Download - curs 7-pediatrie
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
1/41
PatologiaPatologia
aparatului digestivaparatului digestiv
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
2/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
SemneSemne sisi simptomesimptome
uu VarsaturileVarsaturile
Act reflexAct reflex ce constace consta dindin expulzia fortataexpulzia fortata aacontinutuluicontinutului gastricgastric prin gura datprin gura dat dede inchidereainchidereapiloruluipilorului,, relaxarea cardieirelaxarea cardiei si aparitia undelorsi aparitia undelorantiperistaltice gastriceantiperistaltice gastrice
AcuteAcute
uuocazionaleocazionale ((greseli alimentaregreseli alimentare,,supraalimentatiesupraalimentatie,, alimente alteratealimente alterate))
uusecundaresecundare inin afectiuni medicaleafectiuni medicale//chirurgicalechirurgicaledigesivedigesive//nedigestivenedigestive
CroniceCronice (SHP, RGE,(SHP, RGE, boli metaboliceboli metabolice,, psihogenepsihogene,,ciclice acetonemiceciclice acetonemice))
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
3/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
uuHematemezaHematemeza
Varsaturi ce contin sange proaspatVarsaturi ce contin sange proaspat//
digeratdigerat
CauzeCauze
uu
sange inghititsange inghitituuboala hemoragicaboala hemoragica NNNN
uuesofagitaesofagita//gastritagastrita/ulcer peptic/ulcer peptic
uuHTP cuHTP cu ruperea varicelor esofagieneruperea varicelor esofagiene
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
4/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
uuSangerarea rectalaSangerarea rectala
Eliminarea prin scaunEliminarea prin scaun dede sange proaspatsange proaspat
((rectoragierectoragie)/)/digeratdigerat ((melenamelena))
CauzeCauze:: sange inghititsange inghitit, EUN,, EUN, herniehernie
strangulatastrangulata,, invaginatie intestinalainvaginatie intestinala,,
alergiealergie lala proteineleproteinele LV, ulcerLV, ulcer diverticuldiverticul
MeckelMeckel,, fisuri analefisuri anale,, trombocitopeniitrombocitopenii,,
parazitozeparazitoze,, dizenteriedizenterie
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
5/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
uu Dureri abdominale recurenteDureri abdominale recurente
>3episoade>3episoade dureroasedureroase in 3in 3 luniluni MecanismMecanism: spasm: spasm musculatura netedamusculatura neteda,,distensiedistensie,, inflamatieinflamatie,, compresiecompresie,, ischemieischemie
CauzeCauze
uuDigestive (ulcer,Digestive (ulcer, apendicita crapendicita cr,, tumoritumori
absominaleabsominale
,,
megacolonmegacolon
congenital,congenital,
parazitozeparazitoze,, cauze hepatocauze hepato--biliarebiliare,,pancreaticepancreatice))
uuExtradigestiveExtradigestive ((genitorenourinaregenitorenourinare,,metabolicemetabolice,, neurologiceneurologice,, intoxicatiiintoxicatii,,
uuPsihogenePsihogene mai frecvmai frecv lala copiicopii 55--1010 aniani
((difuzedifuze,, asociateasociate cu ocu o situatie stresantasituatie stresanta,,examenexamen clinic normal)clinic normal)
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
6/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
Boala diareicaBoala diareica acutaacuta
uu UnulUnul dindin cele mai comune simptomecele mai comune simptome
uu Manifestare izolataManifestare izolata/in/in alte afectiunialte afectiuni
uu Malabsobtie temporaraMalabsobtie temporara aa apei siapei sielectrolitilorelectrolitilor, cu, cu implicarea unor principiiimplicarea unor principiialimentarealimentare ((maimai alesales dizaharide sidizaharide sigrasimigrasimi), cu), cu evacuarea accelerataevacuarea accelerata aacontinutuluicontinutului intestinalintestinal
uu Agenti etiologiciAgenti etiologici::
VirusuriVirusuri (rotavirus)(rotavirus) Bacterii enteropatogeneBacterii enteropatogene/din/din focarefocare
extradigestiveextradigestive
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
7/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
