Strategii de intervenie comportamental n ADHD

COMPORTAMENT: Copilul pleac din banc n timpul orelor, cnd este de ateptat s rmn la locul lui.

Cum intepretm acest comportament n mod

obinuit ?

Ce se ntmpl n realitate?

STRATEGII COMPORTAMENTALE DE INTERVENIE

Obiective Metode i tehnici

Cele mai multe

interpretri au legtur cu faptul c elevul o face intenionat ca s sfideze cadrul didactic,

este needucat, nu are

respect fa de autoritate

-n realitate, zonele cerebrale care sunt responsabile de atenie, concentrare i inhibiia motorie sunt subactivate n cazul copilului cu ADHD. Elevul este

deseori subactivat n contextul colar ceea ce l detemin s i creeze propria stimulare, chiar dac acest lucru nseamn recurgerea la comportamentele

neadecvate;

-un alt aspect important care poate

s conduc la apariia comportamentului respectiv este

inabilitatea copilului de a i reaminti regula asociat contextului colar (care reglementeaz comportamentul copilului n timpul orei) ca urmare a deficitului la nivelul memoriei de lucru.

-copilul are nevoie de sprijin i suport vizual (prompteri fizici) pentru a-

i reaminti regula asociat unui context particular, atunci cnd are nevoie de ea.

S creasc perioada n care copilul st in banc

S scad perioada n care copilul st n afara bncii.

Ghidarea comportamentului copilului prin reguli i acordarea sprijinului necesar pentru a facilita reamintirea lor. Este foarte important ca

regula s fie n permanen reamintit, reactualizat cu ajutorul prompteri-lor externi (ex, afiarea regulii n clas) n contextele n care se aplic, de exemplu Stau n banca mea n timpul orei"), important este ca adultul s ofere n mod constant sprijin n reamintirea regulii, atunci cnd copilului are nevoie de ea, fr s atepte ca el s i-o reaminteasc singur n absena suportului extern

Schimbarea frecvent a sistemului de recompense asigura succesul unui plan de intervenie. Dup 2-3 sptmni interesul copilului pentru o activitate poate s scad dac s-au folosit aceleai recompense.

Sistemul de recompense ne ajut s ntrim pozitiv comportamentul dezirabil al copilului. Recompensele simbolice de tipul bulinelor,

sticurilor, imaginilor, cartonaelor sunt foarte utile deoarece ele pot fi schimbate n obiecte, evenimente, activiti dorite de copil.

Alegerea unei sarcini plcute i realizarea ei imediat dup ce realizm o sarcin mai puin plcut - cretem frecvena sau probabilitatea executrii sarcinii mai puin plcute.

Desemnarea unui spaiu necesar pentru a asigura elevului zona

personal de confort: se stabilesc dou locuri n clas care pot fi folosite de copil n timp ce se implic n activitile colare, de ex. copilul trebuie s stea n banc timp de 3 minute i s fac fia mpreun cu ceilali copii (copilul are un cromometru care anun finalizarea perioadei de lucru) dup cele trei minute copilul se mut n cellalt loc desemnat de nvtoare i i continu sarcina.

Folosirea consecinelor negative ca rspuns imediat la comportamentele indezirabile ale copilului. Situaiile n care copilul manifest un comportament total nepotrivit - prin comportamentul lui copilul pune n pericol pe ceilali copii sau pe sine sunt situaii care necesit folosirea consecinelor

negative.

- Ignorarea planificat -ignorarea comportamentului indezirabil atunci cnd el este meninut de atenia nvtoarei (ex. faptul c nvtoarea se oprete din ceea ce face i l roag pe copii s mearg la locul su conduce la o intensificare a comportamentului).

- Metoda costului- manifestarea comportamentului de ieire din banc este sancionat prin pierderea unui punct din totalul punctelor acumulate.

- Consecina plictiselii- pentru comportamentul de ieire din banc se poate folosi varianta Stai i privete". Cnd copilul iese din banc nvtoarea i spune copilului care este comportamentul nepotrivit manifestat de el n acea situaie. Copilul apoi merge ntr-un loc din clas, special desemnat ca fiind locul n care stm i i observm pe ceilali", pentru o perioad scurt de 3-5 min.

COMPORTAMENT: Copilul refuz s se supun solicitrii cadrului didactic.

Cum intepretm acest comportament n mod obinuit ?

