MINISTERUL SNII CENTRUL NAIONAL DE PREGTIRE N

MANAGEMENTUL MEDICAL AL DEZASTRELOR

Dr.STEINER NICOLAE ing. RADU ANDRICIUCCol. Drd. PETRE TRANDAFIR Col. Drd.LIVIU-VIOREL NEME

ECHIPA DE CUTARE-SALVAREVolumul I ediia II-a revzut

eful Modulul echipei de comand

SAR

Modulul Modulul Modulul Modulul WMD pirotehnic transmisiuni logistic

Modulul Modulul Modulul cutare-salvare de decontaminare medical

Editura MPM Edit ConsultBUCURETI 2003

2

MINISTERUL SNII CENTRUL NAIONAL DE PREGTIRE N

MANAGEMENTUL MEDICAL AL DEZASTRELOR

Dr.STEINER NICOLAE ing. RADU ANDRICIUC Doctor n tiine medicale Specialist n managementul

Medic primar resurselor de Membru de onoare al N.D.M.S.-USA aprare

Col. Drd. PETRE TRANDAFIR Col. Drd.LIVIU-VIOREL NEME

ECHIPA DE CUTARE-SALVAREVolumul I ediia II-a revzut

Editura MPM Edit ConsultBUCURETI 2003

3

4

CUPRINS

A. CERINE MANAGERIALE MINIME ALE ECHIPEI SAR....................................................................7

A.1 DEFINIIA I PRINCIPIILE DE ORGANIZARE ALE ECHIPEI SAR ..................................................................................8A.2. DEFINIIA ECHIPEI SAR..................................................................................................................................8A.3. PRINCIPIILE GENERALE ALE CONCEPTULUI SAR .................................................................................................8A.4. PRINCIPIILE SPECIFICE ALE CONCEPTULUI SAR....................................................................................................8A.5. ORGANIZAREA DE PRINCIPIU A ECHIPEI SAR......................................................................................................9

B. CERINELE MINIMALE DE DOTARE, PREGTIRE I PERFORMAN OPERAIONAL ALE ECHIPEI SAR............................................................................................................................................14

B.1 CERINE MINIMALE DE DOTARE........................................................................................................................14B.2 CERINE MINIMALE DE PREGTIRE A MEMBRILOR ECHIPEI SAR.............................................................................16

B.2.1 Cerine cu caracter general...............................................................................................................16B.2.2 Cerine cu caracter specific...............................................................................................................16

B.3. CERINE MINIMALE DE PERFORMAN OPERAIONAL.........................................................................................17

C. MISIUNILE ECHIPEI SAR.........................................................................................................................17

C.1 GENERALITI...............................................................................................................................................17C.2 REGULI GENERALE PRIVIND INTERVENIA...........................................................................................................19

C.2.1. Cercetarea........................................................................................................................................19C.2.2. Cutarea...........................................................................................................................................19C.2.3 Salvarea.............................................................................................................................................23

C.3 PARTICULARITI ALE ACIUNILOR DE INTERVENIE............................................................................................25 A) Particulariti pe tipuri de misiuni........................................................................................................25B) Dispozitivul de intervenie......................................................................................................................26C) Principii privind realizarea dispozitivului de intervenie......................................................................28 D) Dispunerea............................................................................................................................................28E ) Folosirea echipei SAR n aciunile de combatere a terorismului.........................................................29

C.4 SFATURI MINIMALE PRIVIND CONDUCEREA PERSONALULUI ECHIPEI SAR.................................................................32C.4.1 Model de ierarhizare a sarcinilor...............................................................................................32C.4.1 Modaliti de asigurare a unei conduceri echilibrate......................................................................33C.4.2 Caracteristicile principiului de delegare a autoritii......................................................................33C.4.3 Reguli privind folosirea eficient a timpului................................................................................35

D) ASISTENA MEDICAL DE URGEN................................................................................................35

D.1) TRIAJUL (GENERALITI)...............................................................................................................................35D.2) TRIAJUL MEDICAL N SITUAII DE DEZASTRE......................................................................................................35D.3) DESFURAREA EVALURII DE TRIAJ................................................................................................................39D.4) TEHNICI DE PRIM-AJUTOR (BASIC LIFE SUPPORT)...................................................................................40

D.4.1) Recunoaterea i tratamentul condiiilor ce pun n pericol viaa...................................................41D.4.2) Controlul hemoragiei.......................................................................................................................44D.4.3) Metodele de control a hemoragiei...................................................................................................45D.4.4) Recunoaterea i tratamentul ocului..............................................................................................46

E. PROCEDURI OPERAIONALE STANDARD.........................................................................................46

E.1 GENERALITI...............................................................................................................................................46E.2 ORDINUL DE INTERVENIE...............................................................................................................................47E.3 ETAPELE COMUNE DE PLANIFICARE...................................................................................................................47E.4 ACTIVITILE DESFURATE DE EFUL ECHIPEI SAR DUP PRIMIREA ORDINULUI DE INTERVENIE...............................47E.5 ELEMENTELE DE CARE TREBUIE S IN CONT EFUL ECHIPEI SAR PENTRU LUAREA HOTRRII.................................48E.6 HOTRREA EFULUI ECHIPEI SAR..................................................................................................................48E.7 ACIUNILE DESFURATE LA SOSIREA ECHIPEI SAR N RAIONUL DE INTERVENIE.....................................................48E.8 ACTIVITI ZILNICE ALE EFULUI ECHIPEI SAR.................................................................................................49E.9 ACIUNI PREGTITOARE DESFURATE DE PERSONALUL ECHIPEI SAR ...................................................................49

F. PARTICULARITI OPERAIONALE PE SPECIALITI...............................................................50

F.1 ASIGURAREA MEDICAL ..................................................................................................................................50

5

F.1.1 Pregtirea plecrii n misiune...........................................................................................................50F.2 PROBLEME ALE ASIGURRII MEDICALE PE TIMPUL INTERVENIEI ..............................................................................51F.3 PROTECIA PSIHOLOGIC..................................................................................................................................51

G. ANALIZA INFORMAIILOR PE TIMPUL EXECUTRII MISIUNII N STRINTATE............53

G.1 ATRIBUIILE OFIERULUI CU INFORMAIILE.........................................................................................................53G.2 ANALIZA INFORMAIILOR OBINUTE N ACIUNILE DE CUTARE-SALVARE................................................................54

Descriere.....................................................................................................................................................55Credibilitatea informaiei...........................................................................................................................55

H.SIGURAN I SECURITATE ..................................................................................................................56

H.1 N RAIONUL DE INTERVENIE (PENTRU ACIUNILE DESFURATE N STRINTATE SUB EGIDA ONU)...........................56H.2 SIGURANA I SECURITATEA INDIVIDUAL (UNELE REGULI SE POT APLICA I LA INTERVENIILE DESFURATE N INTERIORUL RII).................................................................................................................................................57

I.PROCEDURI OPERAIONALE DE COMUNICARE RADIO................................................................58

J. RELAII CU MASS MEDIA.....................................................................................................................63

J.1 GENERALITI................................................................................................................................................63J.2 INTERVIUL......................................................................................................................................................65

ANEXA NR. 1 GLOSAR DE TERMENI.........................................................................................................67

ANEXA NR. 2 LISTA ABREVIERILOR........................................................................................................76

ANEXA NR. 3 TABELUL CU CODUL DE SEMNALE............................................................................80

ANEXA NR. 4 TABELUL DE CONVERSIE A UNITILOR DE MSUR.....................................86

ANEXA NR. 5 PRINCIPALELE SEMNE CONVENIONALE FOLOSITE N ACIUNILE SAR.......88

ANEXA NR. 6 CARACTERISTICILE SCRILOR DE INTENSITATE SEISMIC.............................93

ANEXA NR. 7 FIA MEDICAL DE TRIAJ A VICTIMELOR N CAZ DE DEZASTRE ....................96

ANEXA NR. 8 EVALUAREA EFECTELOR DEZASTRELOR................................................................100

ANEXA NR. 9 NORME ORIENTATIVE PENTRU CALCULUL FORELOR DE INTERVENIE NECESARE LA UN PUNCT DE LUCRU I FIA DE EVIDEN A DESCARCERAILOR LA UN PUNCTUL DE LUCRU....................................................................................................................................110

ANEXA NR.10 TIP DE RAPORT DE SITUAIE ZILNIC - SITREP- ..............................................113

ANEXA NR.11 TIP RAPORT FINAL AL INTERVENIEI..........................................................114

BIBLIOGRAFIE SELECTIV.......................................................................................................................115

6

A. Cerine manageriale minime ale echipei SAR

Pe plan mondial un numr mare de state i-au creat echipe de cutare-salvare (SAR). Pentru a putea fi folosite n aciuni de cutare-salvare internaionale sub egida ONU, a fost creat Grupul Internaional de Avizare al operaiilor de cutare-salvare (INSARAG) din anul 1991. Acest grup de experi a stabilit nivelurile minime de dotare, antrenament i proceduri operaionale pe care echipele SAR trebuie s le ndeplineasc pentru a acorda un ajutor internaional eficient.

Baza de date care conine aceste echipe se afl n Registrul Central, secia Echipe internaionale de cutare-salvare, al Departamentului Afacerilor Umanitare (DHA)/ONU. n anul 1991 erau nregistrate echipe SAR din: Austria, Columbia, Danemarca, Ecuador, Finlanda, Frana, Germania, Honduras, Indonezia, Italia, Japonia, Singapore, Suedia, Elveia, Turcia, Anglia i SUA.

Majoritatea acestor state au adoptat cerinele INSARAG i la echipele de cutare-salvare pe care le folosesc numai pe plan intern. i aceasta cu mult nainte de atacurile teroriste, de o amploare fr precedent, la care au fost supuse Statele Unite la 11 septembrie 2001.

Volumului I cuprinde elementele de baz care sunt strict necesare pentru cei care doresc s-i organizeze o echip de cutare-salvare cu adevrat profesionist (principii de organizare, cerine minimale de dotare i pregtire i proceduri operaionale standard, etc.), ct i pentru fiecare component al echipei de cutare-salvare care trebuie s-i ndeplineasc atribuiile la un nivel profesional ridicat (indiferent dac este profesionist sau voluntar). Fa de prima ediie, n noul volum au fost incluse n plus urmtoarele informaii:

- modul de folosire al echipei SAR n aciunile de combatere a terorismului (vezi subcapitolul C.3, alineatul E);

- norme noi de calcul pentru aciunile de cutare-salvare, inclusiv un exemplu de calcul (vezi anexa nr. 9);

- tipul de raport zinic i cel final ntocmit la nivelul echipei SAR pe timpul interveniei (vezi anexele nr.10 i 11).