uu MecanismeMecanisme dede aparareaparare aleale gazdeigazdei
Aciditate gastricaAciditate gastrica Imunitate localaImunitate locala ((IgAsIgAs))
Motilitate intestinalaMotilitate intestinala
SecretiaSecretia de mucusde mucus
FloraFlora saprofita intestinalasaprofita intestinala
Colonizare intestinColonizare intestin invazia mucoaseiinvazia mucoasei//eliberareaeliberarea dede toxinetoxine
inflamatie acutainflamatie acuta((hiperemiehiperemie,, edemedem,, hipersecretiehipersecretie))
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
8/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
uuDebutDebut acutacut,, precedatprecedat dede stagnare ponderalastagnare ponderala,,anorexieanorexie,, varsaturivarsaturi
uu Scaune frecventeScaune frecvente, de, de consistenta scazutaconsistenta scazuta/ cu/ cuelemente patologiceelemente patologice (mucus,(mucus, puroipuroi,, sangesange))
uu Alte semne si simptomeAlte semne si simptome::
febrafebra,,
colicicolici,, tenesmetenesme,,
eritem fesiereritem fesier
uu ConsecintaConsecinta SDA (SDA (hipersecretiehipersecretie,, aport redusaport redus,,acumulareacumulare molecule osmotic active)molecule osmotic active)
uu ObligatoriuObligatoriu coproculturacoprocultura,,
coprocitogramacoprocitograma
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
9/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
TratamentTratament BDABDA usoareusoare//mediimedii
uu AbsorbtiaAbsorbtia de Nade Na++ sisi HH22OO ramaneramanenealteratanealterata inin prezenta unei solutiiprezenta unei solutii dedeglucozaglucoza 2%2%
uu Inlocuirea pierderilorInlocuirea pierderilor -- cucu solutiisolutii HE cuHE cu
adaosadaos dede glucozaglucoza (GESOL) 50(GESOL) 50--100 ml/kg100 ml/kguu RegimRegim dietetic cudietetic cu produse dieteticeproduse dietetice
delactozatedelactozate//continuarea alimentatieicontinuarea alimentatieinaturalenaturale (LM(LM scade durata si severitateascade durata si severitatea
diareeidiareei
))
uu Inlocuirea preparatuluiInlocuirea preparatului dietetic cu formuladietetic cu formuladede bazabaza dupadupa 55--77 zilezile,, progresivprogresiv
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
10/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
uu simptomaticesimptomatice care ncare normalizeazaormalizeaza tranzitultranzitulintestinalintestinal farafara a interfera cu peristaltismula interfera cu peristaltismulintestinal (intestinal (CICI celecele carecare scad motilitateascad motilitateaintestinalaintestinala))
uu probioticeprobiotice ((micoorganismelemicoorganismele microfloreimicrofloreiintestinului:intestinului: lactobacililactobacili,, bifidobacteriibifidobacterii))
uuIndicatiiIndicatiiantibioterapieantibioterapie::
Agent etiologicAgent etiologic izolatizolat inin coproculturacoprocultura AspectAspect sugestivsugestiv ptpt diaree bacterianadiaree bacteriana
ContextContext epidemiologicepidemiologic
VarstaVarsta micamica
MalnutritiaMalnutritia
ConditiiConditii sociosocio--economice precareeconomice precare
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
11/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
Gastroenterocolita acuta gravaGastroenterocolita acuta grava
uuFactoriFactori dede riscrisc VarstaVarsta mica 10%HipertonaHipertona -- pierderi predominantepierderi predominante dede apaapa,,
valori marivalori mari NaNa++ sericseric deshidrataredeshidratareintracelularaintracelulara ((senzatiesenzatie dede setesete,, convulsiiconvulsiihiperNahiperNa))
HipotonaHipotona ((pierderi predominantepierderi predominante dede saresare,,valori scazutevalori scazute ale Naale Na++ sericseric hiperhidratarehiperhidratarecelularacelulara colaps hipovolemiccolaps hipovolemic,, semnesemneneurologice prinneurologice prin ECA)ECA)
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
12/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
ClinicClinic
uu Scadere ponderalaScadere ponderala >10%G>10%G
uu StareStare generala alteratagenerala alterata