Ce se ntmpl n realitate?

STRATEGII COMPORTAMENTALE DE INTERVENIE

Obiective Metode i tehnici

M sfideaz, nu m respect, vrea s dein controlul

-copiii cu ADHD au dificulti de a se complia solicitrilor cadrului didactic datorit dificultilor pe care

le prezint la nivelul abilitilor de autoreglare emoional i motivaional. Adesea, a face un lucru nedorit de ei dar

solicitat de adult determin un anumit grad de frustrare pentru care ei au puine

resurse de gestionare datorit deficitului abilitii de amnare a recompensei imediate.

-comportamentul de compliere este

foarte mult influenat de o serie de factori de context care in demodul n care este formulat solicitarea:

Cnd cadrul didactic cere co pilului s fac mal multe lucruri n acelai timp. Cnd copiii nu primesc instruciuni clare despre ce se ateapt de la ei. Cnd cererea/ solicitarea adultului este fcut ntr-un moment nepotrivit

Cnd adultul folosete termeni prea generali sau vagi.

S creasc frecvena comportamentelor

compliere

S scad frecvena de manifestare a

comportamentelor de

refuz

Comunicarea eficient a instruciunilor - asigurat de respectarea urmtoarelor reguli:

- asigurai-v de atenia copilului. - obinei atenia elevului fie prin asigurarea unei proximiti

spaiale (v apropiai de copil l atingei cu o mn pe umr) sau prin stabilirea contactului vizual.

- formulai instruciunile ntr-o manier simpl, la obiect, - instruciunile trebuie s indice concret comportamentul dorit

i s nu fie vagi. - nu dai mai multe instruciuni n acelai timp (copilului i va fi

greu s fie atent i apoi s le execute n ordinea dorit) - prezentai instruciunile pe secvene mici de comportament. - instruciunile trebuie segmentate n uniti ct mai mici pentru

a putea fi executate corect.

- oferii modele de aciune atunci cnd dai instruciuni; dac instruciunea este un comportament, ncercai s-l

- efectuai dumneavoastr sau solicitai ajutorul altui elev n timp ce spunei instruciunea.

- oferii aceeai instruciune n mai multe feluri! (exprimarea instruciunii, prin oferirea de indicatori comportamentali sau verificarea modului n care elevul a neles instruciunea)

Dac copilul ignor solicitarea formulat a dou oar aplicai metoda consecinelor negative ca rspuns imediat la comportamentele indezirabile ale copilului:metoda costului, consecina plictiselii - pentru

comportamentul de refuz se poate folosi varianta Stai i privete".

Sarcinile pe care le dai elevilor trebuie s fie scurte, s combine activiti alternative i s conin pauze. De exemplu, n cadrul unei ore, un elev poate rezolva 5 exerciii de matematic, iar apoi s coloreze dou figuri geometrice.

n ceea ce privete sarciniie scrise lsai elevului cu ADHD, dac e posibil, oportunitatea de a utiliza computerul pentru a-i redacta compunerile. Lucrul la computer menine atenia copilului i n acelai timp se evit

redactarea de ciorne i se economisete timp deoarece corectarea textului este uor de realizat.

COMPORTAMENT: Copilul abandoneaz n mod frecvent sarcin fr s o finalizeze

Cum intepretm acest comportament n mod obinuit ?

Ce se ntmpl n realitate? STRATEGII COMPORTAMENTALE DE INTERVENIE

Obiective Metode i tehnici

Copilul este lene, face ce vrea el, nu vrea s i termine sarcina".

- se obinuiete foarte repede cu un stimul nou, ceea ce duce la scderea resurselor atenionale alocate pentru acea activitate i implicit a modului de performare a sarcinii;

- prezint un grad mare de distractibilitate ceea ce l pune n situaia de a fi distras cu uurin de lucrurile din jur;

- dificultile la nivelul memoriei de lucru sprijin comportamentul de abandonare a sarcinilor din perspectiva

faptului c ngreuneaz procesul de execuie; -dificulti la nivelul abilitii de autoreglare emoional i motivaional explic n mare msur inabilitatea copilului cu ADHD de a face fa emoiilor de plictiseal. -dificultile de inhibare a rspunsului imediat au o contribuie esenial n apariia comportamentului de abandonare a sarcililor (dac n mintea copilului cu ADHD apare gndul vreau s m joc" el nu are capacitatea de a ntrzia activitatea dorit pn la pauz