Standardele propuse de lucrare sunt cele internaionale, innd cont de faptul c unele din aceste echipe pot s fie chemate n ajutor i de unul din statele vecine rii noastre, conform acordurilor bilaterale de asisten umanitar ncheiate cu acestea.

Semnificaia termenilor i al abrevierile folosite n text sunt prezentate n anexa nr.1.

Volumul II (n curs de apariie) cuprinde analiza riscurilor la care este vulnerabil o comunitate, modul de luare a deciziei de nfiinare a unei echipe SAR (conform resurselor umane, materiale i financiare existente), precum i procedeele de cutare-salvare pentru majoritatea

7

situaiilor care pot aprea pe timpul interveniei (inclusiv cutarea-salvarea n teren muntos).

A.1 Definiia i principiile de organizare ale echipei SAR

A.2. Definiia echipei SAR

Echipa SAR, este o echip multifuncional, format din profesioniti n domeniu, instruit i dotat adecvat pentru acordarea ajutorului umanitar de urgen pe termen scurt, n caz de dezastru natural sau accident industrial, n ar sau n strintate, cu precdere n mediul urban.

Se folosete, mai ales atunci cnd autoritile administraiei publice locale nu au capaciti de intervenie pentru a face fa unui dezastru de mare amploare.

A.3. Principiile generale ale conceptului SAR

Principiile au fost definite n cadrul nelegerilor de la OSLO (OSLO GUIDELINES), din ianuarie 1994, privind normele de conduit pentru membrii echipelor SAR din rile care acord ajutor n caz de dezastru rilor afectate, folosind sistemul de resurse militare sau de aprare civil (MCDA).

Acestea sunt:- -ajutorul acordat, s aib un caracter neutru i imparial;- -ajutorul acordat s fie complementar i s nu dubleze aciunile

locale ale LEMA;- -ajutorul s nu fie folosit n zonele de conflict armat;- -ajutorul s nu impun obligaii financiare sau de alt natur rilor

care primesc ajutorul;- -s existe acorduri vamale i legislative pentru cazuri de litigiu

ntre parteneri;- -echipa s poarte semne distinctive de recunoatere (uniform) i

s nu aib arme.

A.4. Principiile specifice ale conceptului SAR

Acestea sunt:- definirea clar a misiunilor echipei SAR;- schem organizatoric flexibil i modulat;- echipament adecvat misiunilor specifice echipei;

8

- adoptarea unor proceduri operaionale standard, pentru asigurarea unei capaciti de intervenie rapid;

- adoptarea unor proceduri standard de selecionare, pregtire i verificare a membrilor echipei SAR;

- asigurarea unei capaciti logistice proprii adecvate misiunilor echipei SAR;

- cooptarea n cadrul echipei, pe termen scurt, a unor experi pe domenii specifice n cadrul misiunilor SAR;

- asigurarea compatibilitii operaionale cu alte echipe SAR, conform recomandrilor INSARAG.

A.5. Organizarea de principiu a echipei SAROrganizarea prezentat mai jos, pe module, este opional.

Alegerea unei anumite scheme modulate este dictat de analiza concret a factorilor de risc la dezastre sau rzboi din potenialele zone de intervenie, ct i a resurselor umane, materiale i financiare avute la dispoziie. Astfel se poate opta pentru unul, dou sau mai multe module.

De principiu, organizarea maximal a echipei este :

1.eful echipei SAR= 1 persoan

2.Modulul de comand, care este constituit din :- responsabil cu operaiile;- ofierul de legtur;- responsabil cu logistica;- responsabil de relaiile cu mass-media;- responsabil cu comunicaiile;- responsabil cu securitatea (informaiile);- responsabil WMD (armele de nimicire n mas);- responsabil cu tehnica;- medic;- 2 translatori;- 2 civili (administraie).

Total= 13 persoane

Modulul cutare-salvare :ef pluton cutare-salvare (specialist structuri construcii);- 3 grupe 9 persoane;- 4 conductori cini;- 4 cini.

Total= 32 de persoane + 4 cini

Modulul WMD (arme de nimicire n mas):

9

ef grup3 echipe x 3 persoane;

Total= 10 persoane.

Modulul decontaminare:ef pluton- 1 echip decontaminare personal= 5 persoane;- 1 echip decontaminare echipament= 4 persoane;- 1 echip decontaminare tehnic i teren= 6 persoane;- 1 echip purificare ap= 4 persoane;

Total = 20 persoane

Modulul pirotehnicef grup + 7 pirotehnicieni;

Total= 8 persoane.

Modulul transmisiuni- 4 persoane;

Total= 4 persoane

Modulul logistic:ef grup + 14 persoane;

Total= 15 persoane

Modulul medicalef pluton;- 1 specialist anestezie-terapie intensiv;- 3 chirurgi-traumatologi;- 1 oftalmolog;- 2 pediatri;- 1 psihiatru;- 1 specialist boli tropicale;- 1 stomatolog;- 5 medici specialiti urgene i dezastre;- 8 asistente medicale;- 4 brancardieri;

Total= 28 persoane

Total general echip SAR = 127 persoane + 4 cini

10

Not: n funcie de situaiile concrete n care este folosit, echipa SAR poate aciona doar cu o parte din modulele organizate pe principiul echip, grup, pluton.

Pentru o mai bun nelegere a structurii organizatorice a echipelor SAR prezentm mai jos in figura nr.1 ( pentru comparaie), structura organizatoric a echipei de cutare- salvare a FEMA din Statele Unite i structura organizatoric maxim a echipei SAR.

11

Comandatul Echipa de sprijin forei speciale a incidentului

de cutaresalvare (2)

Comandantul Comandantul Comandantul Comandantul echipei de echipei de echipei echipei cutare- 2 salvare -2 medicale-2 tehnice-2

2 specialiti Grupa de 2 Medici 2 specialiti cutare salvare specialiti structuri canin 1 of.+ 5 spec.. urgene

2 specialiti Grupa de 2 Medici 2 specialiti cutare salvare specialiti materiale canin 1 of.+ 5 spec. urgene periculoase

2 specialiti Grupa de 2 specialiti cutare salvare echipament tehnic 1 of.+ 5 spec. greu i de ridicat

Grupa de Specialist de

salvare informaii 1 of. + 2 spec. tehnice

Specialist de comunicaii

Specialist de logistic

Figura nr.1 Echipa de cutare-salvare FEMA.

12

n figura nr.2, prezentm structura organizatoric a echipei SAR n varianta ncadrrii maxime.

eful Modulul echipei de comand

SAR

Modulul Modulul Modulul Modulul WMD pirotehnic transmisiuni logistic

Modulul Modulul Modulul cutare-salvare decontaminare medical

Figura nr.2: Schema organizatoric maxim a echipei SAR

Resp. cu Resp. cu operaiile logistica

ofier de Resp. privind Resp. cu Resp. cu 2 translatori legtur relaiile cu comunicaiile securitatea

mass-media (informaiile)

Resp. WMD Resp. cu tehnica medic 2 civili

Figura nr. 3: Structura modulului de conducere a echipei SAR

13

B. Cerinele minimale de dotare, pregtire i performan operaional ale echipei SAR

B.1 Cerine minimale de dotare

- generatoare electrice portabile de mare putere (220v, 50HZ);- echipament de iluminat (inclusiv pe timp de noapte, cea, etc.);- echipamente portabile pentru penetrarea diferitelor materiale

(crmid, beton armat, etc.);- echipament de mare putere pentru ridicarea i mpingerea

diferitelor materiale;- echipament portabil pentru tierea materialelor (oel, lemn, etc.);- detectoare pentru victimele ncarcerate, de mai multe tipuri

(termice, cu fibr optic, ultrasunete, acustice);- aparatur pentru comunicaii radio care s poat asigura

legtura dintre membrii echipei SAR i autoritile locale, precum i cele din ara de origine;

- echipament de detecie i decontaminare WMD;- tehnic de calcul;- aparatur de vedere pe timp de noapte;- ambulan medical cu posibiliti de intervenii chirurgicale;- aparatur de filtrare a apei i de nmagazinare a acesteia;- aparatur foto, video;- brci cu motor;- cazarmament, corturi, echipament pentru pregtirea hranei, de

splat, etc.;- pistoale de semnalizare;- echipament pirotehnic;- hran, ap, etc. pentru minim 14 zile;- echipament de protecie (inclusiv pentru cini), adecvat oricrui

sezon;- cini antrenai pentru aciuni de cutare-salvare.

Deasemenea, fiecare membru al echipei SAR trebuie s aib n dotarea personal:

a) Obiectele de uz personal obligatorii

-acte de identitate (buletin, legitimaie militar, carte de identitate);-paaport pe care s fie menionat grupa sanguin (plus 6

fotografii de rezerv);

14

-carnetul de sntate cu legitimaiile corespunztoare de vaccinare internaional (febr galben, hepatit viral, etc.);

-hran rece pentru 36 de ore;-ap de but pentru 36 de ore;-4 schimburi de lenjerie de corp adecvat zonei de aciune,

perioadei anului i misiunii primite; -articole de igien personal: aparat de ras; spun; periu de dini; hrtie igienic; ochelari de soare; lantern cu baterii de schimb; cuit de buzunar multifuncional; diurn zilnic pe perioada misiunii, n bancnote de diferite

mrimi; trus personal de prim ajutor (medicamente pentru

combaterea constipaiei; medicamente pentru combaterea diareei; medicamente pentru combaterea durerilor de cap; medicamente pentru combaterea durerilor menstruale; medicamente pentru combaterea durerilor reumatismale ; medicamente pentru combaterea rcelii; medicamente pentru combaterea infeciilor);

vitamine; sruri minerale; alcool medicinal; pansamente individuale i comprese sterile; band adeziv; medicamente pentru afeciunile specifice ale individului.

b) Obiectele de uz personal opionale

-aparat de filmat (fotografiat) cu bateri;-binoclu de buzunar;-calculator de buzunar;-adaptor electric;-papetrie;-alte obiecte.NOT:Obiectele personale opionale se iau numai n cazul unor misiuni

ce se desfoar n afara rii.

15

Diurna poate fi n valut sau moneda naional a rii afectate, dup caz. Verificarea i pregtirea se execut dup aceleai proceduri i n cazul primirii ordinului de intervenie.

B.2 Cerine minimale de pregtire a membrilor echipei SARB.2.1 Cerine cu caracter general

Aceste cerine sunt:

- capaciti fizice i psihice cel puin medii;- cunoaterea procedurilor SAR de baz;- cunoaterea normelor de comportament n zona de dezastru;- capacitatea de a coopera cu membrii altor echipe SAR;- ncadrarea ntr-un program de antrenament continuu, fizic i

psihic specific.