uu Facies imobilFacies imobil,, incercanatincercanat,, ochi infundatiochi infundati,,buze uscatebuze uscate
uu FAFA deprimatadeprimata
uu Pliu cutanatPliu cutanat persistentpersistent
uu PolipneePolipnee,, respiratii superficialerespiratii superficiale
uu TahicardieTahicardie,, puls filiformpuls filiform,, extremitati reciextremitati reci,,cianoticecianotice,, hTAhTA
uu Tulburari neurologiceTulburari neurologice ((convulsiiconvulsii, coma), coma)
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
13/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
TratamentTratament
uu Rehidratare parenteralaRehidratare parenterala Solutii macromolecularept reumplere rapidaSolutii macromolecularept reumplere rapida
pat vascularpat vascular si combaterasi combatera IRAIRA functionalefunctionale
SolutieSolutie dede glucozaglucoza 55--10%10%
SolutiiSolutii saline (Ksaline (K administrat dupa reluareaadministrat dupa reluareadiurezeidiurezei))
BicarbonatBicarbonat de Na (ptde Na (pt combatere acidozacombatere acidozametabolicametabolica))
uu AntibioterapieAntibioterapie iviv
uu Corectarea altor dezechilibreCorectarea altor dezechilibre((hipoproteinemiehipoproteinemie,, anemie severaanemie severa))
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
14/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
IntolerantaIntoleranta lala lactozalactoza
uu Incapacitatea organismuluiIncapacitatea organismului de ade a scindascinda
moleculamolecula dede lactozalactoza ((dizaharid compusdizaharid compus dindin
glucoza si galactozaglucoza si galactoza)) datorita absenteidatorita absentei//
alterarii tranzitorii activitatii lactazeialterarii tranzitorii activitatii lactazei dindin
enterociteleenterocitele mature (mature (activaactiva la pH=5,5la pH=5,5--6)6)
uu Lactoza neabsorbitaLactoza neabsorbita
creste presiunea osmoticacreste presiunea osmotica in lumenin lumen diareediaree
osmoticaosmotica
transformatatransformata in colon in acid lacticin colon in acid lactic scaunescauneacideacide,, meteorismmeteorism abdominalabdominal
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
15/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
ClinicClinicSugarSugar
uu Diaree acuta explozivaDiaree acuta exploziva,, scaune apoasescaune apoase
uu Distensie abdominalaDistensie abdominala
uu VarsaturiVarsaturi
uu Falimentul cresteriiFalimentul cresterii
CopilCopil maremareuu colicicolici
uu FlatulentaFlatulenta
uu Distensie abdominalaDistensie abdominala
-- manifestarile disparmanifestarile dispar lala excluderea lactozeiexcluderea lactozei dindin
alimentatiealimentatie-- Dupa gastroenteriteDupa gastroenterite gravegrave activitatea enzimeiactivitatea enzimei
revinerevine la normal in 4la normal in 4 luniluni, in, in celiachie dupaceliachie dupa 11--22luniluni dede regim fararegim fara glutengluten
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
16/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
SindroameSindroame dede malabsorbtiemalabsorbtie
uu BoliBoli digestivedigestive caracterizate princaracterizate prin defect dedefect de
asimilareasimilare aa principiilorprincipiilor nutritivenutritive ingerateingerate
uuClinicClinic
Curba ponderala stationaraCurba ponderala stationara// descendentadescendenta Mase musculare topiteMase musculare topite
AbdomenAbdomen maritmarit dede volumvolum
PaloarePaloare,, semnesemne dede rahitismrahitism
ScauneScaune rare,rare, voluminoasevoluminoase,, lucioaselucioase,, moimoi
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
17/41
Boala celiacaBoala celiaca
((enteropatia indusaenteropatia indusa dede
gluten)gluten)
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
18/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
uu SindromSindrom dede malabsorbtiemalabsorbtie asociatasociat cucu atrofiiatrofii alealevilozitatilor intestinalevilozitatilor intestinale, lent, lent reversibil dupareversibil dupa
excluderea glutenuluiexcluderea glutenului dindin alimentatie sialimentatie sireproductibilareproductibila lala reintroducerea luireintroducerea lui..
