Download - Registrul Unic de Evidenta a Accidentatilor in Munca Ce Au CA Urmare ITM Mai Mare de 3 Zile
Transcript
Nr. crt.NUMELE l PRENUMELE ACCIDEN-TAILORDATE PERSONALE
- vrst;
- stare civil;
- ocupaie;
- vechime n ocupaie;
- vechime la loc de muncLOCUL DE MUNC AL VICTIMEI (secie, atelier etc.)LOCUL UNDE S-A PRODUS ACCI-DENTULACTIVITATEA ECONOMIC N CARE S-A ACCIDENTAT VICTIMA (COD CAEN)MPRE-JURARE CAUZELE ACCIDEN-TRIIEFECTELE ACCIDENTELOR ASUPRA ORGANIS-MULUI UMANDATA / ORA ACCIDEN-TRIIDATA TERMINRII INCAPACITII DE MUNCA PRINDATA COMUNI-CRII LA ITM T:Transmis P: Primit (numele persoanei)PERIOADA CALENDA-RISTICNr. ZILE ITM (de lucru)
RELUARE ACTIVITATEINVALIDIT ATE Nr; DATA DECIZIEI; GRAD INV.DECES
01234567891011121314
Conform H.G. nr. 1.425/2006