B.2.2 Cerine cu caracter specific

Acest nivel de pregtire trebuie s asigure un potenial foarte bun de ndeplinire a misiunii specifice fiecrui membru al echipei SAR.

De exemplu, pentru cinii de cutare-salvare aceste cerine sunt:- vrst minim 2 ani;- testai pentru antrenament cel puin de 3 ori pe an, timp de

minim 1 or privind rezistena la factorii perturbatori, abilitatea de a lucra n condiii de stres, capacitatea de a detecta victimele ncarcerate, capacitatea de reacie la comenzile conductorului(ct i de a se supune ordinelor acestuia), capacitatea de a trece prin sau peste obstacole, ct i peste suprafee de diferite tipuri, capacitatea de orientare n teren i de control a direciei, descoperirea deviaiilor de comportament;

- testarea cinilor o dat la 2 ani, cinii obinnd astfel permisiunea de a participa la aciuni reale (testul de baz este cel privind capacitatea de a detecta victimele ncarcerate, la care trebuie s ndeplineasc cel puin 70% din cerine).

n acelai timp conductorilor cinilor de cutare-salvare li se apreciaz:

- capacitatea de a adapta posibilitile cinilor la situaia concret din teren, pentru a obine rezultate optime;

- cunotinele lor privind acordare primului ajutor medical de urgen i folosirea procedurilor de comunicare radio;

- cunotinele minime privind operaiunile de salvare a victimelor;16

- condiia fizic i psihic.

B.3. Cerine minimale de performan operaional

Cerinele minime de performan, conform misiunilor specifice, sunt:

- structur managerial de organizare complet (nu se admite cumulul de funcii pentru membrii echipei SAR);

- timpul de alarmare i pregtire pentru intervenie, indiferent de situaie s nu depeasc 6 ore;

- dotarea echipei USAR s permit intervenia acesteia numai pe baz de resurse proprii pe o durat de cel puin 14 zile;

- nivelul minim de antrenament i dotare a echipei USAR s fie cel recomandat de INSARAG;

- membrii modulului de comand s cunoasc cel puin 2 limbi de circulaie internaional, iar restul echipei o limb de circulaie internaional;

- membrii modulului de comand s cunoasc procedurile operaionale adoptate de OERC\ONU, iar minimum 50% din acetia s fi absolvit cel puin cursul de baz (CIMIC BASIC COURSE), organizat de OERC\ONU n acest sens;

- personalul medical s aib experien n executarea unor operaiuni de salvare (medicin de urgen i dezastre);

- conductorii de cini i cinii folosii n aciunile de cutare-salvare s fie atestai pentru executarea acestora;

- cel puin 3 membrii ai modulului de comand s fie experi n evaluarea situaiilor operative din zona de dezastru.

C. Misiunile echipei SAR

C.1 Generaliti

Echipa SAR, este organizat pe module, pentru a ndeplini urmtoarele misiuni de baz (sau o parte din acestea):

a) Cutare-salvare urban - localizarea i scoaterea persoanelor de sub drmturi; - acordarea primului ajutor medical de urgen la locul interveniei; - evacuarea victimelor descarcerate din zona de lucru ctre

formaiunile medicale;

17

- ndeprtarea sau consolidarea elementelor de construcii avariate pe timpul aciunilor de cutare-salvare;

- restabilirea provizorie a facilitilor edilitare sau industriale afectate de dezastru. b) Detecie WMD

c) Decontaminare WMD - a personalului; - a tehnicii; - a terenului; - a echipamentului; - purificarea apei potabile.

d) Comunicaii- poziionare GPS;- comunicaii pe unde scurte prin satelit;- comunicaii prin reea computerizat de transmisie a datelor;

e) Asisten medical de urgen- ajutor medical de urgen de tip minim ATLS n primul rnd

pentru membrii echipei;- triajul i stabilizarea victimelor;- evacuarea la formaiunile medicale avansate locale, sau la

spitalele;- tratamentul victimelor intoxicate;- intervenii chirurgicale de urgen pentru degajarea victimelor

ncarcerate;

f) Asanarea muniiei rmas neexplodat

g) Asigurarea facilitilor vitale pentru supravieuirea n zon- adpostire;- prepararea hranei;- stocarea apei purificate;- msuri de sanitaie;- asigurarea cazarmamentului.

Principalele dezastrele acoperite de misiunile de mai sus sunt (la care se adaug asanarea teritoriului de bombele rmase neexplodate):

- cutremurele de pmnt;- alunecrile i prbuirile de teren;- accidentele NBC;- exploziile i (parial) accidentele grave pe cile de comunicaii;- inundaiile.

18

C.2 Reguli generale privind intervenia

n general, intervenia cuprinde urmtoarele faze:- Cercetarea;- Cutarea;- Salvarea.

C.2.1. Cercetarea

Are drept scop furnizarea continu a datelor necesare desfurrii aciunilor de cutare salvare prin identificarea caracteristicilor raioanelor de distrugere ct i a evoluiei acestora n timp.

Cercetarea se poate efectua:

- terestru prin realizarea observrii directe de ctre echipe special dotate i instruite n acest sens;

- aerian prin fotografiere sau transmisie de imagini video.n ambele cazuri esenial este condiia ca datele s fie transmise n timp real.

Datele obinute prin cercetare vor fi folosite la evaluarea situaiei operative, ce va sta la baza lurii deciziei de intervenie.

n cazul dezastrelor naturale, evaluarea trebuie s clarifice: - impactul dezastrului asupra societii;- nevoile i prioritile msurilor urgente de intervenie;- resursele disponibile;- disponibilitile de a facilita reabilitarea i dezvoltarea pe termen

lung. n general datele de interes ce trebuie culese de cercetare pentru

realizarea evalurilor sunt coninute n anexa nr. 8 (evaluarea efectelor dezastrelor).

C.2.2. Cutarea

Cutarea este eficient dac este sistematic i atent, evit dublarea inutil a eforturilor i asigur datele necesare aciunilor de salvare.

Cele mai uzuale tehnici de cutare folosite sunt:

a) Cutarea tradiional

19

Se execut de regul n module de cte trei salvatori, pe baza unei scheme de cercetare prin chemare vocal. Salvatorii se deplaseaz n triunghi ntr-o zon dat i vor marca ariile de cutare.

b) Cutarea canin

Majoritatea rilor, au optat pentru organizarea unui modul de cutare al victimelor cu ajutorul cinilor, compus din trei oameni (din care unul este eful echipei) i trei cini.

Aceast organizare uureaz n mod deosebit, problemele legate de antrenamente, dotare, echipare, hrnire, etc.

n caz de intervenie, modulul poate aciona grupat, sau separat (ca ntrire, pentru diferitele uniti sau formaiuni de protecie civil, specializate n aciuni de cutare-salvare).

n general eful modulului, dup primirea misiunii, hotrte schema organizatoric pentru ndeplinirea acesteia.

Principalele misiuni ale modulului pot fi:- localizarea oamenilor surprini de cutremur n diferite situaii

(blocai n spaii amenajate sau sub drmturi, blocai sub zpad sau pmnt datorit unor alunecri de teren, etc.)

- acordarea primului ajutor medical;- ajutorarea evacurii victimelor rnite la punctele de acordare a

ajutorului medical avansat.Pe timpul aciunilor, modulul de cutare canin se subordoneaz

exclusiv efului raionului de distrugeri la care a fost repartizat.Cazarea modulului se va face n imediata apropiere a raionului de

distrugeri, avnd grij de a destina o camer pentru cini, separat de cea a oamenilor.

Indiferent de problem, conductorul este cel care rspunde de soluionarea acesteia. Cinele este o simpl unealt.

Conductorul hotrte (de comun acord cu eful obiectivului de intervenie):

- unde, cnd i cum s se execute cutarea;- regimul de lucru al cinelui;- situaii de ntrerupere imediat a cutrii.

Conductorul folosete cinele numai atunci cnd nu poate constata personal prezena oamenilor n zona de cutare primit.

Conductorul particip activ la cutare, mpreun cu cinele su.Locuri care vor fi cutate cu prioritate:

- toate adposturile, subsolurile i alte lucrri de art subterane;

- zonele acoperite cu drmturile datorate prbuirii totale sau pariale ale unor etaje superioare ale unor construcii;

- intrrile/ieirile de metrou.

20

Cinii trebuie dirijai spre orice goluri, guri de aerisire sau ventilaie, fisuri n ziduri, scobituri, guri de canalizare, adic acolo unde sunt cureni de aer.

Conductorul trebuie s fie atent la direcia din care bate vntul, deoarece acesta se poate schimba repede i de mai multe ori pe timpul cercetrii.

Cinele nu trebuie grbit, ci neles n reaciile lui.Dac zona de cercetare, dat unui conductor, este mare, exist

pericolul ca datorit oboselii i tensiunii nervoase, pri din aceast zon s rmn necercetate, sau controlate de mai multe ori (un cine poate cerceta un raion de mrimea unui teren de fotbal n circa 45 minute). Pentru evitarea acestei situaii, este necesar ca zona s fie mprit n arii mai mici, care s fie cercetate sistematic.

Conductorul hotrte, n raport de situaia din zon, dac cercetarea se va face cu cinele inut n les sau lsat liber. Lesa de regul, se folosete pentru poriunile de teren unde pericolul de prbuire al unor elemente de construcii avariate, al electrocutrii i al inhalrii de substane volatile periculoase este mare.

Cnd un cine semnaleaz prezena unei persoane sub drmturi, dup marcarea locului respectiv, conductorul raporteaz despre aceasta efului echipei.

Dac dup mai multe ncercri, conductorul consider c persoanele sunt localizate n alt parte dect arat cinele, atunci va cere efului modulului ca un alt cine s repete cutarea n zona respectiv.

c) Cutarea cu mijloace de detecie

Etapele sunt:- stabilirea listelor nominale ale victimelor prezumtive (acolo unde

este posibil);- stabilirea poziiei prezumtive a victimelor probabile;- cutarea primar a locului dezastrului cu modulele de cutare

canine;- cutarea locului dezastrului cu module avnd n dotare mijloace

tehnice de ascultare (geofonul i geostereofonul)

Exist dou tipuri de aparate de ascultare:- geofonul electronic;- geostereofonul electronicPerformane tehnice minime:Fiecare captator permite detectarea vibraiilor emise de victime pe

20 de metri de teren omogen.

21

Stocarea aparatelor este posibil la o marj de temperatur de 20-70 grade Celsius, bateriile trebuiesc scoase din aparat, iar mufele de legtur trebuind s fie i ele scoase n timpul stocrii aparatului.

