Download - Curs Intestin Subtire Colon
-
RADIODIAGNOSTICUL DUODENULUI
-
Noiuni de anatomie radiologic4 poriuni:D1 bulbul duodenalD2 ntre genunchiul inferior i bulbD3 genunchiul inferiorD4 ntre genunchiul inferior i unghiul Treitz
-
Metodele radiologice de investigaie ale duodenuluiExamenul radiologic simplu, nativExamenul radiologic cu substan de contrastExamenul radiograficProbele farmacodinamiceMetodele de explorare vascularExplorarea izotopicPancreatografia peroperatoriePancreato-colangiografia endoscopicEcografiaTomografia axial computerizat
-
MALFORMAII CONGENITALEAtrezia duodenalStenozele duodenale congenitaleAnomaliile de fixare duoden mobilAnomaliile de torsiune mezenter comun
-
Diskinezii duodenalePrimitive tulburri endocrine, avitaminozeSecundare afeciuni hepato-biliare, gastrice, ileo-ceco-apendiculareRelieful mucoasei duodenale pstratHipertone - spasticeHipotone atoneelement comun staza duodenalBulbarGenunchi inferiorBipolar
-
DuodeniteNespecifice, ulceroase, postoperatoriiModificri funcionalede tonus: hipertonie, hipotonie (staz)de peristaltic: hiper-, hipokinezieModificri organiceedemul inflamatorngroarea, dezorganizarea reliefuluistenozri, periduodenite
-
Ulcerul duodenal bulbarAspectele radiologice ale bulbiteiAspectele radiologice ale ulcerului duodenalDiagnosticul diferenial radiologicComplicaiile ulcerului duodenal bulbar
-
Aspectele radiologice ale bulbiteiBulbita simplPliuri paralele, ngroateCurburi bulbare mai groase,Evacuare incomplet cu faze lungi de acalmie, resturi de bariu ntre pliuriBulbita edematoasTipul reticulatTipul nourosTipul pseudoulcerosBulbita ptatN.B.: bulbita consituie o faz premergtoare sau chiar prima faz a evoluiei unui ulcer duodenal.
-
Aspectul mucoasei i conturul bulbului duodenal n bulbite: A bulb duodenal, cu imagine scobit n semilun; B forma reticulat, cu mucoas turgescent, cu resturi de contrast ntre proeminenele bulbului, realiznd aspect stelat sau n fagure de miere; C forma polipoid, cu aspect de panou gurit datorit dislocuirii contrastului prin mameloanele mucoasei
-
Aspectul mucoasei i conturului bulbului duodenal n bulbite: A aspect nouros al bulbului; B bulbit de aspect ptat; C bulb ftizic n cadrul bulbitei stenozante; D bulbit cu margini dinate i aspect n timbru de carte potal; E aspect al bulbului n snop de spiceABCDE
-
Aspecte radiologice ale ulcerului duodenalNia bulbarIn evoluie predomin procesul inflamator exudativ i infiltrativMai puin profundeNu se observ gulerul nieiVindecare cu deformriPenetraia perivisceritAspectul depinde de deformarea bulbului i sediul eiNi bulbar fr deformarea bulbuluiNi bulbar cu deformarea bulbului
-
Ni bulbar, fr deformarea bulbului, cu aspect n cocard sau rozet, prezent pe mica curbur bulbar, cu convergen de pliuri spre ni i cicatrice stelar n stadiul final
-
Deformaii bulbare ca elemente definitorii n evoluia ulcerului duodenal; sunt prezente ancoe i incizuri pe curburi unilateral i bilateral, producnd stenoz mediobulbar; recesul marii curburi dilatat diverticular n etape
-
Ulcer duodenal bulbar cronic, cu recesul marii curburi deformat pe fondul de scleroz n evoluia ulcerului duodenal diverticul ColePung Hart pe recesul intern al micii curburi, datorit diverticulizrii peretelui bulbar ntre dou zone de scleroz; diverticul Akerlund, ca plus de umplere sub impulsul undelor peristaltice
-
Aspecte ale ulcerului duodenal bulbar, cu deformri ale bulbului
-
Aspecte radiologice ale ulcerului duodenalForme clinico-radiologice de ulcer duodenalForma edematoasForma edemato-scleroasForma sclero-edematoasUlcerul calosUlcerul duodenal cu periduodenit
-
Diagnosticul diferenial radiologicDiverticolul duodenalResturile de contrast opac n bulbCorpi strini radioopaciPilor prins ortogradCalculi radioopaci biliariCalculi radioopaci renali
-
Complicaiile ulcerului duodenal bulbarHemoragiaPerforaiaStenoza piloricStadiul iniialPerioada de stareDiagnostic diferenial cu:Stenoza canceroasPtoza gastric cu atonieFistulele bilio-digestivePeriviscerita cu constituirea de sindrom aderenial