uu ApareApare lala indiviziindivizi geneticgenetic predispusipredispusi
uu GlutenulGlutenul dindin cerealecereale ((graugrau,,secarasecara,, orzorz,, ovazovaz))continecontine gliadinagliadina carecare determinadetermina distructiedistructie
crescutacrescuta dede enterociteenterocite, cu, cu scaderea suprafeteiscaderea suprafeteidede absorbtieabsorbtie
uu Primele simptome aparPrimele simptome apar la un intervalla un interval variabilvariabilde lade la introducerea fainoaselorintroducerea fainoaselor inin alimentatiealimentatie(6(6--1818 luniluni,, mai rar pestemai rar peste 33 aniani))
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
19/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
ClinicClinicSindromulSindromulceliacceliac
uu Diaree cronicaDiaree cronica,, steatoreicasteatoreica ((scaune moiscaune moi,,voluminoasevoluminoase,, grasoasegrasoase,, decoloratedecolorate,, fetidefetide,,omogeneomogene) initial) initial intermitentaintermitenta,, apoiapoipermanentapermanenta
uu
AnorexieAnorexieuu VarsaturiVarsaturi
uu Hipotrofie staturoHipotrofie staturo--ponderalaponderala
uu Paloare scleroPaloare sclero--tegumentarategumentara
uu Edeme hipoproteiceEdeme hipoproteice
uu CrizeCrize dede tetanietetanie
uu SangerariSangerari
uu TulburariTulburari dede comportamentcomportament
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
20/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
ParaclinicParaclinic
uu AnemieAnemie
uu HipoproteinemieHipoproteinemie
uu HipocalcemieHipocalcemie
uu Colesterol scazutColesterol scazut
uu AcAc serici antigliadinaserici antigliadinauu Malabsorbita tuturorMalabsorbita tuturor
principiilorprincipiilor nutritivenutritive
uuBiopsia intestinalaBiopsia intestinala atrofie vilozitara totalaatrofie vilozitara totala
(aspect normal al(aspect normal almucoasei dupamucoasei dupaexcluderea glutenuluiexcluderea glutenuluidindin alimentatiealimentatie))
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
21/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
TratamentTratament
uu Excluderea glutenuluiExcluderea glutenului dindin alimentatiealimentatie
uuAdministrareAdministrare de Ca, Fe,de Ca, Fe, vitaminevitamine
((maimai alesales liposolubileliposolubile))
uu PreparatePreparate dede lapte delactozatelapte delactozate lalainceputul tratamentuluiinceputul tratamentului
uuCorticoterapieCorticoterapie inin atrofii vilozitareatrofii vilozitare
persistentepersistente//diareediaree severasevera
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
22/41
Fibroza chisticaFibroza chistica dede
pancreaspancreas
((mucoviscidozamucoviscidoza))
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
23/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
uu CeaCea mai frecventa boala genetica monogenicamai frecventa boala genetica monogenica, cu, cutransmitere autosomal recesivatransmitere autosomal recesiva ((incidentaincidenta 1:21:2550000
NN)NN)
uu determinatadeterminata dede mutatiamutatia uneiunei genegene dede pepe bratulbratullunglung al cromozomului 7al cromozomului 7 ((codifica sintezacodifica sinteza uneiuneiproteineproteine dede membranamembrana cucu rolrol de canalde canaltransmembranartransmembranar ptpt ClCl--
secretiisecretii exocrineexocrine foartefoartevascoasevascoase))
u peste 1700 mutatii diferite responsabile demucoviscidoza.