Detecia instrumental se va desfura astfel:- personal:

1 ef al modulului de ascultare;2 echipieri cu aparate;

- pregtire:*eful de modul va sectoriza zona de intervenie, n fii de 60 de

metri lime;*modulul se va deplasa n axul deplasrii (cei trei se dispun n

triunghi cu vrful napoi, avnd latura de 20 metri).- se aplic urmtoarea procedur de cutare:

*eful de modul ordon "Linite";*membrii modulului se obinuiete cu zgomotele de

fond;*eful de modul ordon apelul (rspund echipierii);*eful de modul pune n funciune aparatul su i

ascult;*n funcie de un eventual rspuns eful de modul va

cere confirmarea de la alt coechipier;*modulul se va deplasa 20 de metri i se reia

ascultarea.n timpul cutrii eful de modul va avea grij s nu se

depeasc fiile de intervenie i s evite repetarea cutrii n zonele prin care deja s-a trecut.

Interpretarea rspunsurilor primite (a sunetelor) prin intermediul aparaturii se face astfel:

- fr sunet (valoare 0) = se semnalizeaz restului echipei fcnd un zero cu policele i indexul de la mna dreapt;

- sunet slab (valoare 1) = se semnalizeaz restului echipei artnd policele de la mna dreapt, restul degetelor fiind strnse;

- sunet mediu (valoare 2) = se semnalizeaz restului echipei artnd indexul i mediusul de la mna dreapt, restul degetelor fiind strnse;

- sunet puternic (valoare 3) = se semnalizeaz restului echipei artnd indexul, mediusul i degetul mic de la mna dreapt, restul degetelor fiind strnse.

22

C.2.3 Salvarea

a) Salvarea presupune urmtoarele scopuri:- crearea unui mediu sigur pentru salvare. Acest lucru se

realizeaz prin nlturarea din calea salvatorilor a obiectelor ce pot cdea, folosirea de instrumente pentru micarea diverselor obiecte czute, sprijinirea pereilor i nlturarea molozului;

- triajul i stabilizarea victimelor;- evacuarea victimelor. Modulele de cutare-salvare vor evacua

imediat victimele din cldirile uor avariate, ctre o zon sigur (modulele medicale vor evacua victimele din cldirile uor avariate, dup evaluarea complet a strii sntii lor i tratamentul leziunilor).

Nici unul din aceste scopuri nu poate fi realizat dac nu se realizeaz un mediu ct mai sigur posibil, naintea nceperii operaiunilor de descarcerare.

Acestea sunt o parte din precauiunile pe care trebuie s le ia modulul de cutare-salvare, pentru reducerea la minim posibil a riscurilor, pe care le implic un efort de salvare.

b) Cunoatei-v limiteleMuli voluntari bine intenionai, au fost rnii n timpul operaiunilor

de salvare, datorit faptului c nu au acordat atenie limitelor fizice i mentale proprii. Ca membru al unui modul de cutare-salvare trebuie s v cunoatei foarte bine limitele att fizice ct i psihice i s v controlai permanent starea proprie.

Luai-v timp pentru a mnca, a bea i a v recupera, astfel nct s v rentoarcei la aciune cu mintea clar i energia recuperat. Reinei: oboseala conduce la rnire.

ntotdeauna protejai-v prin purtarea echipamentului de protecie cerut de situaie i folosii procedurile de siguran stabilite:

- lucrai n pereche;- sub nici o form s nu intrai ntr-o structur instabil;- urmai procedurile recomandate pentru ridicare i transport a

victimelor.Pentru a ridica o victim n siguran executai:- ndoii genunchii i aplecai-v;- meninei ncrctura aproape de corpul dvs.;- inei spatele drept;- mpingei n sus cu membrele inferioare;- nici o dat s nu v punei sigurana n pericol; Vei fi valoros ca salvator, dac rmnei sntos.

23

c) Folosirea instrumentelor i echipamentelorInstrument de salvare poate fi orice instrument, care poate fi

folosit pentru a gsi i a ajunge la victime sau pentru a deplasa obiecte mari din cale .

Instrumentele i echipamentele pot varia foarte mult i de aceea folosirea lor trebuie s fie ct mai bun, chiar dac necesitatea lor de a fi folosite este dependent de tipul i magnitudinea dezastrului. De aceea trebuie planificat aprovizionarea i dotarea cu instrumente i echipamente anterior interveniei, pentru a putea face fa situaiei concrete de la locul accidentului.

d) Degajarea victimelor folosind prghii i rngi

Se folosete atunci cnd un obiect mare, ca de exemplu un perete prbuit, sau un fragment greu de drmtur, trebuie s fie micat de pe o victim, sau din drum.

Instrumente i echipamentul necesar, variaz de la un caz la altul, dar n principiu este reprezentat de una sau mai multe prghii, care sunt introduse sub obiectul de deplasat pentru a elibera victima prins.

e) ndeprtarea drmturilor

Cnd trebuie s ndeprtai drmturile, n scopul localizrii sau a descarcerrii unei victime, trebuie folosit lanul uman. Astfel vei forma o linie de voluntari, care i vor da mn n mn fragmentele de drmturi. Lanul va fi constituit astfel nct s nu stnjeneasc descarcerarea victimei, sau s blocheze cile de circulaie. Purtai mnui de piele pentru protecie, deoarece minile sunt cel mai important instrument de salvare.

Urmtoarele etape n cadrul operaiunilor de salvare sunt:- descarcerarea victimelor (unele victime reuesc s se

autodescarcereze pn la sosirea salvatorilor)- ridicarea victimei;- transportul victimei:- de ctre un salvator cu chinga;- de ctre doi salvatori (metoda Georgia Street);- cu scaunul format de ctre salvatori;- cu ptura;- cu folosirea trgilor improvizate;- prin trrea victimei.

24

C.3 Particulariti ale aciunilor de intervenie

A) Particulariti pe tipuri de misiuni

n funcie de natura i caracterul dezastrului, echipa SAR acioneaz cu toate modulele sau cu o parte dintre acestea.

n raionul de distrugeri creat ca urmare a efectelor cutremurelor de pmnt sau alunecrilor de teren, echipa de SAR acioneaz cu toate modulele i tehnica din nzestrare (inclusiv modulul pirotehnic care acioneaz specific n cadrul raioanelor de distrugeri rezultate ca urmare a atacurilor aeriene).

n raionul de distrugeri, dup efectuarea cercetrii, se introduc modulele SAR i de prim ajutor medical, care execut: misiuni de cutare salvare, delimitarea (marcarea) zonelor periculoase, limitarea avariilor la reelele de gospodrie comunal, sprijinirea (demolarea) zidurilor care amenin cu prbuirea, acordarea primului ajutor medical i transportul rniilor la punctele de adunare a rniilor. Personalul modulului medical poate participa i la aciuni de triaj medical i de acordare a ajutorului medical de urgen.

n raionul contaminat cu substane toxice industriale echipa SAR poate aciona ntrunit sau cu o parte din module, n cooperare cu alte formaiuni de intervenie. n acest caz echipei de cutare salvare trebuie s i se indice locul, modul de aciune, durata aciunii i asigurarea material i locul punctelor de decontaminare de ctre autoritatea public local care rspunde de coordonarea aciunilor n raion. Nici un membru al echipei nu va aciona n raionul contaminat cu substane toxice industriale fr a fi dotat cu mijloacele de protecie individuale adecvate.

Aciunile echipei de cutare salvare n raionul contaminat cu substane toxice ncep cu participarea modulului specializat la cercetarea i delimitarea raionului de intervenie, n cooperare cu alte formaiuni de cercetare. Dup cercetare, se introduce modulul de decontaminare care neutralizeaz substanele toxice industriale n special pe cile de acces spre locurile unde se gsesc rnii, intoxicai sau contaminai. Concomitent cu acestea acioneaz modulul medical, care acord prim ajutor rniilor i intoxicailor, asigur trierea i stabilesc urgenele de evacuare la spitalele de urgen, particip la transportul acestora la punctele de adunare, punctele de decontaminare sau la spitalele (care le acord ajutorul medical calificat).

Dup terminarea interveniei, personalul, tehnica i mijloacele care au intervenit n raionul contaminat cu substane toxice industriale va trece pe la P.D.(punctul de decontaminare) n vederea decontaminrii acestora.

25

La cerere, modulul specializat din echipa SAR poate participa la aciuni de control al decontaminrii.

n raionul contaminat cu substane radioactive, echipa SAR intervine numai cu forele i mijloacele specifice acestui tip de aciuni.

ntrebuinarea echipei SAR n raioane contaminate cu substane radioactive, ncepe cu aciunea de cercetare care procur tot timpul date despre situaia din raion.

Dup cercetare se introduce modulul specializat care va coopera cu alte fore (formaiuni) pentru deblocarea cilor de acces, executarea de treceri peste drmturi, decontaminarea cilor de acces i a punctelor de intervenie.

n continuare se vor cuta i salva rnii, victimele din locurile n care au avut loc explozii (dac acestea exist), iar modulul medical le va acorda ajutorul medical de urgen, participnd i la transportul acestora la spitale, n afara zonei periculoase.

n aceast situaie membrii modulului specializat vor fi echipai cu mijloace de protecie individual adecvate, iar intervenia se va executa pe nivele de radiaie astfel nct acetia s nu primeasc mai mult dect doza maxim admis.

n raioane afectate de inundaii echipa SAR acioneaz cu toate modulele folosind mijloacele tehnice specifice n astfel de cazuri: brci de salvare, colaci de salvare, pompe i motopompe etc.

Modulul SAR, mbarcat pe brci pneumatice va executa o cercetare rapid a raionului de intervenie, n urma creia vor informa eful modulului despre situaia din teren. Pe timpul aciunilor, echipajele pot executa i aciuni de salvare care nu suport amnare.

Pe baza datelor furnizate vor ncepe aciunile de salvare a persoanelor surprinse n zona inundaiei, se vor acorda primul ajutor persoanelor cu nevoi sanitare i le va transporta n locuri sigure, n afara zonei periculoase.

Pe timpul aciunilor la ap, toi membrii modulului SAR vor fi nzestrai cu vest de salvare.

Pe timpul interveniei n raioane afectate de inundaii, echipa SAR poate participa i la aciuni de evacuare a populaiei i bunurilor materiale, iluminarea taberelor de sinistrai sau alimentarea cu energie electric a utilajelor sau aparaturii electrice din tabra de sinistrai, ct i la consolidarea digurilor de protecie mpotriva apelor.

B) Dispozitivul de intervenie

Dispozitivul de intervenie se adopt pentru ducerea aciunilor n raionul de intervenie.

