de insanatosire sau de usurare a suferintei din partea pacientului, dar si credinta ca tratamentul va fi eficient. Instructiunile verbale diferite despre efectele perfuziei produc asteptari diferite. Credinta, motivatia si asteptarile sunt esentiale pentru unele forme de efecte placebo. Impreuna, ele sunt numite efectul asteptarilor subiectului. Conditionarea clasica si sugestia venita din partea unei autoritati medicale par a fi mecanismele declansatoare pentru aceasta forma de efect placebo.” Unii cred ca efectul placebo este pur psihologic. Irving Kirsch, psiholog la Universitatea din Conneticut, crede ca eficienta Prozacului si a altor medicamente similare poate fi atribuita in intregime efectului placebo. Impreuna cu Guy Sapirstein au analizat 19 teste clinice pentru antidepresive, si au ajuns la concluzia ca asteptarile pacientului, ci nu ajustarea chimiei cerebrale, sunt responsabile de 75% din eficienta medicamentelor.Credintele si sperantele unei persoane legate de un tratament, combinate cu impresionibilitatea proprie, poate avea un efect biochimic semnificativ. Experienta senzoriala si gandurile pot afecta chimia creierului. Sistemul neurochimic al corpului afecteaza si este afectat de catre alte sisteme biochimice, inclusiv sistemul imun si hormonal. Deci atitudinea pozitiva a persoanei si credintele ei sunt importante pentru sanatatea lor fizica si pentru recuperarea de pe urma ranilor sau bolilor. Dar din asta nu reiese ca daca pacientul spera, va reusi sa se vindece. Si nici nu reiese ca daca pacientul nu spera, nu se va vindeca. Martina Amanzio a demonstrat ca „cel putin o parte din efectul placebo este opioid”. Putem fi conditionati sa producem endorfine, catecolamine, cortizol si andrenalina. Prin urmare, e posibil ca oamenii, care raporteaza imbunatatiri atat din cauza acupuncturii cat si a falsei acupuncturi, sa aiba sistemul opioid stimulat de placebo, in ambele cazuri.

Brown, impreuna cu altii, considera ca efectul placebo este se datoreaza schimbarilor fiziologice pozitive. Dar care este mecanismul din spatele efectului placebo? Unii cred ca secretul sta in modul de administrare. Se crede ca empatia, grija, atentia si celelalte forme de comunicare interpersonala care fac parte din procesul studiului controlat (sau a mediului terapeutic), impreuna cu incurajarea si sperantele oferite de terapeut, afecteaza dispozitia, asteptarile si credintele pacientului. Toate aceste lucruri produc schimbari fiziologice cum ar fi eliberarea endorfinelor, catecolaminelor, cortizolului etc. Totodata este micsorat nivelul de stres prin incurajarea sau reducerea starii de incertitudine a pacientului in privinta tratamentului si a efectului sau. Reducerea nivelului de stres previne sau reduce schimbarile fiziologice negative.Cele mai reusite metode de tratament au patru aspecte:n convingerea si sinceritatea medicului;n convingerea pacientului;n un contract bazat pe incredere intre medic si pacient;n efectul fiziologic nemijlocit al tratamentului. Fiecare dintre noi are o forta extraordinara de vindecare, dar nu stie cum sa faca acest lucru; nici chiar medicina nu are o explicatie logica pentru aceasta. Increderea si convingerea in timpul tratamentului, ca si doctorul care vi-l prescrie se dovedesc la fel de importante ca tratamentul in sine. Atitudinea fiecaruia fata de tratament poate sa ii creasca acestuia efectul sau sa i-l scada.Nu trebuie sa credeti ca insanatosirea va fi un proces lung si greu si ca poate niciodata nu va veti restabili in intregime. Incercati sa va faceti numai propuneri pozitive atit dumneavoastra insiva, cit si celorlalti oameni.Fiti pe deplin increzatori in metoda de tratament pe care ati ales-o. Dati-va singuri incredere, iar insanatosirea va veni de la sine.