uu ConsecinteConsecinte ::
InfectieInfectie cronica severa a cailor aerienecronica severa a cailor aeriene
Suferinta hepatobiliaraSuferinta hepatobiliara
Insuficienta pancreatica exocrinaInsuficienta pancreatica exocrina
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
24/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
Diagnostic paraclinicDiagnostic paraclinic
Testul sudoriiTestul sudoriiuu LaLa sugarisugari >3>3 sapt sisapt si 3 kg3 kg
uu dozare Cldozare Cl-- sisi NaNa++ in sudoarein sudoare dupa stimulareadupa stimulareasecretiei prin iontoforezasecretiei prin iontoforeza cucu solutiesolutie 0,20,2--0,5%0,5%pilocarpina pepilocarpina pe tegument intacttegument intact
valori pozitive > 60 mvalori pozitive > 60 mmmol/lol/l Test fals negativTest fals negativ inin hipoproteinemiehipoproteinemie//edeme.edeme.
Test fals pozitiv inTest fals pozitiv in malnutritiemalnutritie severa,severa,insuficientainsuficienta adrenalaadrenala,, displazie ectodermaladisplazie ectodermala,,boala celiaca,boala celiaca, ppseudohipoaldosteronismseudohipoaldosteronism,,
hipotiroidism, diabet insipid,hipotiroidism, diabet insipid,mucopolizaharidozemucopolizaharidoze,, infectieinfectie HIVHIV
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
25/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
uuCConfirmareonfirmaredgdg identificare aleleidentificare alelepatologicepatologice
uu Diagnosticul genetic prenatalDiagnosticul genetic prenatal -- scadescademorbiditatmorbiditateaea sisi mortalitatmortalitateaea prin aceastaprin aceasta
boalaboalauu Alte teste:Alte teste:
Ecografie fetalaEcografie fetala ((hiperecogenitate intestinalahiperecogenitate intestinala))
dozaredozare tripsintripsininogeninogen imunoreactivimunoreactiv
dozaredozare tripsintripsinaa fecalfecala,a, determinare enzime pancreaticedeterminare enzime pancreatice
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
26/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
Afectarea respiratorieAfectarea respiratorie
uu Nu este congenitalaNu este congenitala,, dar apare precocedar apare precoce
uu tuse cronicatuse cronica
uu wheezingwheezing recurentrecurent ((prin obstructiaprin obstructia CAI cu mucusCAI cu mucusextremextrem dede vascosvascos))
uu HiperinflatieHiperinflatie//atelectazieatelectazie rrecidivantecidivanta (a (dopdop dedemucus)mucus)
uu infectiiinfectii respiratorii repetate si trenante (curespiratorii repetate si trenante (cuStafilococcus aureuStafilococcus aureus/s/ Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa))--afectare pulmonara progresivaafectare pulmonara progresiva,, evolutie spreevolutie sprefibrozafibroza
uu polipoza nazalapolipoza nazala
uu sinuzite recidivantesinuzite recidivante
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
27/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
uu hipocratism digitalhipocratism digital (5(5 stadiistadii))
uu cord pulmonarcord pulmonar ccronicronic,,
uu hhemoptiziemoptiziii
uu accidente mecaniceaccidente mecanice ((pneumotoraxpneumotorax))
uu aabcesebcese pulmonarepulmonare
uu aspergilozaaspergiloza
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
28/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
TratamentTratament
uu Scaderea vascozitatii mucusului siScaderea vascozitatii mucusului sicrestereacresterea clearanceclearance--ului mucociliarului mucociliar drenajdrenaj,, tapotament toracictapotament toracic,, exercitiiexercitii
respiratoriirespiratorii,,vibratiivibratii dede inalta frecventainalta frecventa
Terapie inhalatorieTerapie inhalatorie ((PulmozymePulmozyme--alfa dornazaalfa dornaza,,solutiisolutii salinesaline hipertonehipertone, N, N--acetilcisteinaacetilcisteina,,manitol pulberemanitol pulbere))
uu BronhodilatatoareBronhodilatatoare (2(2 agonistiagonisti ,,anticolinergiceanticolinergice))
