Download - Forma 4 Bass
Primit ________
Primit ________Anexa nr. 1 la Ordinul CNAS nr.78-A din 06.03.09
(data) 1 78-A 06.03.09
FORMA 4 - BASS
4-
tampila CTAS
Declaraie
privind calcularea i utilizarea contribuiilor de asigurri sociale de stat obligatorii
pentru perioada _______________
___________________________________________________________________________________
(denumirea complet a pltitorului)
( )
_______________________________________________________________________________________________________________________
(adresa juridic)
( )
Tipul declaraiei (bifai) ()
iniial / corectat/
Codul fiscal____________________________________________________________________
Nr. nregistrrii la CNAS_____________________________________________________________________________
Codul statistic al localitii conform CUATM____________________________________________________________
UATM
Grupa activitii principale conform CAEM_____________________________________________________________
Tabelul nr. 1. Calcularea contribuiilor de asigurri sociale de stat obligatorii
1.
Cod rnd Tariful contribuiilor Numrul persoanelor asigurae conform categoriilor de pltitori (pers.) ()Baza de calcul a contribuiilor corespunztor tarifelor Suma calculat
Contribuii datorate de angajator (col.6 r.101,102,103,104 tarif; col.4 r.105 X tarif ) (.6 .101,102,103,104 ; .4 .105 ) Contribuii individuale ((col.4 r.106 -col.5 r.106)Xtarif; col.6 r.107 tarif;) ((.4 .106-.5 .106 ) ; .6 .107 )Total (col.7+col.8) (.7 + .8)
clasific. bugetar . .mrimea* *Total inclusiv pensionari
123456789
101112 0123%X
102112 0133%
103112 0122%X
inclusiv /
103din mijloacele angajatorului16%XXX
103din bugetul de stat6%XXX
104112 0120%X
105112 011444,4 lei lunar ()X
106112 023708 lei anual ( )
107112 026%XX
108Total (p/u col.6-8 rnd108=rnd.101+102+103 -103b+104 +105+106+107) ( .6 -8 .108 = ..101+102+103 -103b+104+105+106+107) XX
* tariful contribuiilor de asigurri sociale de stat obligatorii se stabilete anual prin Legea BASS conform categoriei pltitorilor i persoanelor asigurate
*
Se ntocmete n lei i bani i se prezint trimestrial n termenii stabilii prin Legea bugetului asigurrilor sociale de stat pe anul respectiv
.
Tabelul nr. 2. Calculul i utilizarea contribuiilor de asigurri sociale de stat obligatorii*
2. *
Cod rnd Lunile Contribuii datorate de angajator Contribuii individuale Indemnizaii de asigurri sociale de stat pltite Total contribuii (col.3+cl.4) (.3 + .4)Total contribuii spre plat ((col.3 - cl.5)+cl.4)) ((.3 - .5) +.4))
clasificarea bugetar 112.01112.02112.01XX
1234567
2011 (lun/ )
2022 (lun/ )
2033 (lun/ )
204Total (rnd.201 +rnd.202 + rnd.203) (rnd.204 col.3 = rnd.108 col.7); (rnd.204 col.4= rnd.108 col.8); (rnd.204 col.5 = rnd.306 col.6) (rnd.204 col.6 = rnd.108 col.9) (.201+. 202 + .203) (.204 .3 = .108 .7); (.204 .4=.108 .8); (.204 .5 =.306 .6) (.204 .6 =.108 .9)
* Se complecteaz datele pentru lunile trimestrului de gestiune
* .
Tabelul nr.3. Indemnizaii de asigurri sociale stabilite i pltite
3.
Cod rnd Tipul prestaiilor de asigurri sociale Numrul real de zile - Numrul benefeciarilor - Suma
stabilit pltit
123456
301Indemnizaii pentru incapacitate temporar de munc n caz de boal sau traumatism
302 Indemnizaii pentru incapacitate temporar de munc survenit din cauza unui accident de munc sau unei boli profesionale `
302din care pltite din mijloacele angajatorului
303Indemnizaii pentru incapacitate temporar de munc n legtur cu ngrijirea bolnavilor
304Indemnizaii de maternitate
305Indemnizaii pentru incapacitate temporar de munc n alte cazuri
306Total ndemnizaii ( 301+302-302a+303+304+305) (rnd.306 col.6 =rnd.204 col.5 / .306 .6 =.204 .5)
din total (rnd.306) descifrarea pe contingente (.306)
306 indemnizaii pentru incapacitate temporar de munc persoanelor care au avut de suferit n urma avariei de la C.A.E. Cernobl; , ;
306 indemnizaii pentru incapacitate temporar de munc veteranilor de rzboi; ;
306 indemnizaii pentru incapacitate temporar de munc invalizilor de rzboi; ;
306 dindemnizaii de maternitate pentru soiile aflate la ntreinerea soilor asigurai; , .
Not: n tabel s reflect numai suma calculat i pltit pentru trimestrul de gestiune.
: .
Declar c prezenta informaie este autentic i c snt familiarizat() cu msurile de responsabilitate prevzute de legislaia n vigoare n caz de includere n ea a datelor false sau incomplete.
, () , .
Semnturile:
:
Conductorul____________________ __________________________
(semntura/) (NPP/)
L.
Contabil ef____________________ __________________________ L..
(semntura/) (NPP/)
Telefon de contact__________________________________________