Dispozitivul de intervenie se stabilete de eful echipei SAR i, de regul, se compune din urmtoarele elemente:

26

- modulul de intervenie;- punctul de comand;- P.A.R. (puncte de adunare ale rniilor);- rezerva echipei SAR;- punctul de sprijin logistic.Modulul de intervenie este format dintr-o combinaie de

modulele proprii, precum i din forele i mijloacele date n sprijin ( n care pot intra elemente de cercetare, cutare salvare, sanitare, decontaminare i altele). De regul n primele 6 ore de intervenie, echipa SAR va aciona cu toate forele i mijloacele. Dac intervenia se prelungete peste 6 ore se va trece la intervenia pe schimburi de lucru.

Locul punctului de comand se stabilete, de regul, pe direcia (n vecintatea punctului de lucru) unde echipa SAR concentreaz efortul principal.

Punctul de adunare al rniilor (P.A.R.) se organizeaz, de regul, cte unul la maximum 3 puncte de lucru atunci cnd afluxul de victime este foarte mare iar triajul i transportul auto nu se pot efectua direct n cadrul fiecrui punct de lucru. Amplasarea se face la cel mult 200m de punctele de lucru n zon deschis (piee,parcuri,etc.)i cu ci de acces valabile pe orice stare a vremii.

Rezerva se stabilete n funcie de natura i caracterul urmrilor dezastrului i de posibilitile de intervenie cu tot efectivul sau cu efective reduse. n cazul n care s-a trecut la lucrul n schimburi, rezerva se va putea crea din schimburile care merg la odihn sau din forele i mijloacele scoase de la punctele de lucru unde intervenia s-a terminat.n cadrul rezervei intr de asemenea, aparatura i mijloacele care nu se folosesc la intervenie, materialele consumabile i rezervele de hran, ap i echipament de protecie precum i materialele de cazarmament din dotare.Locul de dispunere al rezervei se stabilete de eful echipei SAR, n funcie de natura i caracterul raionului de intervenie, n afara zonelor periculoase (dar nu mai departe de 1-3 km de punctul de comand).

Punctul de sprijin logistic se stabilete napoia punctului de comand, la circa 50-300 m. Se alege o zon care s ofere capaciti de refacere pentru echipa SAR, ct i de ntreinere a tehnicii din dotare.

27

C) Principii privind realizarea dispozitivului de intervenie

n orice situaie, eful SAR trebuie s constituie un dispozitiv de intervenie care s permit:

- cercetarea rapid a raionului de intervenie (acolo unde o realizeaz cu fore proprii);

- concentrarea efortului acolo unde se afl un numr mare de rnii;

- ntrebuinarea forelor i mijloacelor, potrivit posibilitilor lor de aciune;

- folosirea la randament maxim a tehnicii i aparaturii din nzestrare;

- realizarea unor aciuni stabile i cu caracter activ;- asigurarea proteciei personalului care realizeaz intervenia; - conducerea ferm a modulelor i acordarea sprijinului n

realizarea misiunilor de intervenie.Dispozitivul de intervenie al echipei SAR este compus din

dispozitivul de intervenie al modulelor din subordine. Se consider c dispozitivul de intervenie este realizat cnd toate forele i mijloacele au ajuns la obiectivele de intervenie (punctele de intervenie), au primit misiunea, au executat recunoaterile i au nceput aciunile specifice de intervenie.

D) Dispunerea.Raionul de dispunere al echipei SAR trebuie s fie stabilit n locuri

mai puin (sau chiar deloc) expuse pericolelor, ct mai aproape de obiectivele (punctele) la care trebuie s intervin.

Raionul de dispunere trebuie s asigure: - dispunerea dispersat a grupelor; - condiii corespunztoare pentru odihna i hrnirea personalului; - posibiliti de constituire a coloanei pentru mar; - ci de acces pentru circulaia ctre obiectivele (punctele) de intervenie; - condiii favorabile pentru realizarea legturilor de transmisiuni; - realizarea siguranei nemijlocite pentru echipa SAR.

nainte de ocupare, punctele de intervenie repartizate vor fi recunoscute de ctre o echip condus de eful echipei SAR, care va studia raionul destinat pentru dispunerea echipei, stabilind: - locurile de dispunere ale modulelor (personalului i tehnicii), locul P.C. i a celui de sprijin logistic;

28

- locul de dispunere a rezervei; - posibilitile de cazare i hrnire; - modul de realizare a siguranei i msurile P.S.I.; - sursele de ap potabil i menajer; - cile de acces ce pot fi folosite; - modul de folosire a mijloacelor de legtur;

eful echipei SAR este obligat s urmreasc meninerea capacitii de aciune a modulelor, s verifice cunoaterea semnalelor de ntiinare, s ia msuri pentru respectarea normelor P.S.I. i de protecie a muncii.

De asemenea, eful echipei de SAR trebuie s asigure permanena la punctul de comand, s asigure ndrumarea i controlul n teren al aciunilor de intervenie, s controleze activitilor de reparare a tehnicii i completarea a stocurilor de materiale consumabile, ct i s in legtura permanent cu eful raionului de intervenie (sau cu nlocuitorul acestuia).

E ) Folosirea echipei SAR n aciunile de combatere a terorismului

Dac cererile nu ne vor fi satisfcute, data viitoare vom lovi mai precis, iar Wold Trade Center va continua s fie una din intele noastre n Statele Unite, afirma Nidal Ayyad, un militant islamist n februarie 1993. Cu aproape 100 de ani mai devreme, un alt adept al folosirii terorii, Andrei Zeliabov (membru al comitetului executiv al gruprii ruse Narodnaia Volia) considera c Istoria evolueaz prea ncet. Noi trebuie s-i dm un imbold.

Pe parcursul ultimilor 10 ani , dimensiunile fenomenului s-au globalizat la un nivel greu de anticipat.

Dac numrul aciunilor teroriste a sczut la nivel internaional, de la 665 n 1987 la numai 304 n 1997, numrul victimelor a crescut ns semnificativ, ca i de metodele metodele folosite n aciuni de acest tip.

De asemenea a crescut cooperarea ntre organizaiile teroriste din diferite ri.

Terorismul este o form de aciune care nseamn practicarea terorii.

Consiliul European a aprobat la 15 septembrie 2001 Decizia Cadru [ COM 2001] 521 final care definete terorismul astfel (datorit importanei sale o reproducem mai jos n mod integral):

Fiecare stat membru va lua msurile necesare pentru a se asigura c urmtoarele infraciuni definite n conformitate cu legislaiile lor naionale care sunt comise intenionat individual, sau de un grup mpotriva unui stat sau grup de state, instituiilor sau cetenilor cu scopul de a intimida i de a altera serios, ori a

29

distruge structurile politice, economice sau social ale unui stat , vor fi pedepsite ca i infraciuni teroriste:

a. crima;b. vtmarea corporal;c. rpirea sau luarea de ostatici;d. furtul, hoia sau tlhria;e. jaful;f. ocuparea ilegal sau distrugerea facilitilor

guvernamentale sau de stat, a transporturilor publice, a facilitilor legate de infrastructur, utiliti sau locuri publice;

g. fabricarea, posesia, achiziionarea, transportul sau livrarea de arme sau explozibil;

h. livrarea de substane care prezint pericol de contaminare, producerea de incendii, explozii sau inundaii, punerea n pericol a oamenilor, proprietilor, animalelor sau mediului;

i. obstrucionarea sau distrugerea livrrii de ap, electricitate sau alte resurse fundamentale;

j. atacul prin intervenie direct n sistemele informaionale;

k. ameninarea cu comiterea oricrei infraciuni din lista de mai sus;

l. conducerea unui grup terorist;m. promovarea, susinerea sau participarea la un grup

terorist.Astfel, n 1984,catastrofe de la Bhopal face 2500 mori ca urmare

a unei defeciuni survenite ntr-o uzin de pesticide , iar explozia unor rezervoare de gaz lichefiat face 4248 mori n Mexic n acelai an. Dei nu terorismul a fost cauza declanrii acestor dezastre, ele arat n ce msur teroritii pot folosi sursele de risc existente. Dar unele aciuni de acest fel au avut deja loc.

De exemplu, n 1995 la Moscova, ntr-o grdin public a oraului a fost gsit o cantitate de cesium-137, dup ce o organizaie cecen a ameninat cu folosirea unei arme radiologice.

n aprilie 1995, la Oklahoma City o cldire administrativ este aruncat n aer de doi extremiti. Cu toate eforturile depuse de echipele de cutare-salvare, s-au nregistrat 168 mori i 674 rnii.

Atentatul cu bomb din 7 august 1998 n centrul oraului Nairobi, mpotriva ambasadei americane, a provocat prbuirea unei cldiri nvecinate - Gateway House- ct i a unei coli, echipele de intervenie scond de sub drmturi 213 mori i peste 500 de rnii. i exemplele pot continua.

30

i din definiia de mai sus, se poate observa c activitile de la punctele f, h i i, intr n domeniul de activitate al proteciei civile.

Rezult n mod clar, din cele relatate mai sus, c prin specialitile sale echipa SAR va particip activ la limitarea efectelor generate de aciunile teroriste.

De altfel, Centrul Nord-Atlantic de Coordonare a Ajutorului la Dezastre care funcioneaz pe lng naltul Comisariat al Urgenelor Civile din NATO, a trecut n rndul dezastrelor crora trebuie s le fac fa i terorismul.

Conform legislaiei n vigoare, M.I. i S.R.I. sunt principalele instituii ale statului abilitate s desfoare activiti de prevenire i combatere a terorismului.

Prin nivelul de dotare, pregtire i performan echipa SAR poate s participe la aciunile de prevenire i intervenie.

Pe timpul aciunilor de prevenire, echipa SAR poate participa la executarea urmtoarelor misiuni:

identificarea factorilor de risc din zona de rspundere. evaluarea efectelor generate de aciunile teroriste

asupra factorilor de risc identificai. stabilirea procedurilor operaionale standardizate

privind cooperarea dintre modulele SAR i elementele dispozitivului de intervenie al forelor antiteroriste.

Din punct de vedere al aciunilor de intervenie, echipa SAR poate participa doar la dou din fazele acesteia:

- restabilirea ordinii la obiectivul fix sau mobil unde a avut loc aciunea terorist.

- limitarea efectelor generate de aciunea terorist.

n concordan cu aceste faze, echipa SAR asigur completarea unor elemente ale dispozitivul de lupt al forelor antiteroriste, cum ar fi:

- formaiuni medicale;- formaiuni de cutare-salvare i evacuare a

populaiei civile (eventual al unor bunuri materiale);

- asigurarea proteciei A.N.M.O modalitate clasic de a testa eficiena acestor proceduri

este prin efectuarea de exerciii. Un exemplu n acest sens l-a constituit exerciiul desfurat

n martie 1995, la prefectura Essone din Frana. Aici s-a simulat, de la ora 9 la 18 capturarea de ctre teroriti a unei cisterne auto coninnd 1 ton de fosfin pe autostrada A6. Proteciei civile a executat sarcina cea mai grea i anume aceea de evacuare a

31

populaiei. Datorit parametrilor demografici i de relief nu s-au putut evacua mai mult de 4000 persoane pe or.

