Download - Hta Din Coarctația De aorta
HTA DIN COARCTAȚIA DE AORTĂ
Bujor CorinaGrupa 122
Definiție
Ingustarea congenitală a aortei care poate apărea la orice nivel al aortei toracice sau abdominale, dar este situată cel mai frecvent la nivelul istmului aortic, în porțiunea distală a crosei sub originea arterei subclavii stângi (C. Preductala) distal de inserția ligamentului arterial (C. Postductala)
Semne si simptome
• Intoleranta la efort;• Cefalee;• Claudicatie;• Dureri precordiale/palpitatii;• Epistaxis
Mecanism
presiunea sub nivelul obstrucției -> hipoperfuzie renala -> sinteza de renina ->HTA
Clinic
• Presiune crescuta la membrele superioare si TA scazuta cu puls imperceptibil la mb inferioare;• HTA:
- debut in copilarie, adultul tanar; - poate aparea doar la mb superior drept -> asimetrie tensionala
intre cele doua brate;- severa, sistolo-diastolica;
- HVS importanta, precoce -> dilatatie in 5-6 ani
• +/- bicuspidie aortica, anevrisme cerebrale, dilatatie anevrismala a aortei pre-/post-stenotic -> ruptura -> deces.
• Aspect caracteristic: dezvoltarea jumatatii superioare a corpului; jumatatea inferioara slab dezvoltata.• Diferente de valori tensionale intre mb superioare si inferioare;• Circulatie colaterala dezvoltata pe torace; scapulovertebral. • Suflu sistolic intens precordial -> iradiere interscapulovertebral.
Complicatii
• Endocardita bacteriana;• Insuficienta cardiac;• Insuficienta renala -> stadiul uremic.
Paraclinic
• ECG – HVS importanta• Rx: - HVS - eroziuni costale; - dilatarea aortei poststenotic/suprastenotic;• Eco: evidentierea stenozei si masurarea gradientului • Aortografia: diagnosticul de certitudine.
Tratament
• Eficient < 25 ani;• Angioplastie transluminala cu balon/montare stent;• Interventie chirurgicala – excizia zonei stenotice – proteza tubulara de
dacron; • Vindecare completa • Tratamentul medicamentos ineficient;• Netratat -> deces la 30-35 ani.