Download - Prezentare epi
-
hgsdnfgswuyxgfuywqeUniversitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. PopaFacultatea de Medicin DentarDiscipina Clinica i Terapia Edentaiei Parial ntinsePrezentare de cazCoordonator: Prof. Univ. Dr. Forna Norina Consuela ndrumtor: Dr. Drd. Baciu Raluca ElenaGRUPA 17GRUPA 16 Seria BAn V
-
ANAMNEZA Nume: Hdr Prenume: Ion Vrsta: 49 ani Sex: M Domiciliu: sat Tometi, Iai Motivele prezentrii: refacerea funciilor sistemului stomatognat
-
Etiologia i cronologia pierderii dinilor:
Colaborarea cu medicul: excelent
Data ultimei vizite la medicul stomatolog, motivul i tratamentul efectuat:
-
Personale generale: nesemnificative
Personale stomatologice:
Heredocolaterale generale:
Heredocolaterale stomatologice:
-
Ocupaie: Alimentaia:
Orarul meselor:
Consistena alimentelor:
Ritm masticator lent; cicluri masticatorii incomplete; micri mixte; mastcaie unilateral realizat cu ajutorul protezelor mobile
Factori de risc
Relaia cu microclimatul socio-familial: bun
-
nlime:
Greutate:
Tipul constituional:
Starea psihic: echilibrat
Comportament psihic: reinut
Stare general: bun
-
Inspecia Din fa: contur ovalar, asimetric, tegumente integre, prezentnd coloraie modificat Din profil: profil drept, unghiul nazo- labial = 100, postura buzelor normal, antul labio-mentonier ters, poziia mentonului anterioar, unghiul goniac=130
-
PalpareaPalparea superficial: temperatura, sensibilitatea i umiditatea normale.Palparea profund Palparea contururilor osoase: integre, continue, nedureroaseArcadele supraorbitareArcadele zigomatice
-
Palparea contururilor osoase: integre, continue, nedureroaseOasele nazaleRamul ascendent al mandibulei i unghiul goniacRamul orizontal al mandibulei
-
Palparea punctelor de emergen ale trigemenului: nedureroasePunctele supraorbitarePunctele infaorbitarePunctele mentoniere
-
Palparea grupelor ganglionare: ganglioni nepalpabili, nedureroiGanglionii suboccipitaliGanglionii retroauriculariGanglionii preauriculari
-
Ganglionii genieniGanglionii submandibulari dreapta/ stngaGanglionii submentali
-
Ganglionii jugulo- carotidienii dreapta/ stngaGanglionii supraclaviculari
-
Palparea muchilorMuchiul temporalMuchiul temporal drept i stng intraoral
-
Muchiul maseterMuchiul geniohiodianMuchiul milohiodianMuchiul pterigoidian intern dreapta i stnga
-
Muchiul buccinatorMuchii narinariMuchiul orbicular al buzei superioare i al buzei inferioare
-
Examenul articulaiei temporo - mandibulare Inspecia i palparea : static
-
Inspecia i palparea: dinamicExcursia condililor modificat micri asimetrice, asinergice; cu excursia mentonului modificat; compresiunea pe menton nedureroas
-
Examenul orificiului bucal
-
Examenul mucoasei labio-jugale
-
Examenul vestibulului bucal maxilar
-
Examenul bolii palatine
-
Examenul arcadei alveolare maxilare
-
Examenul vestibulului bucal mandibular
-
Examenul planeului bucal
-
Examenul arcadei alveolare mandibulare
-
Examenul limbii
-
Examenul ocluziei
-
Ortopantomografie
-
Studiu de model
-
Diagnostic de stare general: stare generala bun, permite tratamentul stomatologicDiagnostic de integritate parodontal: parodontit marginal cronic generalizat de etiologie plurifactorial, cu tulburarea funciilor masticatorii, de deglutiie i fizionomic, cu evoluie lent, ce determin complicaii locale i loco-regionale, cu prognostic nefavorabil, netratatDiagnostic de integritate al arcadei: edentaie parial ntins maxilar clasa I Kennedy cu 1 modificare i edentaie subtotal mandibular clasa a VI-a Applegate de etiologie plurifactorial cu tulburarea funciilor masticatorie, de deglutiie, fizionomic i fonetic, cu evoluie lent ce determin complicaii locale i loco-regionale, cu prognostic favorabil prin tratament, tratate incorectDiagnostic de integritate a ocluziei: malocluzie prin lipsa stopurilor ocluzale i a reperelor, de etiologie postedentaie, ce determin tulburri masticatorii, de deglutiie, fonatorii, cu evoluie lent, complicaii locale si loco-regionale, prognostic favorabil n caz de tratament, tratat incorect