De asemenea, s-a estimat c dac cisterna ar fi explodat, la trei ore dup nceperea exerciiului numrul de victime ar fi fost ntre 12 i 14000 persoane.

C.4 Sfaturi minimale privind conducerea personalului echipei SAR

C.4.1 Model de ierarhizare a sarcinilor

Categorii de sarcini Modaliti de abordare1. Sarcin urgent -este indicat s fie abordat naintea tuturor

sarcinilor;-este necesar s nu se atepte ca o anumit sarcin s devin urgent.

2. Sarcin important -la acelai nivel de urgen se acord prioritate sarcinilor de mare importan;-este necesar s se stabileasc din timp elementele care definesc importana sarcinilor.

32

Categorii de sarcini Modaliti de abordare3.. Sarcin delicat i dificil (cere volum de munc i eforturi mari pentru realizare)

-n cazul ncredinrii unor sarcini care reclam o aciunea important pe termen lung, la apariia unor activiti mrunte ce pot fi rezolvate uor, este de preferat degajarea de acestea din urm;-sarcinile delicate i dificile se abordeaz la nceputul zilei de lucru, cnd capacitatea de lucru este maxim;-sarcinile obositoare se abordeaz n acele momente ale zilei de lucru (exceptnd nceputul i sfritul acesteia) cnd se constat o capacitate maxim de efort.

C.4.1 Modaliti de asigurare a unei conduceri echilibrate

Cunoate-i prioritile i concentreaz-te asupra lor, evitnd s fi ndeprtat de la ele de unele treburi de importan minor;

Rezolv-i sarcinile n totalitate i la un nalt nivel calitativ pentru a nu fi nevoit s mai revii asupra lor;

Asum-i sarcini noi dup o analiz atent. Prea multe sarcini n acelai timp sunt greu de dus la ndeplinire la un nivel calitativ corespunztor. Pn i ideile sau activitile care merit ntr-adevr atenie nu au aceiai valoare (unele mai pot atepta pn le vine rndul) ;

Acord toat atenia muncii de coordonare. O coordonare eficient reprezint un mare atu n realizarea sarcinilor;

Fi raional n ceea ce privete aplicarea ideilor noi, pentru c extremele sunt duntoare;

D dovad de fermitate cnd este vorba de rezolvarea unor conflicte, combaterea unor zvonuri i comportri imorale;

Practic arta conducerii prin delegarea n mai mare msur a unor serii de atribuii. Acord mai mult atenie principiilor dect amnuntelor, intereseaz-te n primul rnd de rezultatele i apoi de operaiile prin care au fost obinute. Conteaz mai mult pe capacitatea subordonailor de a se descurca singuri;

Utilizeaz n mod nelept ziua de lucru. Las-i timp de aciunea, dar i de gndire; ine-i la distan pe cronofagi i evit aciunile care duc la pierderea timpului.

C.4.2 Caracteristicile principiului de delegare a autoritii

* Ce este delegarea de autoritate ?33

ncredinarea exercitrii unor atribuiuni i lurii unor decizii subordonailor, concomitent cu asigurarea unui anumit grad de libertate n privina alegerii mijloacelor i metodelor de aciunea.

* Ce se urmrete prin delegarea de autoritate?-raionalizarea muncii de conducere i obinerea unei eficiene

sporite prin concentrarea pe probleme importante ale colectivitii;-reducerea timpului de rezolvare a unor probleme;-dezvoltarea autonomiei n conducere i eliminarea manifestrilor de

centralizare excesiv a lurii deciziei;-valorificarea iniiativelor, responsabilitii i dorinei de afirmare.

* Care este mecanismul de realizare a delegrii de autoritate?

a) Condiii preliminare- definire clar a obiectivelor de ndeplinit;- existena unui import informaional i de control care s permit o

circulaie rapid i un grad ridicat de prelucrare a informaiilor;- asigurarea unui nivel corespunztor de pregtire a personalului ce

va primi delegarea de autoritate;- precizarea riguroas a atribuiilor i sarcinilor pe funcii i

compartimente.

b) Mecanismul de realizare a delegrii de autoritate- alegerea momentului cnd apar noi activiti i sarcini pentru

conducere (cnd se impun modificri organizatorice);- alegerea persoanei care are calitile, capacitatea i posibilitatea de

a-i exercita autoritatea;- alegerea procedeelor de delegare (asigurarea contactului dintre

cel care deleag i cel delegat, stabilirea sistemului de informare i control, ncunotinarea colectivului asupra punerii n aplicare a delegrii, delimitarea intervalului de timp n care are loc delegarea autoritii).

n ce trebuie s se finalizeze delegarea de autoritate:- creterea nivelului rezultatelor activitii;- deplasarea centrului de luare a deciziilor, conducerea superioar

concentrndu-se mai ales asupra problemelor de mai mare importan i complexitate;

- parcurgerea mai rapid a ciclului informaii-decizii-aciuni;- existen unui climat de ncredere, participativ, motivat n

colectivitate;- diminuarea suprasolicitrii cadrelor de conducere.

34

C.4.3 Reguli privind folosirea eficient a timpului

- Precizeaz-i scopul activitii (pentru o zi, sptmn, etc.);- Concentreaz-te asupra a ceea ce este principal (ierarhizarea

sarcinilor n ordinea importanei lor);- Fixeaz termene precise pentru ndeplinirea sarcinilor;- Fi hotrt (nu amna sarcinile);- Folosete integral timpul;- Apuc-te imediat de lucru (la ora i data planificat);- Cheltuiete timpul liber ct mai raional;- Alterneaz activitile (munca cu odihna);- Nu scpa din vedere, n final, nici lucrurile mrunte;- Pentru fiecare activitate folosete orele cele mai potrivite;- F-i o analiz periodic a modului n care i-ai petrecut timpul.

D) Asistena medical de urgen

D.1) Triajul (generaliti)

Termenul de triaj derivat din francezul trier, nseamn a sorta i este folosit pentru a defini mprirea victimelor ntr-o varietate de categorii medicale. Victimele sunt sortate, n funcie de nevoia imediat de tratament, sau de posibilitatea amnrii acestuia. Pe cmpul de lupt prioritatea esenial este de a deosebi rniii, care se pot ntoarce la lupt, de cei care trebuie evacuai ne mai fiind api de lupt.

Experiena militar, a artat c triajul, reprezint o strategie eficient n situaiile n care salvatorii sunt depii, resursele sunt puine i timpul este foarte scurt.

D.2) Triajul medical n situaii de dezastre

n caz de dezastre , este afectat n principal populaia, de aceea persoanele care vor fi nsrcinate s efectueze triajul, trebuie s aib n vedere grupele de vrst care au vulnerabilitatea cea mai mare la aciunea factorilor agresivi ai dezastrelor naturale i a celor produse de om (femei, copii, vrstnici sau handicapai).

Multe victime pot avea afeciuni preexistente dezastrului, care pot agrava tabloul morbiditii de dezastru, lipsa resurselor i a materialelor medicale, determinnd o nsprire a sarcinilor triajului.

De aceasta triajul medical n situaiile de dezastru, trebuie s fie un proces dinamic, desfurat la mai multe nivele, n aa fel ca victimele ale cror rniri sunt cele mai grave dar cu anse de supravieuire s fie rapid identificate i tratate n consecin .

35

n mod tradiional, sistemele de triaj, separ victimele n categorii, pentru a determina prioritatea pentru tratament i evacuare, folosind o varietate de culori, numere i simboluri, pentru desemnarea acestor categorii bazate pe gradul de rnire sau mbolnvire.

Triajul necesit o bun cunoatere a evalurii rnirilor, a determinanilor fiziologici i anatomici, ca i existena echipamentului i a materialelor medicale.

Practica militar a artat c, triajul la nceput, poate fi confuz i poate prea nepractic. Cu timpul ns a crescut sensibilitatea i specificitatea metodelor de triaj, iar prin cunoaterea manierei n care se prezint rnirile specifice se poate mbunti substanial procesul general.

Triajul nu este un proces perfect, avnd drept scop s asigure cel mai mare bine pentru ct mai muli rnii, n situaia cnd resursele i evacuarea sunt compromise, considerndu-se c triajul de teren reuete s rezolve circa 70% .

De aceea devine necesar repetarea triajului la fiecare etap a lanului de ajutor medical. Metodele convenionale de triaj bazate pe experien i simplicitate, par a fi cele mai utile, deoarece folosirea metodelor mai sofisticate, ca i a diverselor scri ale rnirilor, nu au mbuntit sistemul de triaj folosit n caz de dezastre .

Triajul va trebui s delimiteze de la folosirea resurselor de tratament doar rniii din categoria galben i verde (vezi tabelul nr.1). Evitarea deceselor necesit cunotine aprofundate asupra existenei resurselor i a sistemului medical de urgen.

36

Nr. crt.

Grup Culoarea Tipul rnirilor

1 Prioritatea 1/extrem urgen

Roie Deosebit de grave: pot supravieui, doar dac se aplic msurile salvatoare de via

2 Prioritatea 2/urgent

Galben Pot supravieui, dac se aplic metode simple de tratament, n decurs de ore

3 Prioritatea 3/neurgent

Verde Minore: ngrijirea poate fi ntrziat, pn alte victime mai grave sunt tratate

4 Prioritate 2 sau 3

Albastru Catastrofale: victime care nu vor supravieui, dac nu se aplic ngrijiri intensive, n decurs de minute

5 Nici una Negru Decedai, sau foarte grav rnii, care nu au anse de supravieuire

Tabelul nr.1 : Categoriile de triaj

Este de subliniat c victimele unui dezastru trebuie reevaluate continuu i categoriile de triaj vor trebui continuu actualizate, ntruct literatura de profil arat c triajul de la locul accidentului nu este de cele mai multe ori corespunztor .

Vor trebui instituite arii separate de triaj i tratament pentru a preveni descarcerarea i evacuarea fcut de ctre persoane neavizate (de exemplu dintre martorii la accident) .

Triajul se va efectua, ct mai repede, dup ce o victim este gsit i salvat.

Personalul de triaj, va evalua starea clinic a victimelor i le va mpri n trei categorii principale:

- Victime ce necesit tratament imediat (I). Victimele respective prezint leziuni ce pun imediat viaa n pericol (obstrucii ale cilor aeriene, hemoragii masive sau oc), tratamentul fiind imperativ;

- Victime al cror tratament poate fi amnat (A). Leziunile suferite de victim care nu pun imediat viaa n pericol, iar tratamentul este necesar s fie calificat, dar poate fi amnat, nefiind imperativ.