Creterea perioadei de focusare pe sarcin

Creeterea frecevenei de manifestare a

comportamentelor de

finalizare a sarcinilor

Scderea frecvenei de manifestare a

comportamentelor de

ieire din sarcin

Controlul stimulilor are rolul de a reduce, minimiza distractorii, preveni

ntreruperile frecvente. Controlul stimulilor implic construirea unui mediu de nvare care s cuprind ct mai puini distractori fizici, cum ar fi muzica, alte persoane, obiecte preferate. n clas este recomandat ca elevul s stea n banc singur n rndul din fa pentru a reduce distractorii; un elev care este aezat n ultimul rnd are mult mai muli stimuli distractori n cmpul vizual i va avea mai multe comportamente perturbatoare/deranjante.

Fragmentarea unei sarcini complexe n sarcini comportamentale mici, uor de realizat. -Dup fiecare sarcin realizat copilul primete o recompens, de preferat vizual (jetoane, simboluri) -Utilizarea unui calendar zilnic, sptmnal i lunar, unde este notat ora la care merge la coala, orarul de la coal, activiti extracolare, activiti de relaxare i timp liber, activitile de la sfrit de sptmn. - Acordarea de timp suplimentar pentru realizarea unei sarcini,

comparativ cu colegii.

Gruparea sarcinilor de lucru -Alegerea unei sarcini plcute i realizarea ei imediat dup una mai puin plcut -Utilizarea punctelor sau simbolurilor care adunate pot fi trasformate

ntr-un comportament cu o probabilitate crescut. (ex., 10 puncte pot fi transformate n 10 minute de joc pe calculator)

pentru c pe moment are altceva de fcut ci transpune gndul ntr-un comportament chiar dac situaia nu permite acest lucru - abandoneaz sarcina i se joac).

Suportul din partea unui tutore care are att rolul de a-i reaminti diversele etape ale pregtirii, dar l ajut i n structurarea materialului de nvat.

Structurarea unei sarcini complexe in etape sau subsarcini de rezolvat.

Se recomand realizarea unor repere temporale vizibile, proiectate ntr-un spatiu accesibil vizual (ex. n faa biroului un afi care semnalizeaza etapele si sarcinile realizate si cele ce urmeaz a fi realizate)

Feedback-ul - poate veni fie de la nvtor fie de la un alt coleg. Feedback-ul nvtorului este deosebit de important n sarcini dificile n care elevii se blocheaz frecvent. Acesta trebuie s vin imediat dup a fost realizat comportamentul.

Feedback-ul din partea unui coleg este o tehnic foarte eficient deoarece ofer un rspuns

imediat la solicitarea elevului, este uor de implementat, uureaz sarcinlte nvtorului i n acelai timp se ofer atenie elevului. Principiul de baz este acela al cuplrii elevului cu ADHD cu un "partener de studiu"care s-l ajute nsarcinile mai dificile, s studieze mpreun i s l corecteze

cnd greete.

COMPORTAMENT Copilul nu manifest comportamentele de pregtire pentru ora care urmeaz (lipsa abilitii de a face tranziia de la o activitate la alta): scoaterea caietelor i crilor, pregtirea materialelor necesare pentru ora care urmeaz.

Cum intepretm acest comportament n mod obinuit ?

Ce se ntmpl n realitate?

STRATEGII COMPORTAMENTALE DE INTERVENIE

Obiective Metode i tehnici

Copilul trage de timp t evit astfel s se pregteasc pentru activitatea colar

Organizarea tranziiei de la o activitate ine de o serie de particulariti ale funciilor executive:

- dificulti existente la nivelul

Exersarea i nvarea unor comportamente

care s faciliteze trecerea de la o

Crearea unei rutine (un set ordonat de aciuni). Dup un timp de exersare, rutina se automatizeaz i scutete adultul de lupta nesfrit a reamintirii pailor pe care copilul trebuie s-i fac; n plus, acest lucru l va ajuta pe adult s fie consecvent iar pe copil s nvee s fac ceea ce se ateapt de

memoriei de lucru astfel nct el nu poate s acceseze in mod eficient informaiile de care are nevoie pentru a i planifica activitile mentale i comportamentale, pentru a stabili planuri

pentru viitor sau anumite prioriti de aciune.