-
Diagnostic de integritate a relatiilor mandibulo-craniene: malrelaii mandibulo-craniene cls. a III-a V. Burlui, de etiologie postedentaie, cu tulburarea tuturor funciilor sistemului stomatognat, ce determin complicaii locale i loco-regionale, cu prognostic favorabil prin tratament, tratate incorect Diagnostic de integritate a ATM: malocluzie ATM afectatat n urma traumei ocluzale,provocnd tulburri ale functiilor SSG, evoluie lent, cu complicaii locale si loco-regionale, prognostic favorabil prin tratament, tratat incorect Diagnostic de integritate osoasa: Sindrom de atrofie i resorbie bimaxilar maxilar clasa I Schroder, indice 1 Rubens-Duval, mandibul clasa a IV-a Koller-Russov, indice 1 Rubens-Duval, de etiologie traumatic i postedentaie, cu tulburarea funciilor masticatorii, de deglutiie, fonetice, cu evoluie lent, complicaii locale, prognostic rezervat, tratat incorect Diagnostic de integritate muscular: disfuncie muscular la nivelul muchilor sistemului stomatognat prin hipertonie i hipotonie, de cauz postedentaie, cu tulburarea tuturor funciilor sistemului stomatognat, cu evoluie lent progresiv, ce determin complicaii locale i loco-regionale, cu prognostic nefavorabil, tratate incorect Diagnostic de integritate homeostazic: dishomeostazie manifest a sistemului stomatognat, de etiologie postedentaie, cu tulburrile tuturor funciilor sistemului stomatognat, cu evoluie lent, ce determin complicaii locale i loco-regionale, cu prognostic favorabil prin tratament, tratate incorect Diagnosticul strii de igien: satifctor
-
Profilaxie general indicaii pentru o diet alimentar, via echilibrat, fr sedentarism, cu exerciii fizice;Profilaxie local nespecificEducaie sanitar;Detartraj manual i ultrasonic la nivelul tuturor unitilor odontale restante;Periaj profesional;Cltiri cu soluii antiseptice (Clorhexidin 2%);Duuri bucale (calde, reci sau alternative duuri scoiene), masaje gingivale (cu pulpa degetului);Profilaxie local specific
Obiectiv profilactic
-
MorfologicRealizarea la nivel maxilar a unei restaurri pariale amovibile n vederea refacerii integritii arcadei dento-alveolare, arhitecturii faciale, reconstituirii ariilor ocluzale i a unor rapoarte mandibulo-craniene corecteFuncionalRefacerea funciilor sistemului stomatognat : estetic, masticatorie, de deglutiie i de fonaie.
Obiectiv curativ
-
Socio-economic:Favorabil avnd n vedere posibilitile economice ale pacientului i faptul c pacientul este dispus s se deplaseze pn la cabinetul stomatologic;Nefavorabil n ceea ce privete timpul pacientului, distana fa de cabinetul stomatologic;
Competena profesional a echipei stomatolgice
Dotri tehnice - favorabile
-
Indici clinico - biologici
SuportPozitiviNegativiGENERALI Vrsta; Stare general bun organism sntos; Stare psihic echilibrat; Pacient foarte cooperant;LOCO-REGIONALI ATM: lipsa durerii; Muchi: nedureroi; Ganglioni nedureroi, nepalpabili; Hipertonie i hipotonie muscular Resorbie i atrofie osoas Malocluzie prin absena unitilor odonto-parodontale i abrazie ATM: zgomote articulare
-
Criteriul biomecanic Diagrama staticDiagrama dinamic
SUPORTPOZITIVINEGATIVIDENTO-PARODONTALPrezena dinilor frontali maxilari bine implantai, cu nlime favorabil, fr afeciuni odontale Parodontit marginal cronic Mx: prezena grupat a 4 UOP Md: numrul redus de dini pe arcad (2)MUCO-OSOSMaxilarAbsena torusului palatinalTuberozitate cu versani retentiviPlicile alveolo-jugale la distan medie de muchia cresteiMandibulAbsena torusului mandibularCreast cu versani neretentiviLimba n poziie intermediarMaxilar Creast resorbit, neregulat Papila bunoid migrat pe creast Bolta palatin adncMandibul Creast ascuit, neregulat n zona frontal Frenul lingual i plicile alveolo-jugale sunt inserate aproape de muchia crestei
-
Maxilar MandibulEdentaie parial ntins maxilar clasa I Kennedy cu 1 modificare, simetric asimetric echilibrabil
-