- Mori (M). Victime ce nu respir dup dou tentative de eliberare a cilor aeriene. CPR nu se practic n condiii de dezastru, datorit faptului c resuscitarea unei persoane n stare de stop cardiorespirator complet, necesit o perioad prea mare de timp i o mare cantitate de resurse, care de altfel lipsesc.

Scopul triajului este de a oferi cel mai mare bine, pentru unnumr ct mai mare de victime

37

Prin triaj, victimele sunt luate n ngrijire i duse la ariile de tratament desemnate, n funcie de gravitatea lor, iar de la aceste arii, sunt transportate n afara ariei de dezastru. Triajul, ca de altfel orice alt efort de rspuns n dezastre, ncepe cu recunoaterea.

Procedura general pentru triaj n condiii de dezastru este urmtoarea:

- Oprete-te, privete i gndete.

nainte de a ncepe triajul, oprete-te i apreciaz situaia prin cercetarea locului cu privirea i observ cu atenie. nainte de toate, GNDETE, cum vei lua situaia n mini. Continu s evaluezi situaia lucrnd.

- Desfoar un triaj verbal.

ncepe prin a efectua un triaj prin voce, folosind urmtoarea expresie: Sunt din echipa de cutare-salvare, dac m auzii i putei merge, ieii afar n direcia pe care auzii sunetul vocii mele.

Sftuii supravieuitorii care pot merge, s rmn n locul destinat i continuai operaiunea de triaj.

- Urmeaz o cale sistematic.

ncepe cu victima cea mai apropiat de tine i continu cutarea de o manier sistematic.

- Execut evaluarea de triaj.

Evalueaz victimele i marcheaz-le cu etichete de triaj Rou (tratament imediat), Galben (tratament amnat) i negru (mori, sau fr anse). Nu uita s evaluezi i victimele rnite, care pot merge. Fiecare trebuie s aib o etichet.

- Trateaz victimele din categoria Roie (Imediat).

ncepe controlul cilor aeriene al hemoragiilor i/sau tratamentul ocului.

- nregistreaz rezultatele.

Urmrete rezultatele triajului prin:- dispunerea eficient a resurselor de intervenie;- informaii despre localizarea victimelor;

38

- informaii sumare despre numrul victimelor i gradul severitii leziunilor.

Aceste informaii sunt foarte utile, pentru managerii interveniei la dezastre, ca i pentru unitile de evacuare medical.

ntotdeauna purtai echipamentul de protecie atunci cnd executai triajul, n aa fel nct s nu v punei viaa i sntatea n pericol.

D.3) Desfurarea evalurii de triaj

Urmai procedurile descrise n tabelul nr.2 pentru efectuarea evalurii de triaj.

39

Pasul Procedura1 Controleaz cile aeriene/respiraia.

De la distana unui bra, scutur victima i strig. Dac nu rspunde: - poziioneaz capul victimei pentru a elibera cile aeriene; - uit-te, observ i simte; - numr respiraiile. O respiraie anormal (peste 30 de respiraii pe minut, indic ocul). Trateaz ocul i marcheaz victima cu eticheta Roie (Imediat). - dac respiraiile sunt sub 30 pe minut treci la pasul 2. - dac victima nu respir dup 2 tentative de eliberare a cilor aeriene, marcheaz-o cu eticheta Neagr (Mort).

2 Controleaz circulaia/hemoragia: - Acioneaz imediat pentru a opri o hemoragie sever. - Controleaz circulaia folosind testul de revenire a circulaiei dup presiune (pentru reumplerea capilar). - Apas pe o arie de piele, pn dispare culoarea normal a pielii. Locul cel mai folosit este podul palmei, dar poate fi folosit i patul ungheal sau antebraul. - Noteaz timpul de revenire a culorii normale.Trateaz pentru oc, dac revenirea culorii normale este de peste 2 secunde i marcheaz victima cu eticheta Roie (Imediat).

3 Controleaz sistemul nervos. D comenzi simple cum ar fi Strnge-mi mna. Imposibilitatea de a rspunde, indic necesitatea tratamentului imediat pentru oc. Trateaz pentru oc i marcheaz victima cu eticheta Roie (Imediat)

Tabelul nr. 2 : Procedurile de triaj

Dac victima nu trece toate testele, marcheaz cu eticheta neagr(Mort). Dac victima nu trece un test, marcheaz cu eticheta Roie (Imediat). Amintete-i c fiecare victim trebuie marcat cu etichete.

D.4) Tehnici de prim-ajutor (BASIC LIFE SUPPORT)

Multe dintre dezastre sunt de cele mai multe ori neateptate i depesc resursele existente ale comunitii afectate.

Aceste elemente direcioneaz o serie de predicii asupra impactului produs de dezastre asupra sistemului medical:

- numrul victimelor poate depi capacitatea de tratament a facilitilor medicale locale;

- supravieuitorii se vor ajuta reciproc; de aceea ei vor face ce tiu mai bine i deci nu se poate presupune c majoritatea populaiei aplic

40

corect msurile de prim ajutor, sau tehnicile de supravieuire postdezastru.

Mecanismele principale prin care agenii vulnerani ai dezastrului, pot produce moartea apar n trei faze:

- faza I-a: moarte n cteva minute, datorit distrugerii ireversibile a unui organ vital;

- faza II-a: moarte n cteva ore prin hemoragie necontrolabil;- faza III-a: moarte n cteva zile sau sptmni, datorit infeciilor

sau insuficienelor multiple, care nu se datoreaz rnirilor propriu-zise.Experii apreciaz, c aproximativ 40% dintre victimele unui

dezastru, aflate n faza II-a i a III-a a producerii morii, pot supravieui, dac li se aplic ngrijiri medicale simple. Personalul ce ncadreaz echipa SAR trebuie s fie pregtit s acorde prim-ajutor, cum ar fi : controlul obstruciilor cilor respiratorii, hemoragiile i ocul i tratamentul altor situaii mai puin grave.

De asemeni, membrii echipei de cutare-salvare, trebuie s poat face cel mai mult bine, pentru ct mai multe victime, prin aplicarea principiilor triajului n situaii de dezastru.

innd seama de condiiile de penurie de personal pregtit n situaii de dezastru, pregtirea medical de prim ajutor a membrilor echipei SAR poate juca un rol deosebit, n rspunsul la un dezastru.

D.4.1) Recunoaterea i tratamentul condiiilor ce pun n pericol viaa

n medicina de urgen, obstrucia cilor aeriene, hemoragia i ocul, sunt cei mai periculoi ucigai, cauznd moartea dac nu sunt tratate imediat.

Prima prioritate a unui salvator, este de a aciona mpotriva acestor ucigai prin:

- restaurarea respiraiei;- oprirea hemoragiilor severe;- asigurarea unei circulaii adecvate, prin tratamentul ocului.Cnd lucrm n condiii de dezastru cu victime multiple, scopul

principal este de a aplica triajul primar i msurile de tratament rapid.

Dezobstruarea cilor aeriene

41

Figura nr. 4: Componentele Sistemului respirator

Obstrucia cilor aeriene, mpiedic schimbul normal de gaze respiratorii i mpiedic oxigenarea esuturilor. Sistemul respirator, asigur oxigenul necesar vieii prin inspiraie i eliminarea bioxidului de carbon prin expiraie. O dat ajuns n plmni, oxigenul este transferat eritrocitelor i transportat prin curentul sanguin la esuturi. Componentele majore ale sistemului respirator sunt prezentate n figura nr.4.

O victim incontient (sau semicontient), poate avea cile aeriene obstruate. Dac exist obstrucia cilor aeriene, victima nu poate primi oxigenul necesar i impactul acestei situaii se repercuteaz rapid asupra inimii i creierului.

O victim la care se suspecteaz o obstrucie a cilor respiratorii, trebuie cercetat imediat i dac se constat c exist obstrucie, aceasta trebuie tratat imediat.

Timpul este deosebit de preios n astfel de situaii, ntruct funcionarea inimii, poate s fie afectat grav n cteva minute, iar alterrile cerebrale produse de hipoxie, devin ireversibile dup 4 minute de anoxie.

Cel mai obinuit obstruant al cilor aeriene este limba. La o victim incontient (n mod special o victim care st pe spate) limba este relaxata i poate obstrua cile aeriene. Aceast situaie este prezentat n figura urmtoare (figura nr.5).

42

Figura nr. 5: Obstrucia cilor aeriene de ctre limb.

Dac o victim nu respir, folosii metoda de dezobstrucie rapid a cilor aeriene n 6 pai, dup procedurile prezentate n tabelul urmtor:

43

Pasul Aciunea1 Scuturai victima, de la un bra distan i atingndu-i umrul

strigai: m auzi?2 Dac victima nu rspunde, sau nu poate s rspund, introducei

un bra sub capul victimei3 Apucai cu dou degete de la mna cealalt, brbia i tragei

mandibula nainte, mpingnd uor capul spre spate4 Observai micrile toracice5 Observai schimbul de aer6 Observai micrile respiratorii abdominale

Tabelul nr. 3: Metoda de deschidere a cilor aeriene, prin extensia capului i tragerea de mandibul

Dac victima nu ncepe s respire, repetai metoda de dezobstrucie, nc o dat. Dac nici dup repetarea dezobstruciei, victima nu respir spontan, trecei la alt victim, ntruct misiunea dumneavoastr, este s salvai ct mai multe victime. Dei este de multe ori greu s prsii o victim, aceasta este necesar n condiii de dezastru.

Dac victima rencepe s respire, trebuie s meninei cile aeriene libere. ncercai s gsii un voluntar, care s menin capul victimei n extensie i s menin cile aeriene libere, iar dac nu gsii, punei un obiect (un pantof, sau orice alt obiect) sub umerii victimei, care prin poziia capului astfel obinut, va ajuta la pstrarea cilor aeriene libere.

D.4.2) Controlul hemoragiei

O hemoragie necontrolat, cauzeaz iniial slbiciune. Dac hemoragia continu pentru o perioad scurt, victima intr n oc hemoragic i n final va muri.

Un adult de talie medie are 5 litri de snge, iar pierderea prin hemoragie a unui litru de snge poate constitui un risc de deces, de aceea este imperios necesar s controlm i s oprim o hemoragie excesiv, n ct mai scurt timp posibil.Hemoragiile sunt de trei tipuri principale:

- hemoragii arteriale, care constau n pierderea de snge rou deschis sub presiune, n jet;

- hemoragii venoase, care constau n pierderi de snge nchis la culoare, care se scurge fr jet;

- hemoragii capilare, care constau n pierderi de snge profuze pe toat suprafaa lezat, fiind hemoragii n mas.

