11-Nov-19 16-9 noiembrie 2019, Cluj Napoca sigmed.org
III
MĂSURAREA EFICIENȚEI ȘI EFICACITĂȚII PROCESELOR….
DE LA INDICATORI LA AUDITUL CLINIC
11-Nov-19 2
ViziuneAplicarea practica
Crearea instrumentului
de lucru
11-Nov-19 3
Schimbări sociale
Evoluție
Cercetare
Activități bazate strict pe
prescripțiile medicului
Metodă științifică de îngrijire,
particularizată, pe baza unui plan, menită să răspundă
cerinţelor fiecărui individ
PROCESUL DE ÎNGRIJIRE
11-Nov-19 4
MODELULDEÎNGRIJIREMODELULMEDICAL
Cum afectează Bronşita capacitatea de a
respira, de a mânca și a bea, de a dormi și a
se odihni, de a se mişca și a avea o bună
postură
Se concentrază pe funcţionarea în ansamblu a
individului, ținînd seama de recomandările
medicale
Diagnostic
Tratament
Vindecare şi/sau nivel maxim de
independenţă
Dg. Bronșită acută
Trat. antitermice, ex-
pectorante, antibiotice,
bronhodilatatoare
Semne, simptome şi rezultate ale
investigaţiilor referitoare la o boală
11-Nov-19 5
Orientare spre problemele/ dificultăţile fizice,
emoţionale, intelectuale, sociale şi spirituale
ale pacientului ca urmare a bolii şi cum pot fi
ameliorate/suplinite prin îngrijire.
MODELULDEÎNGRIJIRE
11-Nov-19 6
Plan de îngrijire
Dosar de îngrijire
6-9 noiembrie 2019, Cluj Napoca sigmed.org
11-Nov-19 7
Instrumente de colectare a datelor pentru indicatori în vederea realizării
Analizei Dosarului de îngrijire
6-9 noiembrie 2019, Cluj Napoca sigmed.org
11-Nov-19 8
Cerințe ANMCS Dosar de îngrijire al pacientului
Necesarul de personal medical de îngrijire este stabilit în funcţie de nevoia de îngrijire a pacientului.
• Număr personal medical de îngrijire existent per număr personal medical necesar estimat.
11-Nov-19 9
Indicatori ANMCS Dosar de îngrijire al pacientului
Nevoia de personal medical şi auxiliar în secţiile/compartimentele cu paturi este stabilită în funcţie de gradul de dependenţă al categoriilor de pacienţi îngrijiţi.
• La nivelul spitalului este reglementată determinarea gradului mediu de dependență apacienților internați prin utilizarea scorurilor de dependență specifice fiecărei specialități.
• Decizia de repartizare numerică a asistenților medicali și a personalului de îngrijirepe ture la nivelul secțiilor/compartimentelor cu paturi se emite în funcție de gradulmediu de dependență a pacienților internați.
• La nivelul secțiilor/compartimentelor cu paturi se determină gradul mediu de dependențăa pacienților internați prin utilizarea scorurilor de dependență specifice fiecăreispecialități.
11-Nov-19 10
Dovezi științifice
11-Nov-19 11
Selectarea și aplicarea metodelor pentru estimarea dimensiunii și mixului echipelor de îngrijire medicală
• O revizuire sistematică a literaturii, comandată de Departamentul de Sănătate din UK, aprilie 2002
• Author - Dr Keith Hurst, Senior Lecturer, Nuffield Institute for Health, Leeds University, Clarendon
Road, Leeds
• Leeds University Advisory Group - Jackie Ford, Senior Fellow, Nuffield Institute for
Health; Professor Justin Keen, Nuffield Institute for Health; Susan Mottram, Faculty Team Librarian; Dr Michael Robinson, Senior Lecturer, Nuffield Institute for Health.
11-Nov-19 12
Selectarea și aplicarea metodelor pentru estimarea dimensiunii și mixului echipelor de îngrijire medicală
• Metoda evaluării profesionale pentru estimarea dimensiunii și mixului echipei de îngrijire
• Asistenți medicali / pat ocupat (NPOB)
• Metoda calității - acuității
• Metoda timp – activitate/ sarcină
• Metoda analizei regresive – bazată pe istoric
11-Nov-19 13
Selectarea și aplicarea metodelor pentru estimarea dimensiunii și mixului echipelor de îngrijire medicală
•Pasul 1. Obținerea numărului mediu de pacienți pentru fiecare grad/nivel de dependență / secție
Nivel/Grad de dependență 1 2 3 4 Total
Număr de pacienți 5 10 7 3 25
•Pasul 2. Înregistrarea timpului mediu de îngrijire directă alocat fiecărei categorii de dependență pe zi
Nivel/Grad de dependență 1 2 3 4
Număr de minute 46 106 197 336
de îngrijire
11-Nov-19 14
Selectarea și aplicarea metodelor pentru estimarea dimensiunii și mixului echipelor de îngrijire medicală
•Pasul 3. Convertirea diferențelor de timp în rapoarte - prin împărțirea minutelor de îngrijire pentru Nivelul de dependență 2,3,4 la minutele de îngrijire necesare Nivelului de dependență 1, etc.
