8/17/2019 Durerea cruntă din ureche.docx

1/2

Durerea cruntă din ureche

Importanţa actuală, socială, financiară şi medicală a problemei otitelor medii impune o bunăcunoaştere a profilaxiei şi tratamentului acestora.

Este de menţionat că nomenclatura otitelor medii nu este perfectă, unitară, astfel încât să poată fi general acceptată. Există otite medii seroase acute sau cronice, otite medii acute saucronice nespecifice ori întâlnite în cadrul unor boli infectocontagioase. De asemenea, putemdiscuta şi despre otitele medii supurate cronice. Toate aceste forme au drept numitor comuninflamaţia mucoasei casei timpanului din diverse

motive.

Metode de diagnostic

De aceea este bine de stabilit, încă de la primul consult, pe lângă diagnosticul corect al tipuluide otită, şi caua care a dus la declanşarea ei pentru a putea stabili un protocol terapeuticcorespunător.

!n cadrul anatomiei şi fiiologiei sunt descrise raporturi importante între urec"ea medie, foselenaale şi faringe, raporturi care dacă nu sunt luate în consideraţie şi dacă nu este înţeleasăfiiologia acestui tot unitar, orice tratament iolat numai asupra urec"ii nu va da nici unreultat.

Există un aparat de ventilaţie a urec"ii mi#locii care asigură buna funcţionare a transmisiei

sonore, ceea ce explică de ce disfuncţionalitatea primului se manifestă clinic prin "ipoacuie,un simptom preent în cadrul tuturor tipurilor de otite medii. De asemenea, în funcţie de tipulde otită medie, mai putem avea ca simptomatologie$ durere, gomote în urec"e, autofonie,verti#, senaţie de plenitudine aurală. %na din aceste acue aduce pacientul într&un serviciu despecialitate '(), unde de multe ori sunt necesare, pe lângă o simplă examinare otică, şi alteexamene paraclinice pentru punerea unui diagnostic corect şi a stabili un protocol terapeuticcorespunător.

*stfel medicul '()&ist poate solicita efectuarea unei audiograme tonale, uneori este necesarăexaminarea la microscopul optic +atât în scop diagnostic, cât şi terapeutic, efectuarea deradiografii comparative de mastoidă în diverse incidenţe, recoltarea de secreţii de la nivelul

conductului auditiv extern pentru examenul bacteriologic eventual antibiogramă. Deasemenea, în cele mai multe cauri medicul va efectua o fibroscopie naofaringiană tocmai

8/17/2019 Durerea cruntă din ureche.docx

2/2

 pentru a depista o eventuală patologie la acest nivel care ar putea fi declanşatoare pentru boalaotică +deviaţii sept naal, "ipertrofii de cornete, rinosinuite, rinite alergice, formaţiunitumorale etc., care ar putea impiedica o ventilaţie corectă a urec"ii medii. %neori se apeleaăla examenul -T sau (/ care sunt valoroase, de multe ori indispensabile pentru stabilireaunui diagnostic corect.

Tratamentul otitei

!n ceea ce priveşte tratamentul, şi acesta este diferenţiat în funcţie de tipul de otită medie carea fost diagnosticat. Discutăm atât de un tratament pe cale sistemică, şi aici ne referim laantibioterapie, antialgice antiinflamatorii, cât şi local +aspiraţii, aplicaţii de diverse substanţe.

 /u în ultimul rând, amintim tratamentul c"irurgical +în anumite cauri, care se referă atât lamanevre locale cum ar fi timpanotomiile drenatorii sau ablaţia de polipi, granulaţii din casatimpanului, cât şi la acele intervenţii c"irurgicale consecutiv cărora se restabileşte o ventilaţiecorespunătoare a urec"ii medii +reecţii septale, turbinectomii, polipectomii, adenoidectomiietc..

Otita medie supurată

!n perioada preantibiotică, otitele medii supurate repreentau

 problema cea mai importantă a otologiei, ca urmare a incidenţei lor ridicate, a suferinţelor pecare le caueaă şi a complicaţiilor lor, deseori foarte grave, c"iar mortale. ' dată curaspândirea antibioticelor, s&a ameliorat şi s&a scurtat evoluţia acestora, complicaţiile graverărindu&se considerabil. * crescut, în sc"imb, incidenţa otitelor seroase considerabil, probabilşi în urma faptului că unele otite medii supurate acute pot fi transformate prin antibioterapie înotite seroase sau datorită faptului că a crescut patologia legată de 0disfuncţia tubară1+ventilaţia proastă a urec"ii medii. *stăi, în multe cauri, otita medie supurată acută poate fivindecată cu restitutio ad integrum mai rapid decât numeroase otite seroase.'titele seroase aucâştigat în importanţă şi au a#uns astăi în centrul atenţiei otologilor, otopediatrilor, a

 pediatrilor având ca problemă centrală clarificarea etiopatogeniei şi elaborarea unei profilaxiişi terapii elective eficiente.

)uând în consideraţie aceste lucruri, putem spune că astăi deţinem mi#loace moderne şi promiţătoare pentru realiarea profilaxiei şi tratamentului acestor afecţiuni cu răspândire înmasă, care pun încă probleme grave medicale, sociale şi financiare.