-
Diverticulii duodenaliCongenitali i dobndiiSediul de elecie: D2 i D3 Imagini de surplus de umplere, net delimitate cu evidenierea pliurilor mucoase la nivelul coletuluiDiagnostic diferenial:nia ulceroas (cei mici), pseudodiverticulii, calcificri biliare, pancreatice, renale, ptrunderea bariului n coledoc sau Wirsung
-
Tumorile duodenuluiBenigneadenoame, mioame, hemangioamelocalizate bulbar sau D2 supravaterianimagini lacunare net delimitateMaligne rarevegetante, infiltrante, ulcerantesupraampulare, perivateriene (ampulare) i subampulare
-
Radiodiagnosticul intestinului subireAnatomie radiologicSemiologie radiologicMetode radiologice de examinare a intestinului subireMalformaiile congenitaleTuberculoza ileo-cecalIleiteleEnteritele Parazitozele intestinaleTumorile intestinului subire
-
1. Anatomie radiologicLungime 2,5 4 mAnsele jejunaleflancul superior stng abdominal forma literei U, cu ansele dispuse orizontalAnsele ilealeultimele 2/5 din lungimea intestinului subireVertical n regiune inferioar dreapt a abdomenului
-
2. Semiologie radiologicSemne organiceSemne funcionaleTonusultulburri: hipertonia, hipotonia, atonia, dischineziaPeristaltismultulburri: hiperperistaltism, hipoperistaltism, antiperistaltismTranzitul intestinal
-
Relieful mucoasei intestinului subire la nivel jejunal (A) i la nivel de ileon (B)
-
Ileonul cu aspect hiperton: aspect de intestin de pui
-
3. Metode radiologice de examinare a intestinului subireExamenul radioscopic/radiografic simpluExamenul cu substan de contrastTranzitul baritatn continuarea examenului gastricIleonul se opacefiaz n 2-3 ore de la ingestia suspensiei baritate, cecul n 3-4 oreEvacuarea integral n 6-8 ore
-
4. Malformaiile congenitaleDiverticuliiOpaciti rotunde ataate peretelui intestinal printr-un pedicul ngustNivel orizontal n ortostatismDiverticulul MeckelAspect n deget de mnu sau piriform, cu baz larg de implantare sau colet ngustMezenterul comunLipsa unghiului TreitzD3, D4 i intestinul subire la dreapta coloanei vertebraleCecul i colonul la stnga coloanei sau pe linia medianIleusul meconialBlocada meconial
-
Multipli diverticuli de pulsiune pe jejun i ileon proximal
-
Diverticul Meckel, cu aspect n deget de mnus, dispus pe ileon, la circa 50 cm fa de cec
-
Mezenter comun: duodenul unghiul Treitz, jejunul i ileonul dispuse n dreapta coloanei vertebrale, iar colonul, n ntregime, este situat n stnga coloanei
-
5. Tuberculoza ileo-cecalTuberculoza ileo-cecal ulceroasStadiul inflamator (n faza de debut)Stadiul ulcerosStadiul sclerosTuberculoza ulceroas colicForma entero-peritonealForma tumoral (hipertrofic)
-
Tuberculoza ileo-cecal, cu imagini lacunare date de hipertrofia foliculilor limfatici, cec ngustat, cu contur neregulat i cu plus de umplere sub forma niei n relief, datorit cazeificrii foliculilor limfatici
-
Tbc ileo-cecal: ileon terminal, cu imagine de ileon btut n inteTbc ileo-cecal: nodulul de alarm al Marina Fiol
-
Tbc ileo-cecal: A incizur i retracie de cec; B semnul lui Stierlin prin extinderea leziunilor ulcerative i la nivelul cecului; C aspect pseudo-tumoral lacunar, cu pierderi de sustan marginale la nivelul cecului
-
6. IleiteleIleita folicular nesclerozantAspect polpolipoid al mucoasei ileonului terminalFr modificri de contur, tonus sau peristaltismIleita terminal (boala Crohn)Evoluie acut: aspect multilacunar sau microulceraii spiculiformeEvoluie cronicFaza incipient: ileonul terminal btut n cuie, ulceraii pe ileonul terminal, ngroarea progresiv a pereilorStadii avansate: semnul corzii (Kantor)
-
Faze diferite n evoluia bolii Crohn: A ileon terminal btut n cuie; B ulceraii pe ileonul terminal; C ngroarea progresiv a pereilor ileonului terminal
-
Ileit terminal n faza de stenoz, ireversibil, cu prezentarea schematizat a coardei lui Kantor, a ulceraiilor i a foliculilor hipertrofiai; semnul lui Bodart, prin ngustarea lumenului ansei terminale, cu scurtare i ulceraie la acest nivel.