-deficitul de planificare i organizare se asociaz cu un alt deficit la nivelul abilitii de percepere a timpului. Nu poate s anticipeze ct timp a trecut din pauz i ct timp mai are pn ncepe ora

- deficitul la nivelul abilitii de autoreglare emoional. Copilul cu ADHD nu poate s fac trecerea rapid de la o activitate care i place, la una cu efort mental susinut. Adesea are nevoie de o perioad de timp de linitire. ntreruperea activitii plcute genereaz frustrare, iar abilitile lui de gestionare a frustrrii sunt reduse i n consecin are nevoie de timp i de sprijin pentru a ajunge la o stare fiziologic

optim care s i permit intrarea n sarcina colar.

activitate la

alta.

la el.

Pai n stabilirea unei rutine: 1. Oferirea unor indicatori vizuali privind sarcinile pe care le are de

realizat ct i instrumentele necesare realizrii lor (ex, pentru activitatea de scriere: carte, caiet, stilou)

2. Defalcarea comportamentelor pe secvene de comportament. ( de ex. 1.Scoaterea materialelor necesare pentru or; 2. deschiderea caietului i a crii)

3. Recompensarea imediat a comportamentelor ateptate

Ghidarea comportamentului copilului prin apelul la reguli:

1."consult orarul zilnic s vd ce or urmeaz".

2."m uit pe orar s vd ce materiale mi trebuie pentru ora care urmeaz".

3."sunt atent s-mi scot din ghiozdan caietele, crile i penarul pentru ora care urmeaz".

Recompensarea imediat a comportamentelor ateptate; recompensele trebuie s fie importante pentru copil, s fie acordate la scurt timp dup efectuarea comportamentului dorit.

Este important ca tranziiile rapide de la o activitate la alta s fie recompensate. De exemplu, dac copilul i ntrzie activitatea dup pauz deoarece nu are pregtite crile i caietele pentru ora

viitoare. nainte de nceperea pauzei putei spune elevului c dac atunci cnd sun de intrare are deja instrumentele necesare orei viitoare pe banc, primete 5 puncte pe cardul de recompensare a comportamentelor de la coal.

COMPORTAMENT : Copilul vorbete fr s fie numit/ ntrerupe atunci cnd vorbete cineva

Cum intepretm acest comportament n mod obinuit ?

Ce se ntmpl n realitate?

STRATEGII COMPORTAMENTALE DE INTERVENIE

Obiective Metode i tehnici

Copilul nu are rbdare, vrea s fie n centrul ateniei

-n funcie de particularitile pe care le prezint tulburarea, copilul cu ADHD este n mod natural predispus s fac lucruri, nainte de a reflecta n prealabil la ceea ce face.

-dificultile la nivelul memoriei de lucru nu i permit s aib acces la regula asociat contextului (atept s fiu numit pentru a rspunde) atunci cnd are nevoie de ea i la consecinele nclcrii regulii (doamna mi ignor rspunsul dac vorbesc fr s fiu numit).

-comportamentul de a vorbi cnd eti numit are n spate o abilitatea social foarte important, ateptarea rndului, abilitate foarte greu de nsuit de catre copiii cu ADHD.

- dificultatea copilului de a se

decentra de pe sine l de a se pune n locul celorlali.

S creasc frecvena comportamentelor de

ateptare a numirii pentru a rspunde

S creasc perioada de manifestare a

comportamentului de

ateptare

S scad frecvena de manifestare a

comportamentelor de

rspuns nainte de a fi numit.

Ghidarea comportamentului copiilor prin aplelul la regul i acordarea de sprijin pentru reamintirea ei (prompteri vizuali).

Comportamentul de ateptare se modeleaz prin rspunsul pe care cadrul didactic l ofer fa de modul n care copiii rspund la or. Astfel, dac stabilete i enun o regul (ateapt s fii numit pentru a rspunde) dar adeseori ia n calcul rspunsuri care vin de la copii, fra ca regula s fie respectat, copiii nva c se poate i aa. In aceast situaie, apare deficitul de performare. Chiar dac unii copii au abilitatea de ateptare, ei nu o mai manifest deoarece contextul nu faciliteaz performarea ei.

Ignoarea rspunsurilor care apar n absena numirii.

Ludarea copiilor care respect regula de a vorbi atunci cnd sunt numii.

Recompensarea imediat a copilului cu ADHD cnd respect regula i ateapt s fie numit.