Download - Gingivita gravidica
GINGIVITA GRAVIDICA
Profesor: Agop
Silvia
Student:Septelici Adriana
Gingivita gravidica- reprezinta inflamatia tesuturilor
gingiei, papilei si marginii libere a gingiei aparuta datorita
modificarilor hormonale induse de sarcina asociate cu placa
bacteriana.
Se manifesta la 30-80% dintre gravide;
Apare din luna a II-a sau a III-a de sarcina;
Este la apogeul evolutiei in luna a VIII-a de sarcina;
Diminueaza spontan in luna a IV-a;
Are etiologie primar infectioasa si secundar endocrina
(progesteron);
Este o reactie de aparare exagerata in fata infectiei locale
(placa bacteriana).
ETIOLGIE
Gingivit gravidica este cauzata de un strat bacterian care se
inmulteste pe suprafata dintilor si duce la acumularea de placa
dentara ce irita tesutul gingival, sensibilizandu-l si inflamandu-
l, conferindu-i o culoare rosu aprins si o predispozitie mai
ridicata de sangerare. Statisticile indica faptul ca un procent
cuprins intre 50-70% din femeile gravide se vor confrunta la un
moment dat in sarcina cu aceasta problema, cauza principala
mentionata fiind variatia nivelurilor de hormoni.
Nivelul crescut de progesteron din aceasta perioada
"usureaza" proliferarea anumitor bacterii,prin
scaderea rezistentei la infectii a tesutului gingival si
sensibilizeaza gingiile (la placa dentara), exagerand
raspunsul organismului la toxinele care rezulta din
aceasta.
Sarcina nu produce gingivita, dar poate influenta
raspunsul tesuturilor gingivale fata de placa
bacteriana, care este de fapt adevarata cauza a
gingivitei. Sangerarea gingiilor in sarcina apare cam
la 50-100% din cazuri.
SEMNE CLINICE Semnele clinice de gingivită încep să apară încă din primul
trimestru de sarcină, când se intensifică legătura dintre
hipotalamus – hipofiză – ovare. Sub influența hipotalamusului
(coordonatorul tuturor glandelor endocrine) care produce
așa numiții factori de eliberare (gonadotropine releasing
hormones – GRH), hipofiza secretă în cantități mari hormoni
gonadotropi – FSH (hormonul foliculostimulant) și LH
(hormonul luteinizant), stimulând ovarele să sintetizeze
principalii hormoni sexuali femini – estrogen si progesteron.
Primele semne de imbolnavire gingivala sint:
Hiperplazia de sarcina- gingia este tumefiata, marita
de volum, lucioasa, de consistenta moale, decolabila
de pe dinte mai ales la nivelul papilelor interdentare.
Singerarea - se produce la cele mai mici atingeri si
este datorata hipervascularizatiei.
Culoarea gingiei variaza de la rosu stalucitor pana la
rosu violaceu.
Dureri gingivale apar numai in cursul unor infectii acute
prin suprainfectare. Halena si semne celsiene.
Semnele clinice ale gingivitei de sarcina se accentueaza
din luna a II-a sau a III-a,apoi devin foarte pronuntate in
luna a VIII-a si descresc in cursul lunii a IX-a.
In cursul primului trimestru de sarcina, gingivita apare ca
urmare a productiei crescute de gonadotropi hipofizari si
devine evidenta in ultimul trimestru, cand progesteronul si
estrogenii au nivelul cel mai ridicat.
