Download - Oreionul
![Page 1: Oreionul](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082322/54a1b3b2ac795916448b45b5/html5/thumbnails/1.jpg)
OREIONUL
EtiologieParamixovirus, virus cu ARN
Poate fi izolat din salivă, sânge, LCR, lapte matern
Epidemiologie:
-boală cu caracter endemic şi izbucniri epidemice
-Nu sub un an datorită imunităţii de la mamă
-40% sunt forme asimptomatice de boală
1. Sursă:- infectaţi simptomatici sau asimptomatici nu există purtători sănătoşi2. Cale: - respiratorie (de obicei direct prin pic. Pflugge)3. Contagiune: (-) 6d din incubaţie + 10d din perioada de stare indice de contagiune de 40% (însă multe sunt forme asimpt.)4. Receptivitate: generală
![Page 2: Oreionul](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082322/54a1b3b2ac795916448b45b5/html5/thumbnails/2.jpg)
Patogenie
pătrundere aeriană
multiplicare în mucoasa
respiratorie
viremie glande salivare
angină febră,
alterarea stării generale
Determinări secundare
Continuă multiplicarea
! Traversează placenta –
risc de avort spontan sau moarte in utero
risc teratogen (20%)–m.a.–fibroelastoză endocardică primară
Tropism pentru ţesuturile care derivă din ectoderm (glande, SNC)
![Page 3: Oreionul](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082322/54a1b3b2ac795916448b45b5/html5/thumbnails/3.jpg)
CLINIC1. Incubaţia – 2-4 spt
2. Debut – brusc – febră, frisoane
cefalee, curbatură
odinodisfagie
3. Stare
a. Afectare parotidiană
b. Afectare submandibulare, sublinguale
c. Afectare testiculară
d. Afectare pancreatică
e. Afectarea SNC
f. Alte manifestări
![Page 4: Oreionul](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082322/54a1b3b2ac795916448b45b5/html5/thumbnails/4.jpg)
a. Afectarea parotidiană:
trismus
tumefacţie iniţial unilaterală, ulterior bilaterală
ştergerea şanţului retromandibular
tumefacţie elastică, sensibilă la palpare, fără modificări tegumentare
mucoasă jugală edemaţiată, hiperemiată, cu canal Stenon reliefat
Diagnostic diferenţial
1. Parotidita septică:
unilaterală, foarte dureroasăconsistenţă lemnoasăinflamaţia tegumentului supraiacentpuroi prin StenonBiologic- sindrom inflamator important
b. Afectarea submandibularelor sau sublingualelor
10% din cazuri ca unică manifestarede obicei asociată parotiditei
![Page 5: Oreionul](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082322/54a1b3b2ac795916448b45b5/html5/thumbnails/5.jpg)
2. Litiază salivară
4. Parotidită cronică din infecţia HIV5. Parotidite toxice – uremie - toxici exogeni:iod, bismut, mercur6. Parotidite recidivante:
Colică parotidianăNecesită sialografie
3. Tumoră de parotidă Tumefacţie lemnoasăNedureroasăUnilaterală
Virale: ECHO, CoxsackieStreptococ viridansAlergice: LES, eritem polimorf, SjogrenInsuflaţia parotidiană la suflători
7. Afecţiuni de vecinătate:
AdeniteAdenoflegmonFuruncul de canal auditivOsteită Mastoidită
![Page 6: Oreionul](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082322/54a1b3b2ac795916448b45b5/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Oreionul](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082322/54a1b3b2ac795916448b45b5/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Oreionul](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082322/54a1b3b2ac795916448b45b5/html5/thumbnails/8.jpg)
c. Orhita urliană
apare la pacienţi după pubertate
de obicei manifestare secundară, rareori primară
Clinic – reinstalarea febrei
tumefierea testiculului + roşeaţă, durere
de obicei unilaterală
risc de azoospermie – 1-2%, doar în afectarea bilaterală
Diagnostic diferenţial
1. Orhiepididimita bacteriană (gonococ, stafilococ)2. Orhita virală3. Orhita chlamydiană4. Epididimite cronice: TBC, lues, bruceloză5. Tumori testiculare6. Hernie inghinoscrotală7. Varicocel
![Page 9: Oreionul](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082322/54a1b3b2ac795916448b45b5/html5/thumbnails/9.jpg)
d. Afectarea pancreatică (80% din cazuri)De obicei fără expresie clinică
Dureri “în bară” în etajul abdominal superior
Scade tranzitoriu toleranţa la glucide
e. Afectarea SNC (75-80%) – de multe ori inaparent
Meningita urliană
Meningită cu LCR clarApare de obicei ca manifestare secundarăSe pare că e mai frecventă la bărbaţiAspect de meningită viralăSe vindecă fără sechele
Encefalita urlianăprecoce (concomitent cu parotidita) sau tardivăinvazie neuronală virală cu demielinizărideseori cu afectare cerebeloasăconvulsiipot rămâne sechele
![Page 10: Oreionul](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082322/54a1b3b2ac795916448b45b5/html5/thumbnails/10.jpg)
Alte manifestări neurologice
Nevrită opticăSurditateAtaxie cerebeloasăPareză facialăMielită transversăGuillan-BarreHidrocefalie internă
f. Alte manifestări
OoforitaMastitaTiroiditaDacrioadenitaMiocarditaArtritaPurpură trombocitopenică
![Page 11: Oreionul](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082322/54a1b3b2ac795916448b45b5/html5/thumbnails/11.jpg)
DIAGNOSTIC
EPIDEMIOLOGIC
CLINIC
PARACLINIC
Teste nespecifice: leucocite N sau (cu excepţia orhitei)
Teste ELISA – IgM virus urlian – infecţie acută
IgG virus urlian – imunizare postinfecţie
Izolare virus din salivă, LCR, sânge etc
- efect citopatic – incluzii eozinofilice
![Page 12: Oreionul](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082322/54a1b3b2ac795916448b45b5/html5/thumbnails/12.jpg)
TRATAMENT
1. Parotidita
Simptomatice, eventual AINS
2. Orhita Repaus la patSuspensorPungă cu gheaţăCortizon
3. Meningita
ManitolDexametazonăsimptomatice
![Page 13: Oreionul](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082322/54a1b3b2ac795916448b45b5/html5/thumbnails/13.jpg)
PROFILAXIE
Izolare
Vaccinare cu vaccin cu virus viu atenuat
ROR – la un an şi la 7 ani rapel
Ig specifice administrate im la bărbatul cu parotidită au redus incidenţa determinărilor secundare