-
7. EnteriteleAcuteHipertonie i hiperkinezie cu peristaltism accentuatPliuri de mucoas ngroate sau terse Dup evacuarea contrastului opac relieful mucos prezint multiple pete opace restante n pliuriCronicePliuri mult ngroate, neregulate sau contur ters, contur ondulant, lumen ngustat
-
8. Parazitozele intestinaleAscaridiozaTransparene cu lungimi variabile, mobile, liniare sau curbiliniiDaca sunt aglomerai aspect de spagheteAspect de fin opacitate liniar
-
Tumorile intestinului subireTumorile benignePolipii i polipozaCarcinoidulTumori maligneCarcinomul intestinului subire
-
Tumor benign de ileon, sub forma unei imagini lacunare, cu contur precis delimitat
-
Tumor carcinoid, cu stenoza ileonului:1 infiltraia conturului intern al cecului2 stenoza tumoral
-
Tumor malign stenozat de ileon proximal
-
Radiodiagnosticul colonuluiAnatomia radiologicFiziologieExamenul radiologic al colonuluiMalformaii congenitale ale colonuluiModificri funcionaleColiteleDiverticulii colonuluiTumorile benigne ale colonuluiTumorile maligneApendiceleAspecte radiologice ale colonului operat
-
1. Anatomia radiologicPrincipalele sfinctere fiziologice ale colonului, precum i orarul de opacefiere al segmentelor acestuia: 1-BUSSI, 2-HIRSCH, 3-CANNON, 4-PAYR-STRAUSS, 5-BALLI, 6-MOULTIER, 7-ROSS
-
Aspecte radiologice ale haustraiilor colonului: A-aspect normal (haustraii egale, paralele, simetrice); B, C-haustraii neregulate, cu zone spastice i hipertone; D-ramificaii i bifiditi ale haustraiilor de baz, cu apariia haustreolelor (subhaustraii)
-
2. FiziologieMicrile colonuluiMicri pendulare miciMicri pendulare mariMicrile peristaltice mariMicrile antiperistaltice
-
3. Examenul radiologic al colonuluiTranzitul baritatClisma baritatMetoda dublului contrast (metoda Fischer)Colonoscopia
-
4. Malformaii congenitale ale colonuluiAnomalii de fixare i poziieMezenterul comunPoziia nalt a ceculuiCecul pelvianCecul mobil Cecul recurbat (caecum recurvatum)Interpoziia colonului transvers ntre ficat i diafragm (Boala Chilaiditi)Ptoza colonuluiModificrile de lungime i calibruDolicocolonulMegacolonulMegacolonul congenital sau boala lui HirschprungMegacolonul idiopaticMegadolicocolonulMicrocolonulDedublarea colonului
-
Anomalii de poziie ale colonului drept cecul recurbat subhepaticAnomalii de poziie ale colonului drept cec mobil (punctat aspectul normal)
-
Ptoza colonului, care se afl n ntregime sub linia crestelor iliaceDolicocolonul: lungime exagerat a colonului, prin prezena mai multor bucle
-
Megacolonul congenital sau boala lui Hirschprung: megadolicocolon cu zon ngustat la nivel recto-sigmoidian n incidena de fa i de profil, cu dilatarea foarte pronunat a colonului sigmoidian
-
5. Modificri funcionaleConstipaiaConstipaia spasticConstipaia atonConstipaia cu staz colic difuzConstipaia bipolarDiareea
-
6. ColiteleRectocolita ulceroasColita muco-membranoas
-
7. Diverticulii colonuluiPrediverticulozaDiverticulul congenitalDiverticulii ctigaiDiverticulozaDiverticulita
-