uu CorticosteroiziCorticosteroizi ((sistemicsistemic/inhalator)/inhalator) efectefectantiinflamatorantiinflamator
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
29/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
TratamentTratament
uuAntibioticeAntibiotice dozedoze marimari, cure, cure prelungiteprelungiteptpt profilaxie infectiiprofilaxie infectii,, tratamentultratamentulexacerbarilorexacerbarilor, cure de, cure de consolidareconsolidare(iv/(iv/aerosoli dupa fizioterapie siaerosoli dupa fizioterapie sibronhodilatatiebronhodilatatie))
uuO2O2 terapieterapie
uu Terapie genicaTerapie genica//molecularamoleculara
((deschiderea canalelordeschiderea canalelor dede ClCl))uu TransplantTransplant pulmonarpulmonar/cord/cord
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
30/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
Afectarea digestivaAfectarea digestiva
1.1.Insuficienta pancreatica exocrinaInsuficienta pancreatica exocrina
uu Scaderea absorbtiei proteinelorScaderea absorbtiei proteinelor,, glucidelor siglucidelor silipidelor prin reducerea activitatii enzimelorlipidelor prin reducerea activitatii enzimelor((proteazeproteaze,, amilazaamilaza,, lipazelipaze)) steatoreesteatoreecronicacronica,, malnutritie precoce si severamalnutritie precoce si severa
uu absorbtia monozaharidelor nuabsorbtia monozaharidelor nu ee alterataalterata
22 Ileus meconialIleus meconial
uu Cea mai precoce manifestareCea mai precoce manifestare
uu Meconiu vascosMeconiu vascos, cu, cu continut scazutcontinut scazut dede apaapa
uuClinicClinic:: absenta eliminarii meconiuluiabsenta eliminarii meconiului,,varsaturi bilioasevarsaturi bilioase,, distensie abdominaladistensie abdominala,, masamasatumorala palpabilatumorala palpabila
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
31/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
3.3.Manifestari hepaticeManifestari hepatice
uu SteatozaSteatoza hepatica cu HMGhepatica cu HMG
uu HipoproteinemieHipoproteinemie
uu Icter colestaticIcter colestatic neonatalneonatal
uu Sindrom hemoragicSindrom hemoragic
4.4.Invaginatie intestinalaInvaginatie intestinala
uu Prin bolPrin bol fecalfecal extremextrem dede aderentaderent
uu Clinic:Clinic: varsaturivarsaturi,, dureri abdominaledureri abdominalecolicativecolicative,, scaunescaune cucu sangesange
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
32/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
5.Reflux gastro5.Reflux gastro--esofagianesofagian
uu Prezenta lui agraveazaPrezenta lui agraveaza si intretinesi intretinemanifestarile respiratoriimanifestarile respiratorii aleale boliibolii
6.6.ProlapsProlaps rectalrectaluuRecurentRecurent
uuCauzeCauze:: scaune voluminoasescaune voluminoase,,frecventefrecvente,, musculatura regionalamusculatura regionala
atroficaatrofica,, presiune abdominalapresiune abdominalacrescuta datorita tusei cronicecrescuta datorita tusei cronice
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
33/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
TratamentTratament
uu Extracte pancreaticeExtracte pancreatice (doze(dozeindividualizate pentruindividualizate pentru aa obtineobtine 11--22
scaunescaune//zizi))
uu Dieta hipercaloricaDieta hipercalorica,, hiperproteicahiperproteica, cu, cu
restrictie moderatarestrictie moderata dede grasimigrasimi,,suplimentesuplimente dede vitamine liposolubile sivitamine liposolubile si
oligoelementeoligoelemente
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
34/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
Parazitoze intestinaleParazitoze intestinale
uu Incidenta crescutaIncidenta crescuta
uu Nu confera imunitateNu confera imunitate
reinfestarereinfestare
1.1.OxiuriazaOxiuriaza
Femelele depun ouaFemelele depun oua inin