Maxilar MandibulR =13, P =51 => P>R, legea polinomului nu este respectat
-
Maxilar
Restaurare fix semifizionomic metalo-compozit alctuit din elementele de agregare 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 i corpul de punte 1.2, 1.1
Protez mobil scheletat alctuit din: un conector principal: plcu palatin metalic2 ei metalo-acrilice 8 dini acrilici, anatomorfi, medio-cuspidaiEMSS: croet Ackers 1.3, 2.3 i croet continuu -1.2, 1.1, 2.1, 2.2
-
Maxilar
Restaurare fix semifizionomic metalo-compozit alctuit din elementele de agregare 2.1, 2.2, 2.3 i coroana de nveli metalo-compozit 1.3
Protez mobil scheletat alctuit din: un conector principal: plcu palatin metalic3 ei metalo-acrilice 10 dini acrilici, anatomorfi, medio-cuspidaiEMSS: croet Ackers 1.3ESMSS: o culis extracoronar la nivelul lui 2.3 i o bar Gilmore la nivelul lui 1.2, 1.1
-
Maxilar
Protezare prin telescopare format din: un conector principal: plcu palatin metalic
3 ei metalo-acrilice
10 dini acrilici, anatomorfi, medio-cuspidai
ESMSS: 4 coroane telescopate (telescopare coronar total)
-
Maxilar
Restaurare fix semifizionomic metalo-compozit alctuit din elementele de agregare 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 i corpul de punte 1.2, 1.1
Protez mobil scheletat alctuit din: un conector principal: plcu palatin metalic2 ei metalo-acrilice 8 dini acrilici, anatomorfi, medio-cuspidaiESMSS: dou culise extracoronare la nivelul lui 1.3, 2.3 i dou brae opozante la nivelul lui 1.3, 2.3
-
Mandibul
-
Mandibul
-
Mandibul
-
Educaie sanitar
Pregtire general
Pregtire local preprotetic
Pregtire local protetic propri-zis
Tratamentul postprotetic
-
Contientizarea pacientului asupra necesitii refacerii funciilor sistemului stomatognatConvingerea pacientului de utilitatea tratamentuluiPropunerea soluiei optime de tratament i argumentarea acesteiaEtapizarea planului de tratamentExplicarea regulilor de igien oral
-
Pregatire psihicEchilibrarea strii generale a pacientului - un regim de via echilibrat; - echilibrarea aportului nutritiv; - nlturarea factorilor de risc: renunarea la consumul de cafea, combaterea sedentarismului prin plimbari n aer liber, exerciii fiziceIgienizarea cavitii bucale - detartraj ultrasonic; - chiuretaj parodontal; - periaj profesional; - cltiri cu soluii antiseptice
-
Pregtirea pacientului: Psihic: explicarea manoperelor care vor fi efectuate, a senzaiilor care vor fi percepute, necesitatea respiraiei nazale Fizic: degajarea obiectelor groase de vestimentaie, aezarea confortabil n fotoliul dentar, cu capul rezemat de tetiera, aplicarea unei bavete sterile, toaleta cavitii orale
-
Amprenta documentar cu portamprente standard cu hidrocoloizi ireversibili (alginat) ndeprtarea restaurrii fixe metalo-acrilice 2.1-2.3, a coroanei de inveli metalo-acrilice 1.3 i a capselor de la nivelul dinilor 3.3, 4.3 Prepararea substructurilor organice i a lojelor radiculare
-
Amprentarea global prin tehnica wash cu silicon chitos i fluid
-
nregistrarea relaiilor mandibulo-craniene cu ajutorul machetelor de ocluzie
-
Verificarea i adaptarea scheletului metalic a restaurrii fixe metalo-compozite 1.3-2.3
-
Verificarea i adaptarea capselor la nivelul dinilor 3.3 i 4.3
-
Verificarea i adaptarea restaurrii fixe metalo-compozit i cimentarea provizorie a restaurrii fixe i a capselor
-
Amprenta preliminar cu portamprente standard pentru modelul preliminar i portamprentele individuale
-
Amprenta funcional periferic i central
-
nregistrarea relaiilor mandibulo-craniene cu ajutorul machetelor de ocluzie
-
Proba de schelet a protezei mobile i testarea relaiilor mandibulo- craniene Verficarea clinic a machetelor protezelor n cear cu dini Cimentarea definitiv a restaurrii fixe Transformarea machetei n proteza finit
-
Adaptarea imediatAdaptarea primarse desfoar pe o perioad de 7-10 zile dup inseria aparatului pe cmpAdaptarea secundarse desfsoara pe o perioad de 30 de zile de la inseria aparatului n cavitatea oralAdaptarea teriar