TRATAMENT
indepartarea placii bacteriene si a tartrului dentar(daca se poate
in stadiile cat mai precoce ale sarcinii)= detartraj supragingival si
cu minim de traumatism subgingival, apoi periaj;
educarea pacientelor insarcinate pentru o igiena corecta si
cotidiana;
indepartarea prin stergere cu tampoane sau comprese imbibate
cu apa oxigenata a placii bacteriene cat si aplicatii cu spatula de
perhidrol in santul gingival si pe suprafetele de gingie
hiperplaziata.
sedinte scurte cu schimbarea pozitiei, efectuarea
tratamentelor in trimestrul II de sarcina si evitarea
lor in trimestrul al III-lea de sarcina;
tratament chirurgical al hiperplaziilor daca devin
gigante si interfereaza ocluzia;
Altfel, hiperplaziile mici si mijlocii sunt mentinute
sub tratament medicamentos si vor fi excizate la
circa 4-6 luni dupa nastere deoarece nu dispar
singure in mod spontan.
PREVENIREA GINGIVITEI
Pentru a nu ne confrunta cu gingivita trebuie sa respectam
cateva reguli de igiena dentara, de altfel aplicabile oricarei
persoane si nu doar gravidelor. Astfel, dupa fiecare masa este
bine sa ne curatam dintii sau, daca nu avem posibilitatea, sa
folosim guma de mestecat cu xylitol (conduce la sporirea secretiei
salivare care curata dintii si inhiba dezvoltarea placii bacteriene),
sa utilizam ata dentara pentru a indeparta resturile alimentare pe
care periuta de dinti nu le elimina (este indicata o periuta cu
textura moale si pasta de dinti antitartru) si apa de gura care
reuseste sa distruga si bacteriile din restul cavitatii bucale.
Daca mamicile sufera de greturi matinale, este bine sa isi
perieze dintii daca vomita sau sa clateasca gura cu apa pentru
a neutraliza aciditatea cauzata de voma.
In ceea ce priveste alimentatia,gravidele trebuie sa evite
produsele cu continut ridicat de zahar si sa consume alimente
sanatoase, in special cele bogate in vitamina C si B12. Drept
remediu naturist, se poate de folosit o solutie pe baza de sare
adaugand 1 lingurita la 1 cana de apa calduta. Sarea absoarbe
excesul de lichid din gingii care cauzeaza inflamatia prin
osmoza, functionand la fel ca si in cazul in care eliminati
umezeala pentru a indeparta o bacterie (de aceea, apa cu sare
vindeca si aftele).
COMPLICATIIDeoarece in aceasta situatie gingiile ajung sa constituie adevarate rezervoare
de bacterii cauzatoare de boli, pot fi afectate ligamentele si chiar oasele ce
inconjoara dantura creand abcese similare celor dentare. Din pacate, in aceste
cazuri bacteriile ajung in fluxul sanguin si vor fi transportate in tot corpul,
chiar si la uter. Astfel, corpul secreta in mod automat prostglandina (un acid
gras care controleaza in mod normal inflamatia si contractia muschilor netezi),
ce ar trebui sa apara doar in momentul travaliului. Prin urmare, poate aparea
nasterea prematura din cauza acestui fals semnal (copilul avand si o greutate
mai mica decat in mod normal).
De asemenea, gingivita de sarcina poate predispune si la aparitia tumorilor
dentare, denumite gronulom piogenic care apar la nivelul gingiilor drept
raspuns la bacteriile dezvoltate local. Acestea sunt benigne si pot fi
indepartate prin interventie chirurgicala.
Inflamația persistentă generează parodontopatii (boli ale țesuturilor
din jurul dintelui), cu retracție gingivală, mobilitate dentară și chiar
pierderea dinților, lucru absolut nedorit de o femeie tânără.
Pe calea leziunilor gingivale care sângerează, bacteriile din
cavitatea bucală ajung în circulația sistemică și pe fondul unui sistem
imun slăbit sau a unor afecțiuni valvulare cardiace, pot genera
endocardită (inflamația stratului intern al inimii).
Tot pe cale sanguină, bacteriile ajung la nivelul uterului și
declanșează producția de prostaglandine, substanțe proinflamatorii
ce pot induce un travaliu și o naștere prematură.
Totodată, s-a stabilit că mamele care au probleme cronice ale
gingiilor vor avea copii cu o greutate mai mică la naștere.