regiunea perianalaregiunea perianala
pruritprurit
leziunileziuni dede gratajgrataj
somn agitatsomn agitat reinfestarereinfestare
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
35/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
2.2.AscaridiazaAscaridiaza
uu ViermeleViermele adultadult
depune ouadepune ouaneembrionateneembrionate inin
intestinintestin eliminateeliminate
cucu scaunulscaunul inin
mediumediu,, undeundeembrioneazaembrioneazainfestanteinfestante
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
36/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
uuFaza larvaraFaza larvara ouale ingerate elibereazaouale ingerate elibereazalarvelarve inin intestinul subtireintestinul subtire
traverseazatraverseazamucoasa intestinalamucoasa intestinala ficatficat cordcord dreptdreptplamaniplamani
CASCAS reinghititereinghitite
Clinic:Clinic: tusetuse,, dureri toracicedureri toracice ++ modificarimodificari RxRxuuFaza adultaFaza adulta
TulburariTulburari digestive (digestive (anorexieanorexie,, varsaturivarsaturi,,dureri abdominaledureri abdominale,, diareediaree))
Prurit nazalPrurit nazal,, manifestari alergicemanifestari alergice ((urticarieurticarie,,
tuse spasmodicatuse spasmodica)) TulburariTulburari dede somnsomn
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
37/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
ComplicatiiComplicatii
uuOcluzie intestinalaOcluzie intestinala cucu pachetpachet dede
ascariziascarizi
uu Perforatie intestinalaPerforatie intestinala
uu Icter obstructivIcter obstructiv
uuApendicita acutaApendicita acuta
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
38/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
3.3.TeniazaTeniaza
-- prin consumprin consum carnecarneporcporc//vaca incorectvaca incorect
preparata termicpreparata termic,,
cucu larve infestantelarve infestante
-- corpcorp format dinformat din
progloteproglote ((ultimeleultimelecontin oua sicontin oua si sese eliminaelimina
cucu scaunulscaunul)) sisi
extremitate cefalicaextremitate cefalica cucu
organeorgane dede fixarefixare ((scolexscolex))
AsimptomaticaAsimptomatica//tulburaritulburari
digestivedigestive
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
39/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
HidatidozaHidatidoza
uu ProdusaProdusa dede teniateniaechinococcusechinococcus (din(dinintestinul caineluiintestinul cainelui))
uu Embrionii penetreazaEmbrionii penetreazamucoasa intestinalamucoasa intestinalachisturichisturi inin ficatficat,,plamaniplamani semnesemne dedecompresiecompresie//modificarimodificariRxRx
uu TratamentTratamentmedicamentosmedicamentos//chirurgicalchirurgical
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
40/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
4.4.GiardiazaGiardiaza ((lambliazalambliaza))uu ProtozoarProtozoar cucu omul gazda unica si rezervoromul gazda unica si rezervor
unicunic
uu FormaForma vegetativavegetativa (in(in duodenduoden sisijejunjejun))sesemultiplicamultiplica rapidrapid
uu FormaForma chisticachistica (in(in ileonileon sisi colon)colon)--seseeliminaelimina inin scaunscaun,, foarte rezistentafoarte rezistenta ininmediulmediul exteriorexterior
uuClinicClinic:: diaree apoasadiaree apoasa,, explozivaexploziva,, scaunescaune
fetidefetide,, varsaturivarsaturi//diaree cronicadiaree cronica cucu scaunescaunepastoasepastoase,, fetidefetide,, decoloratedecolorate,, meteorismmeteorismabdominal,abdominal, astenieastenie
-
7/25/2019 curs 7-pediatrie
41/41
Dr.Dr.Ioana ArdeleanuIoana Ardeleanu
DiagnosticDiagnostic
uu ExamenExamen
coproparazitologiccoproparazitologic
(se(se eliminaelimina
intermitentintermitent))
uu Examenul lichiduluiExamenul lichidului
duodenal (duodenal (tubajtubaj))
uu PrezentaPrezenta Ag inAg in
scaunscaun