Nivel/Grad de dependență 1 2 3 4
Număr de pacienți 1 2,3 4,3 7,3
•Pasul 4. Înmulțiți rapoartele cu numărul mediu zilnic de pacienți din fiecare Nivel/grad de dependență pentru a obține indicele de încărcare (WLI) sau acuitatea (de aici numele metodei)
Nivel/Grad de dependență 1 2 3 4 Total
Raport 1 2,3 4,3 7,3
Număr de pacienți 5 10 7 3 25
Indicele de încărcare 5 23 30 22 80
11-Nov-19 15
Selectarea și aplicarea metodelor pentru estimarea dimensiunii și mixului echipelor de îngrijire medicală
•Pasul 5. Indicele de încărcare este egal cu numărul de asistenți medicali și infirmieri de care avem nevoie pentru îngrijirea a 80 pacienți cu Grad/nivel de dependență 1
•Pasul 6. Timpul necesar îngrijirii directe– Nivel/grad de dependență 1- 46 minute/zi,
Timpul necesar îngrijirii directe pentru toți pacienții
80(WLI)X46 min=3680 min= 61,3 ore/zi
11-Nov-19 16
Selectarea și aplicarea metodelor pentru estimarea dimensiunii și mixului echipelor de îngrijire medicală
•Pasul 7. 42% este timp alocat pentru îngrijirea directă a pacientului – la care se va adăuga timpul necesar îngrijirii indirecte
61,3 ore/42 X 100 = 146 ore/zi X 7 zile = 1022 ore / săptămână
•Pasul 8. Pauzele reprezintă 10% din timpul zilnic – dar nu este inclus în norma de lucru săptămânală, deci se va deduce.
1022 ore – (1022X0,1) = 920 ore / săptămână
11-Nov-19 17
Selectarea și aplicarea metodelor pentru estimarea dimensiunii și mixului echipelor de îngrijire medicală
•Pasul 9. 22% concedii – de odihnă, de boală, fără plată
920 ore X 1,22 = 1122 ore / săptămână
•Pasul 10. Convertirea numărului total de ore de îngrijire pe săptămână în echivalențe de timp (funcție de norma săptămânală)
1122 ore / 40 ore = 28 asistenți medicali și infirmieri pentru îngrijirea pacienților
11-Nov-19 18
Selectarea și aplicarea metodelor pentru estimarea dimensiunii și mixului echipelor de îngrijire medicală
• Pasul 11 – stabilirea componenței echipei de îngrijireGrade Medical Ward Proportion WTE
G/H/I 4% (28 x 0.04) = 1.12
F 11% (28 x 0.11) = 3.08
E 21% (28 x 0.21) = 5.88
D 33% (28 x 0.33) = 9,24
C 12% (28 x 0.12) = 3.36
Nurs.Ass. 19% (28 x 0.19) = 5.32
Total = 28
11-Nov-19 19
Instrumente
11-Nov-19 20
Instrumente
Sectia
Nr. p
atu
ri
Pa
tu
ri o
cu
pa
te
Nr. p
atu
ri l
ib
ere
1 2 3 4ND mediu/
sectie
Necesa
r p
erso
na
l
Nr. a
sist. tu
ra
1
In
dice d
e i
nca
rca
re p
e
asisten
t
ND
1
ND
2
ND
3
ND
4
In
dice i
nca
rca
re
ND
1
ND
2
ND
3
ND
4
In
dice i
nca
rca
re
ND
1
ND
2
ND
3
ND
4
In
dice i
nca
rca
re
ND
1
ND
2
ND
3
ND
4
In
dice i
nca
rca
re
Rest N
D 1
Rest N
D 2
Rest N
D 3
Rest N
D 4
Sectia 1 30 25 5 10 8 6 1 1,9 22 4 15,4 4 3 1 15 4 1 1 15,6 2 2 2 15 3 2 16 0 0 0 0
Sectia 2 25 25 0 12 8 3 2 1,8 20 3 19,3 4 3 2 20 5 3 0 1 19,2 3 2 1 1 19 0 0 0 0 0
Sectia 3 30 10 20 4 2 3 1 2,1 10 2 14,4 1 2 2 14 3 1 1 14,6 0 0 0 0 0 0
25 -25 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
Asistent 3 Asistent 4PACIENTI
NEREPARTIZATI
NIVEL DE DEPENDENTA PACIENTI
AFLATI
C
O
E
Asistent 1 Asistent 2
11-Nov-19 21
Instrumente
11-Nov-19 22
Întrebări și discuții
11-Nov-19 23
Mulțumesc !