Stocul produselor livrate de FARMEXIM solicitate la retragere de furnizorul

Stocul produselor livrate de FARMEXIM solicitate la retragere de furnizorul ................................................... / ANM

Clientul

La data de ...Suntem in posesia urmatoarelor stocuri de produse livrate de FARMEXIM

solicitate la retragerea de pe piata de producator .......................................... /ANM

Produsul Nr.facturii/ dataCantitate produseNr. LotTermen valabilitateValoare fara TVAObservatii

Vom returna produsele sus - mentionate pana la data de: ( se completeaza de FARMEXIM)

Numele si semnatura reprezentantului clientului, stampila

Farmacist

Cod formular F IV-03-03 editia 1, revizia 1