Unitatea .........

STAT DE SALARIIpe luna .......... anul .......

(secia, serviciul etc.)

Nr. crtNUMELE I PRENUMELE (marca)Salariu de bazAlte drepturi salarialeAlte drepturi impozabileVenit brutContribuia individual pentru asigurri socialeContribuia individual pentru protecia social a omerilorContribuia pentru asigurrile sociale de sntateCheltuieli profesionale (cota 15%)Venit netAlte contribuii sau cheltuieli deductibileDeducere personal de bazDeduceri suplimen- tareVenit baz de calculImpozit calculat i reinutSalariul netAvansAlte reineriTotal de plat

012345678910111213141516171819

14-5-1/k

Conductorul unitii,Conductorul compartimentuluifinanciar-contabilntocmit,