44

Pentru controlul hemoragiilor folosii una sau mai multe proceduri descrise n cele ce urmeaz (vezi tabelul nr.4). Dac nu obinei succesul cu o metod, ncercai alta, sau combinai-le.

Metoda ProceduraPresiune direct

Apsai deasupra vasul lezat, peste ran, prin aplicarea unei comprese sterile peste ran i apsai ferm.Meninei compresia prin pansarea strns a rnii, cu un bandaj compresiv.

Ridicarea membrului

lezat

Ridicai membrul rnit, cu rana deasupra inimii

Presiune n

punctele de

presiune

Aplicai o presiune pe cel mai apropiat punct de presiune pentru a ncetini curentul sanguin ctre plag.Un punct de presiune, este punctul unde se percepe pulsul arterial.- Folosii punctul brahial, pentru plgile braului;- Folosii punctul femoral pentru plgile membrului inferior;- Folosii celelate puncte de presiune pentru alte localizri ale plgilor.

Tabelul nr. 4 : Procedurile pentru controlul hemoragiei

O demonstraie a folosirii celor trei metode de control a hemoragiei, este prezentat n figura de mai jos.

D.4.3) Metodele de control a hemoragiei

Dac nici una din metodele pentru controlul hemoragiei nu are succes, devine necesar utilizarea garoului. Aplicarea unui garou este destul de rar necesar i va fi ultima metod folosit, n special ntr-o situaie n care se poate pune problema membrului rnit sau viaa. Aplicarea garoului este o metod considerat util, n special n leziunile de strivire i n amputaiile pariale ale membrelor. Folosirea garoului poate cauza riscuri serioase pentru membrul afectat i de aceea va fi folosit doar dac riscul hemoragiei necontrolate este mai mare i pune viaa victimei n primejdie.

Riscurile aplicrii garoului constau din:- folosirea de materiale necorespunztoare sau aplicarea

incorect, ce poate crete pericolul de efecte nedorite sau de hemoragie. Dac sunt folosite materiale prea dure sau garoul este prea subire, se pot produce leziuni ale nervilor, vaselor sanguine i ale muchilor;

45

- leziunile produse asupra membrului pe care s-a aplicat un garou. Supravieuirea membrului este de cele mai multe ori imposibil, chiar dac garoul a fost corect aplicat dar a fost meninut pe loc prea mult timp.

Doar un medic poate scoate garoul aplicat. Dac totui suntei nevoit s aplicai un garou lsat liber, menionai ora aplicrii i evacuai victima ct mai repede.

D.4.4) Recunoaterea i tratamentul oculuiocul este o dezordine ce apare datorit circulaiei ineficiente a

sngelui. Rmnerea n stare de oc, va conduce la moartea celular, tisular i a ntregului organism.

Iniial, organismul va compensa pierderea de snge, astfel c semnele clinice de oc nu vor apare imediat. Este de aceea important s continum evaluarea i monitorizarea strii clinice a victimei. Simptomele de oc observabile sunt:

- respiraie rapid i superficial (mai mult de 30 de respiraii pe minut);

- piele palid i rece (durata de reumplere capilar mai mare de 2 secunde);

- imposibilitatea de a rspunde la comenzi simple, cum ar fi strnge mna.

Pasul Procedura1 - lsai victima s stea pe spate;

- ridicai membrele inferioare cu cca. 20-30 de cm;- meninei libere cile aeriene.

2 - controlai hemoragia3 - meninei temperatura organismului (prin acoperire cu pturi) 4 - evitai manevrele brutale sau excesive

Tabelul nr. 5: Procedurile de control a ocului

Nu dai unei victime n stare de oc, s mnnce sau s bea ceva. Oamenii, care se afl n stare de oc pot avea grea, sau s vomite.

ntr-o situaie de dezastru, putei avea de ngrijit multe victime, ce necesit atenie i puine resurse pentru aceasta. De aceea, pentru utilizarea eficient a resurselor, ca i pentru obinerea unei eficiene maxime, este necesar folosirea triajului.

E. Proceduri operaionale standard

E.1 GeneralitiProcedurile operaionale descrise mai jos reprezint standardul

minim acceptat de OCHA/ONU i EADRCC/NATO. n funcie de

46

particularitile fiecrei zone de risc, procedurile pot fi completate corespunztor situaiei.

E.2 Ordinul de intervenie

Acest ordin cuprinde:- concepia ealonului superior privind limitarea efectelor dezastrului;- scopul aciunilor ce urmeaz s aib loc (pe urgene);- coninutul misiunii echipei SAR (raionul de intervenie, unde se va

desfura efortul principal, timpul de ndeplinire a misiunii);- modul de transmitere i primire a informaiilor.

E.3 Etapele comune de planificare

Indiferent de situaia existent, procesul de planificare este compus din urmtoarele etape:

- nsuirea misiunii (primit de la Centrul Operaional);- analiza situaiei:- calcului timpului; - identificarea personalului i tehnicii necesare interveniei; - situaia din zona afectat; - starea meteo; - situaia politic din zona afectat; - terenul;- orientarea modulului de comand i darea indicaiilor preliminare;- dezvoltarea opiunilor de intervenie; - selectarea opiunii optime (luarea hotrrii, dup primirea ordinului

de intervenie);- planificarea interveniei (ntocmirea planului de intervenie);- instruirea echipei SAR pentru declanarea interveniei;- realizarea msurilor planificate (desfurarea interveniei); - evaluarea rezultatelor dup terminarea interveniei; Dintre toate etapele prezentate mai sus, cea corespunztoare

analizei situaiei are caracter permanent (de la declanarea interveniei i pn la terminarea ei).

E.4 Activitile desfurate de eful echipei SAR dup primirea ordinului de intervenie

Dup ce eful echipei SAR i-a nsuit misiunea, el este obligat :- s precizeze subordonailor modul de organizare a aciunilor;- s calculeze timpul avut la dispoziie pentru pregtire i intrarea n

aciune;

47

- s stabileasc msurile urgente pentru pregtirea modulelor n vederea ndeplinirii misiunilor i s dea dispoziii preliminare;

- s orienteze comandanii modulelor asupra misiunii primite;- s controleze modul de pregtire a modulelor pentru intervenie.

E.5 Elementele de care trebuie s in cont eful echipei SAR pentru luarea hotrrii

- datele primite de la ealonul superior (mass-media, etc.), privind urmrile dezastrului;

- starea i posibilitile echipei SAR (n special gradul de asigurare material, tehnic i medical);

- analiza terenului, mai ales limitele raionului de intervenie i itinerariile de deplasare (aprovizionare, evacuare, etc.);

- condiiile meteo (anotimp, temperatur, viteza i direcia vntului, precipitaii, perioad de lumin i ntuneric);

- misiunile altor fore n zon (dac exist) i modul de cooperare cu acestea.

E.6 Hotrrea efului echipei SAR

Aceast hotrre cuprinde:- date despre dezastrul produs;- misiunile modulelor proprii;- misiunile altor echipe SAR sau LEMA (dac este cazul);- modul de ndeplinire a misiunii i de raportare despre aceasta;- modul de asigurare material, tehnic i medical;- timpul cnd echipa SAR trebuie s fie gata de intervenie.

E.7 Aciunile desfurate la sosirea echipei SAR n raionul de intervenie

Principalele aciuni ce se desfoar sunt:- contactarea organizaiei/persoanei care coordoneaz intervenia

din partea LEMA;- stabilirea bazei de operaii a echipei SAR i amplasarea

acesteia;- stabilirea sistemului de comunicaii n zon i n exterior

(OSOCC i alte organizaii interesate);- stabilirea punctelor de lucru i modul de cooperare cu alte fore

ce acioneaz n zon;- stabilirea programului zilnic de lucru (cel puin o edin de

analiz a situaiei zilnice);- identificarea resurselor locale i crearea sistemului logistic;

48

- stabilirea procedurilor de asigurare a legturii permanente ntre membrii echipei SAR i monitorizarea situaiei infracionale n zon (proceduri de securitate i protocoale de evacuare).

E.8 Activiti zilnice ale efului echipei SAR

Pe timpul interveniei, eful echipei SAR va ine zilnic o scurt edin operativ care va include obligatoriu urmtoarele aspecte:

- ultimele evoluii ale situaiei;- orice schimbare a obiectivelor iniiale ale misiunii;- orice schimbare n programul zilnic de lucru al echipei;- orice schimbare n organizarea echipei sau a sarcinilor

individuale;- rspndirea i micrile echipei pentru ziua urmtoare;- resurse disponibile i cereri;- instruciuni privind folosirea cilor de comunicaii;- ultimele date privind situaia politic i problemele securitii n

zona de aciune.Deasemenea, n fiecare zi, eful echipei SAR rspunde de

ntocmirea i trimiterea ctre organizaia de care aparine (pentru interveniile n strintate i ctre OCHA/ONU) a unui raport de situaie (SITREP).Acest raport trebuie s conin:

- scurt descriere a situaiei operative din raionul de intervenie;- descrierea succint a misiunilor executate i a rezultatelor

obinute;- cereri (de natur logistic, operaional, personal, securitate,

etc.);- alte probleme.

Pn n 30 de zile de la terminarea interveniei, eful echipei SAR nainteaz ctre OCHA/ONU un raport de analiz final asupra ntregii desfurri a interveniei.

E.9 Aciuni pregtitoare desfurate de personalul echipei SAR

n afara activitilor desfurate conform celor prezentate mai sus, se mai adaug urmtoarele aciuni pregtitoare executate de ntreg personalul echipei SAR, mai puin modulul de conducere:

- verificarea strii de funcionare a tehnicii din dotare i pregtirea acesteia pentru intervenie;

- selectarea, verificarea i mpachetarea materialelor necesare interveniei;

49

- selectarea, verificarea medical i psihic, precum i informarea pe scurt a personalului care va participa la intervenie asupra situaiei existente n zon.

Dup ncheierea misiunii, eful echipei SAR ntocmete, n termen de 30 de zile, un raport final ctre ealonul care a trimis echipa SAR n misiune i ctre OCHA/ONU (n cazul interveniei n strintate), care trebuie s conin urmtoarele: - descrierea pe scurt a misiunii;

- cronologia evenimentelor;- evaluarea eficienei procedurilor operaionale;- concluzii rezultate;- recomandri privind mbuntirea eficienei de aciunea a

echipei SAR;- recomandri privind mbuntirea eficienei sistemului ONU de

acordare a ajutorului umanitar.n funcie de situaia concret, raportul poate conine i alte date

semnificative despre misiunea executat.

F. Particulariti operaionale pe specialitiF.1 Asigurarea medical

Urmtoarele reguli se pot urm