Diverticuli sigmoidieni multipli: A opaciti sferice de dimensiuni variate; B opacefierea cu contrast: 1 diverticuli suspendai; 2 diverticul cu pedicol larg; 3 diverticul cu pedicul ngust; 4 alte posibiliti de opacefiere
-
8. Tumorile benigne ale colonuluiPolipul colic solitarPolipoza rectocolic generalizatTumora viloas a rectului
-
Polipoza sigmoidian multiple imagini lacunare, rotunde, precis delimitate, cu perei supli la nivel de sigmoid, descendent i transvers parial
-
9. Tumorile maligneCancerul colonuluiForma vegetantForma infiltrativForma ulcerant
-
Imagine de stop n plnie
-
Cancer de colon: A imagine n pantalon bufant Rachet; B imagine n calot sferic (clopotul lui Chaoul); C imagine n explozie de grenad
-
Cancer de colon tranvers: tunel canceros, delimitat de cte o calot sferic la cele dou extremiti, cu realizarea imaginii n halter
-
Cancer vegetant al rectului imagine n virol sau cotor de mrCancer vegetant circumferenial al colonului ascendent
-
Cancer al rectului ulcerant, cu imagine de ni n farfurie
-
10. ApendiceleMetodele de investigaie metoda CzeppaAnatomia radiologic Semiologia radiologic a apendicelui patologicSemne directe n apendicita cronic: opacefierea i/sau lipsa de opacefiere a apendiceluiSemne indirecte: semnele indirecte gastrice, duodenale, intestinale, ale ileonului, cecale, ale colonului
-
Radiodiagnosticul afeciunilor colecistului i ale cilor biliare extrahepatice
-
Anatomia radiologic i fiziologia veziculei biliareMetode de examinareLitiaza biliarColecistita acutColecistita cronicColesitozeleAdenomiomatoza generalizatAdenomiomulDischineziile cilor biliareFistulele bilio-digestive
-
Metode de examinarePregtirea bolnavului pentru colecistografieMetode:Exmenul radiologic simplu, nativColecistografia per oralColeangiocolecistografia intravenoasProbe farmaco-dinamiceColangiografia prin perfuzieColangiografia pe tub Kehr sau prin puncie percutanatColangiografia transhepatic percutanColangio-pancreatografia prin endoscopie retrograd (ERCP)
-
Litiaza biliar: 1 calcul biliar solitar, radioopac; 2 calculi biliari faetai, cu periferia radioopac, 3 nisip biliar; 4 calcul radiotransparent cu inel opac marginal; 5 calcul biliar solitar, mixt, cu centru radioopac i inel opac marginal, realiznd imagine n cocard
-
Calculi biliari radiotranpareni, evideniai cu ajutorul substanei de contrast: A calcul solitar radiotransparent; B calculi radiotranspareni multipli; C calculi biliari radiotranspareni, plutitori ntre dou ape; D calculi biliari radiotranspareni multipli, realiznd imagine n reea
-
Calcul biliar radioopac, restant n coledocul terminal, post-colecistectomieDischnezia cilor biliare: A vezicula biliar hiperton; B vezicul biliar hipoton
-
Fistul bilio-digestiv cu substan de contrast baritat, ptruns din duoden n arborele biliar
-
Comunicrile digestiveFistula gastro-colicFistula gastro-jejuno-colicFistula duodeno-colicFistula entero-enteral i entero-colicFistula bilio-intestinalFistula intestino-urinarFistula intestino-vezicalFistula pielo-intestinalFistula uretero-intestinalFistula intestino-vaginalFistulele intestinale externe
-
GAME OVER